家庭護理管理在小兒濕疹患者中的護理效果分析

易亞莉，馬凈潔，羅萬瓊

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院兒科 重慶 409100）

小兒濕疹是兒科常見皮膚疾病之一，是指因多種不確定內(nèi)外因素下誘發(fā)的小兒過敏性皮膚炎癥反應病癥，根據(jù)病情變化特點可分為急性、亞急性、慢性三種[1]。小兒濕疹發(fā)病后，患兒通常會出現(xiàn)劇烈瘙癢等不適癥狀，若不及時治療，患兒搔抓或摩擦搔癢處皮膚，極易造成該區(qū)域皮膚大面積糜爛，嚴重患兒還可能出現(xiàn)感染狀況，故此及時對小兒瘙癢病癥進行治療、緩解患兒瘙癢癥狀尤為必要[2]。但由于濕疹病癥病因仍未明確，臨床上對于濕疹病癥通常以藥物外敷治療為主，治療時間較為漫長，加之濕疹病癥具有遷延難愈、反復發(fā)作特點，在小兒濕疹患兒治療過程中給予一定的護理干預措施便顯得尤為重要[3]。本文選取本院兒科接收小兒濕疹患兒30 例，探究家庭護理管理干預應用于小兒濕疹患兒中的效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2020 年7 月本院兒科接收小兒濕疹患兒30 例，隨機分對照組（n=15）和觀察組（n=15），獲取醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①入選患兒均經(jīng)過臨床診斷確診為小兒濕疹病癥，符合醫(yī)學上小兒濕疹相關(guān)診斷標準[4]；②本院對患兒家長進行詳細講解，獲取了患兒家長的自愿配合。

排除標準：①將存在易過敏體質(zhì)患兒排除[5]；②將存在微生物感染患兒排除；③將對本次用藥過敏患兒排除。

對照組患兒15 例，其中男患兒10 例、女患兒5 例，年齡0.3 ～3.0 歲，平均年齡（2.5±0.1）歲；平均病程（24.5±4.5）d；濕疹病癥分型為：急性患兒8 例、亞急性患兒6 例、慢性患兒1 例。觀察組患兒15 例，其中男患兒11 例、女患兒4 例，年齡0.4 ～3.0 歲，平均年齡（2.5±0.2）歲；平均病程（24.6±4.4）d；濕疹病癥分型為：急性患兒7 例、亞急性患兒6 例、慢性患兒2 例。兩組患兒一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理管理干預；觀察組應用家庭護理管理干預，具體為：①患兒家長健康教育：患兒入院后，我院即刻擇取合適時間對患兒家長進行濕疹病癥相關(guān)信息了解程度評估[6]，隨后依照評估結(jié)果對患兒家長進行針對性濕疹健康知識教育，并著重告知家庭護理重要性。②護理管理計劃制定：本院結(jié)合患兒具體病癥以及家庭相關(guān)信息制定患兒家庭護理管理計劃表[7ˉ9]，并打印出來交給患兒家長，叮囑患兒家長嚴格遵照表中內(nèi)容對患兒展開家庭護理。③計劃表具體內(nèi)容實施：衛(wèi)生方面為叮囑患兒家長勤更換患兒所穿衣物、尿布等，盡量給患兒穿柔軟、寬松類衣物，避免給予患兒人造纖維、毛衣、線衣等，并保持患兒身體干燥、清潔，定期采用溫水幫助患兒清洗身體[10]；用藥方面為叮囑家長嚴格遵照醫(yī)囑進行用藥，不可私自更改、多用、少用藥物，不可強行將患兒皮損部位痂皮去除，可使用非油性的護膚品涂抹患兒皮膚健康部位；飲食方面為叮囑患兒家長若為哺乳期則需自己禁食辛辣、油膩等刺激性食物，多食用新鮮蔬菜，如冬瓜、苦瓜、絲瓜等。④定期復診：兩組患兒均護理一個月，患兒家長可每周帶患兒前來復診一次，并由我院針對患兒病癥變化進行護理計劃表的修改，或者完善其不足之處。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患兒護理效果。我院將兩組患兒護理效果歸納為以下三點三個等級：顯著、有效、一般，以患兒皮損盡數(shù)消退、瘙癢等癥狀消失為顯著，以患兒皮損消退明顯、瘙癢等癥狀大幅好轉(zhuǎn)為有效，以患兒皮損及瘙癢等癥狀無明顯變化為一般。護理總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比兩組患兒不良反應發(fā)生率及濕疹復發(fā)率。本研究中兩組患兒共計發(fā)生以下兩種：皮損部位微紅、瘙癢加劇。

1.3.3 對比兩組患兒家長護理管理滿意度。本文中家長護理管理滿意度由我院針對濕疹患兒家庭護理管理設(shè)計的滿意度調(diào)查量表結(jié)果得出，由患兒家長匿名填寫，得分區(qū)間0 ～100 分，問卷信度系數(shù)測量為Cronbach‘α=0.821，為便于統(tǒng)計，將問卷得分納入以下三個等級：非常滿意（問卷80 ～100 分）、基本滿意（問卷60 ～79 分）、不滿意（問卷0 ～59 分）。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。此調(diào)查問卷我院共計發(fā)放30 份、收回30 份，問卷回收率高達100.0%，問卷結(jié)果有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒護理效果對比

觀察組患兒護理總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率及濕疹復發(fā)率對比

對照組患兒不良反應發(fā)生如下：皮損部位微紅4 例（26.7%）、瘙癢加劇2 例（13.3%），共計6 例，占對照組患兒總例數(shù)的40.0%；觀察組患兒不良反應發(fā)生如下：皮損部位微紅1 例（6.7%），共計1 例，占觀察組患兒總例數(shù)的6.7%；兩組患兒不良反應發(fā)生對比差異顯著（χ2=4.6584、P=0.0309，P＜0.05）。

本研究中，對照組患兒共計復發(fā)5 例，占對照組患兒總例數(shù)的33.3%；觀察組患兒共計復發(fā)0 例，占觀察組患兒總例數(shù)的0.0%；兩組患兒濕疹復發(fā)率對比差異顯著（χ2=6.0000、P=0.0143，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生率及濕疹復發(fā)率對比[n（%）]

2.3 兩組患兒家長護理管理滿意度對比

觀察組患兒家長護理管理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 家長護理管理滿意度[n（%）]

3.討論

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，致使小兒濕疹發(fā)生最常見的原因逐漸被發(fā)掘，原因有二：一為特應性皮炎、二為接觸性皮炎，特應性皮炎是指患兒因食物過敏、花粉過敏、哮喘或者環(huán)境過敏家族病史而出現(xiàn)濕疹病癥，接觸性皮炎是指患兒皮膚反復接觸到刺激性物質(zhì)或接觸到過敏性物質(zhì)而產(chǎn)生濕疹病癥，故此在小兒濕疹病癥治療中，需密切注意能夠致使小兒濕疹病癥發(fā)生的過敏原，采用優(yōu)質(zhì)的護理干預來保障患兒能夠避免與過敏原接觸，從而提高治療效果，促使患兒順利康復。

本文中，觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可表明，對小兒濕疹患兒應用家庭護理管理干預效果良好，這與司念等學者研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，對小兒濕疹患兒應用家庭護理管理效果顯著，可有效減少患兒不良反應發(fā)生、降低濕疹復發(fā)率，促進患兒身體康復，且患兒家長對護理管理工作滿意度高，利于和諧護患關(guān)系構(gòu)建。但本次觀察例數(shù)偏少，要證實這一結(jié)果還續(xù)繼續(xù)觀察。