腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的優質護理效果觀察

劉 曉

（江油市九〇三醫院神經內科 四川 江油 621700）

臨床治療腦梗塞患者多由超早期靜脈溶栓治療入手，從而恢復已經閉塞的血管，改善患者腦組織缺氧和缺血的狀態，確?；颊呱踩?。在腦梗塞超早期靜脈溶栓治療中施以有效的護理干預，能夠增強溶栓效果，防止出現并發癥[1]。有文獻顯示，腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的臨床優質護理效果更明顯，為了對其進行深入研究，本文任選132 例腦梗塞超早期靜脈溶栓治療患者作為實驗對象，詳細資料與結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

任 選2018 年1 月—2020 年7 月132 例 腦 梗 塞 超早期靜脈溶栓治療患者，隨機分M 組與N 組，M 組均齡為（63.46±2.24）歲，男女各33 例；N 組均齡為（63.76±2.23）歲，男女各33 例。所選患者均符合實驗要求，排除合并新功能障礙、肝腎功能失常、藥物過敏史的患者，M、N 組一般資料差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

所有患者都接受超早期靜脈溶栓，內容為：患者入院以后的對其心率、血壓等基本指標進行探查，建立靜脈通路，把10 U 尿激酶和100 mL 濃度9%的氯化鈉充分融合并注入患者體內，控制好藥物注入速度，盡可能確保30 min 內藥物注射完畢。24 h 之后向患者注入0.4 mL低分子肝素，以皮下注射的方式給藥，2 次/d，不間斷注射7 d[2]。

N 組66 例采用常規護理，內容有：動態監測患者生命體征，對其飲食和用藥進行有效指導等。M 組66 例采用優質護理，內容有：超早期靜脈溶栓治療前的護理。超早期靜脈溶栓治療后的護理。之后開始和患者進行語言溝通，對其語言溝通能力進行測試，若是患者此時還不能進行溝通，則要上報醫生進行進一步治療[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者神經功能損傷指標、MMSE 評分、ADL評分、護理滿意度，采用簡易的自制評分表對神經功能損傷指標、MMSE 評分、ADL 評分、護理滿意度進行評定[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 代表存在顯著差異。

2.結果

2.1 對比兩組神經功能損傷指標

護理前M 組的神經功能損傷指標與N 組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后M 組的神經功能損傷指標顯著低于N 組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組神經功能損傷指標對比（± s）

表1 兩組神經功能損傷指標對比（± s）

注：組間護理前后比較，P ＜0.05；護理后后兩組比較，P ＜0.05。

組別 n 時間 NSE/（pg·Lˉ1）S100β/（pg·Lˉ1）M 組 66 護理前 25.23±3.45 575.54±83.56 1.65±0.34護理后 11.46±2.26 231.57±60.35 0.57±0.41 N 組 66 護理前 26.35±3.25 575.52±82.36 1.63±0.42護理后 15.45±2.56 341.56±67.26 1.55±0.45 8ˉOHdG/（μg·Lˉ1）

2.2 對比兩組MMSE 評分

護理前M 組的MMSE 評分與N 組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后M 組的MMSE 評分顯著高于N 組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組MMSE 評分對比（± s，分）

表2 兩組MMSE 評分對比（± s，分）

組別 n 護理前 護理后一周 護理后兩周M 組 66 13.52±2.54 20.56±2.32 25.43±2.35 N 組 66 13.45±2.55 16.52±2.46 21.25±2.53 t 0.158 9.706 9.834 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比兩組ADL 評分

護理前M 組的ADL 評分與N 組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后M 組的ADL 評分顯著高于N 組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組ADL 評分對比（± s，分）

表3 兩組ADL 評分對比（± s，分）

組別 n 護理前 護理后一周 護理后四周M 組 66 57.54±12.58 66.54±15.64 80.35±17.54 N 組 66 57.31±12.45 60.83±12.38 67.33±13.46 t 0.106 2.326 4.784 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 對比兩組護理滿意度

M 組護理滿意度顯著高于N 組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

腦梗塞是因為硬化斑塊意外脫落，通過血液流進腦組織血管內，堆積到一處影響腦血管供血，導致腦組織與細胞壞死，為此當今治療此類疾病都會采用溶栓法，而其中最為常用的是超早期靜脈溶栓治療法。在具體治療中，若是患者滿足超早期靜脈溶栓治療要求，就要盡早對其進行治療，如此能夠提升治療效率，確?；颊叩纳踩?。而超早期溶栓治療不但能夠改善患者的神經功能、運動功能以及語言功能，還能減小預后并發癥的發生率，減輕意識障礙的問題[5ˉ6]。

在超早期靜脈溶栓治療時，行之有效的護理干預十分重要。早期系統評估患者的病情，進而選擇最佳的治療時間。術后護理干預還可以促進患者各項功能早日康復，縮短患者的語言功能、神經功能等的恢復時間，減小并發癥發生幾率，并有效預防癱瘓癥狀[7ˉ8]。結合臨床統計顯示，腦梗塞患者得到有效的護理干預后，高達百分之八十的患者都能恢復到獨立運動的狀態[9]。為此，治療腦梗塞患者時不但要重視超早期溶栓治療，另外還要進行合理化的護理干預，以確保超早期靜脈溶栓治療的實效性[10]。本文結果為：M 組護理前的神經功能損傷指標與N 組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；M 組護理后的神經功能損傷指標顯著低于N 組（P＜0.05）。M 組護理前的MMSE 評分與N 組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；M 組護理后的M M S E 評分顯著高于N 組（P＜0.05）。M 組護理前的A D L 評分與N 組比較差異無統計學意義；M 組護理后的A D L 評分顯著高于N 組（P＜0.05）。M 組護理滿意度顯著高于N 組（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的臨床優質護理效果更明顯，值得臨床應用。