血清腫瘤標志物水平評價晚期非小細胞肺癌靶向治療價值分析

宗 赟

（江蘇省常州市蘇州大學第三附屬醫院呼吸內科 江蘇 常州 213000）

晚期非小細胞肺癌屬于臨床常見的肺癌類型之一，其發病率高達85%，有著癌細胞生張分裂與擴散較慢的特征。目前，針對晚期非小細胞肺癌，臨床常以靶向治療的方式幫助患者抑制病情的發展，提高生存幾率。腫瘤標志物檢測是臨床常用的惡性腫瘤檢測手段，有關研究結果顯示，腫瘤標志物檢測與晚期非小細胞臨床治療效果存在著密切的聯系，當患者臨床癥狀有所改善后，腫瘤標志物水平就會降低，當患者病情加重或復發時，腫瘤標志物水平就會增高，因此，可將腫瘤標志物作為檢測患者標靶治療效果與預后的指標[1ˉ3]。基于此，本文對比和分析了血清腫瘤標志物水平評價晚期非小細胞肺癌靶向治療價值，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2020 年1 月我院晚期非小細胞肺癌患者85，所有患者均予以靶向治療，對患者靶向治療前后的血清腫瘤標志物水平進行分析，討論血清腫瘤標志物對于靶向治療中的應用價值。本次男43例，女42 例，平均年齡（53.41±4.32）歲，其中腺癌10 例，鱗癌60 例，腺鱗癌15 例，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

納入標準：（1）所有患者均采用靶向治療；（2）簽署知情同意書；（3）KPS 評分＞70 分。

排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤疾病；（2）妊娠或哺乳期者；（3）精神疾病者；（4）嚴重臟器損傷者。

1.2 方法

所有患者均采用靶向治療：鹽酸厄洛替尼片150 mg/d，持續治療2 個月。支氣管動脈區灌注治療，將75 mg／m2多西他賽與350 mg／m2卡鉑加0.9%氯化鈉溶液混合稀釋后泵人靶動脈。1 次/周，2 ～4 個療程，每4 周進行一個療程。

血清腫瘤標志物檢測：晨取患者空腹靜脈血3 mL 送至試驗室進行自然凝結血清分離，采用化學發光免疫法檢測血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）及細胞角蛋白19 的可溶性片段（CYFRA21ˉ1）。

1.3 觀察指標

觀察患者的臨床療效，療效判定標準為：痊愈：經治療后，根據WHO 評價標價標準，患者的腫瘤完全消失，且經后續隨訪檢測時間超過1 個月以上。顯效：經治療后，根據WHO 評價標價標準，患者的腫瘤體積縮＞50%以上，且經后續隨訪檢測時間超過1 個月以上。有效：患者的腫瘤體積縮≤50%。隨訪檢測時間超過1 個月以上。無效：患者的腫瘤體積縮增大或無變化。隨訪檢測時間超過1個月以上。總有效率=總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。以上并分析總結患者治療前后的CEA、CA125、CYFRA21—1 水平變化。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理數據，計量、計數資料分別進行t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異顯著。

2.結果

2.1 靶向治療臨床療效分析

85 例患者經靶向治療后，痊愈為0，顯效37 例（43.52%）、有效18 例（21.17%）、無效30 例（35.29%）、總有效55 例（64.70%），見表1。

表1 靶向治療臨床療效分析[n（%）]

2.2 治療前后的CEA、CA125、CYFRA21ˉ1 水平變化對比

治療前，三組CEA、CA125、CYFRA21ˉ1，差異不顯著（PP＞0.05）。

治療后，三組CEA、CA125、CYFRA21ˉ1 水平均顯著低于治療前（P＜0.05）。且顯效組水平最低（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后的CEA、CA125、CYFRA21—1 水平變化對比（± s）

表2 治療前后的CEA、CA125、CYFRA21—1 水平變化對比（± s）

注：①、②、③與治療前相比，均顯著降低，P ＜0.05。①低于②、③，P ＜0.05 ②低于③，P ＜0.05。

組別 例數 CEA/（μg·Lˉ1） CA125/（U·mLˉ1）治療前 治療后 治療前 治療后顯效組 37 36.52±11.25 11.23±2.63① 57.52±12.30 29.46±9.58①有效組 18 36.42±11.30 33.45±10.23② 57.22±13.45 50.46±14.75②無效組 30 36.46±11.52 35.25±9.52③ 57.41±13.45 56.20±12.30③組別 例數 CYFRA21ˉ1/（ng·mLˉ1）治療前 治療后顯效組 37 8.53±2.42 2.53±0.01①有效組 18 8.01±2.45 6.32±2.20②無效組 30 8.26±2.20 11.30±3.53③

3.討論

目前，臨床將肺癌主要分化為兩種類型，即非小細胞肺癌與小細胞肺癌，對于非小細胞肺癌而言，早期的診斷與治療具備十分重要的意義[4]。非小細胞肺癌的治療難度較大，臨床常以放化療、分子靶向治療、手術治療等方式幫助患者抑制病情發展，提高生存幾率，但對于晚期患者而言，手術治療希望較低，多以放化療、靶向治療作為延長患者生存期的主要手段。腫瘤標志物是指腫瘤細胞分化與增殖過程中所產生的生物活性物質，通常情況下，正常健康的人體中腫瘤標志物是呈現低表達水平或者不表達，當患者發生腫瘤病變時，體內的腫瘤細胞就會產生分化與增殖，進而使得腫瘤標志物水平在機體內表達逐漸增高[5ˉ6]。CEA 時臨床常用的多種腫瘤的表達因子，但其診斷特異性較低，CA125 屬于大分子多聚糖蛋抗原，健康人群中的CA125 含量較少，但當發生腫瘤病變時，其水平含量就會遞增。CYFRA21—1 作為上皮細胞中角蛋白19 的可溶性片段在癌基因者血液中的濃度較高，而當患者病情得到緩解后，其水平就會顯著降低[7ˉ10]。本文結果表明，85 例患者經靶向治療后，痊愈為0，顯效37 例、有效18 例、無效30 例、總有效55 例。所有患者治療后，顯效組CEA（11.23±2.63）μg/L 最低，且三組水平均顯著低于治療前（P＜0.05）。顯效組CA125（29.46±9.58）U/mL 最低，且三組水平均顯著低于治療前（P＜0.05）。顯效組CYFRA21ˉ1（2.53±0.01）ng/mL 最低，且三組水平均顯著低于治療前（P＜0.05）。

綜上所述，晚期非小細胞肺癌靶向治療患者應用血清腫瘤標志物水平評價可使治療過程與手段更具全面性，更能滿足患者的治療需求，為臨床治療與預后提供有力的參考依據，值得臨床應用。