紫杉醇聯合卡鉑治療晚期卵巢癌患者的效果觀察

周樊臣

（大連市中心醫院 遼寧 大連 116031）

卵巢癌病癥屬于惡性腫瘤的一種，發生于女性生殖器官，卵巢癌的發病率僅在子宮體癌和子宮頸癌之下，卵巢癌大都以上皮癌為主，卵巢上皮癌死亡率較高，嚴重威脅女性生命健康安全[1]。卵巢在盆腔內部，體積比較小，所以病癥早期患者大都無明顯癥狀表現，大部分患者發現病癥時已經進入晚期[2]，晚期后，患者可見腹脹、腹痛、體重下降等表現[3]，可捫及患者盆腔包塊，腹腔內存在積液。由于卵巢癌患者生命健康受到嚴重威脅，所以必須及時采用措施，對患者的癌細胞進行殺滅處理[4]，當前，臨床一線化療藥物大都以鉑類藥物的聯合化療形式為主，所以本文就對晚期卵巢癌患者應用紫杉醇聯合卡鉑化療的臨床效果展開論述分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年4 月—2020 年4 月的52 例經臨床診斷確診為卵巢癌患者，均為病癥晚期，以隨機數字表方式分組，實驗組中，年齡28 歲～80 歲，均值（45.26±3.98）歲，其中包含Ⅲ期卵巢癌患者16 例，Ⅳ期卵巢癌患者10 例，其中包含12 例漿液性腺癌患者，8 例粘液性腺癌患者，6 例子宮內膜樣癌患者；對照組中，最大與最小年齡分別為79 歲和30 歲，均值（45.79±4.25）歲，其中包含Ⅲ期卵巢癌患者15 例，Ⅳ期卵巢癌患者11 例，其中包含13 例漿液性腺癌患者，7 例粘液性腺癌患者，6 例子宮內膜樣癌患者。納入標準：①所有患者均簽署知情研究協議；②患者均經細胞減滅術干預，術后病灶在1 cm 以下；③所有患者均為卵巢癌晚期患者；④患者年齡均在18 周歲以上；排除標準：①排除肝腎功能異常、心臟器質性變化患者；②排除嚴重藥物使用過敏史或者手術禁忌癥患者；③排除其他嚴重惡性腫瘤病癥患者；④排除思維障礙、意識模糊的患者。兩組一般資料數據差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者入院后，均對采用細胞減滅術進行病癥干預，在手術后1 周左右的時間內，患者身體狀況好轉以后，采用化療方案對患者病癥進行干預，化療方案選擇過程中，應將2 d 作為一個療程，藥物應在第一天或者第二天給于，可依靠大劑量方式進行藥物干預。實驗組首先應用紫杉醇進行病癥干預，進而應用卡鉑進行化療。在化療的第一天，需要在應用化療藥物之前，令患者口服地塞米松進行治療，分別在化療藥物服用前的6 h 和12 h 之間采用15 mg 地塞米松進行病癥干預，在化療前的30 min 時間以內，肌肉注射25 mg 鹽酸苯海拉明進行病癥干預，采用靜脈注射方式滴注300 mg 西咪替丁，紫杉醇的應用劑量應控制在135 mg/m2，將其與100 mL 的濃度為5%的葡萄糖溶液混合30 mg 紫杉醇以后進行靜脈滴注，滴注時間應控制在30 min，若是患者未出現不良反應，可以將剩余的紫杉醇與500 mL 濃度為5%的葡萄糖溶液混合后繼續進行靜脈滴注，滴注時間應在3 h 以內。在第二天化療過程中，需要以80 mg/m2的藥物進行干預，將其與濃度為5%的葡萄糖溶液混合后，保持均勻的速度進行兩個小時的靜脈滴注。在應用紫杉醇之前，必須準備好相應的抗過敏藥物，準備好搶救器械，以保障藥物使用的安全性[5]。對照組在第一天化療時，采用600 mg/m2的環磷酰胺進行干預，卡鉑的應用方式與實驗組相同[6]。

1.3 療效判定及觀察指標

1.3.1 療效判定 治療效果，顯效：患者可測量腫瘤病灶消失，CA125 恢復正常，持續時間達4 周以上；有效：患者可測量腫瘤病灶極大縮小，CA125 基本在治療前的50%之下，持續時間達2 周以上；無效：患者可測量腫瘤病灶未見縮小，或持續擴大，或出現新的病灶，CA125 水平持續上升，上升量在治療前的25%之上[7]。

1.3.2 觀察指標 觀察記錄兩組患者經治療后發生惡心嘔吐、皮膚瘙癢和骨髓抑制、毒性反應的不良反應發生率[8]。

1.4 統計學處理

將兩組數據錄入SPSS 22.0軟件，計量資料行t檢驗，用（± s）表示，計數資料行χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05 是差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

實驗組治療的總有效率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比（例）

2.2 不良反應發生率

實驗組的惡心嘔吐、皮膚瘙癢和骨髓抑制、毒性反應的不良反應發生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比分析（例）

3.討論

紫杉醇屬于短葉紅豆杉樹皮提取物的一種，抗癌效果顯著，可有效應用于癌細胞的抑制治療之中，紫杉醇屬于一種新型抗微血管藥物的一種，可對微管蛋白聚合抑制產生解聚效果，能夠維持微管蛋白的穩定性能，對細胞的有絲分裂產生抑制作用。由于紫杉醇的毒副作用比較小，所以應用于化療治療的安全性較高。卡鉑屬于第二代鉑類化合物的一種，其應用后，會直接作用于DNA 鳥嘌呤中的Q6 原子及N7 原子上，會產生鏈內交聯及DNA 鏈間交聯的作用，對DNA 分子產生破壞作用，對DNA 分子的螺旋解鏈產生抑制效果，對DNA 細胞的合成產生干擾，以此發揮細胞毒性作用，對腫瘤細胞發揮抑制效果[9]。卡鉑的生物作用與順鉑存在相似性，但是其毒副作用相對于順鉑類藥物比較低，所以應用以后更能夠降低患者的不良反應，提升患者的耐受程度，優化臨床治療效果[10ˉ11]。

結果表明，實驗組治療的總有效率96.15%顯著高于對照組65.38%，實驗組的惡心嘔吐、皮膚瘙癢和骨髓抑制、毒性反應的不良反應發生率7.69%顯著低于對照組34.62%，差異顯著（P＜0.05），可見，采用紫杉醇聯合卡鉑進行一線化療干預，可有效縮減患者病灶體積，優化臨床效果，降低不良反應發生概率。

綜上所述，紫杉醇聯合卡鉑化療對晚期卵巢癌一線化療的臨床意義顯著，值得應用。