酸棗仁湯聯合早期康復護理對腦出血患者的臨床效果觀察

張春艷，葉小旺

（湖北省黃石市陽新縣中醫醫院腦病科 湖北 黃石 435200）

在腦出血治療的過程中實施早期康復護理干預，對疾病預后的改善和肢體功能恢復可以產生積極的促進作用[1]。本文探討腦出血患者在住院期間采用酸棗仁湯進行治療并接受早期康復護理干預的臨床效果。匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年9 月—2020 年9 月在我院住院治療的82例腦出血患者，通過隨機分組法將其分成對照組和治療組，每組41 例。對照組患者腦出血發病時間1 ～8 d，平均（2.5±0.7）d；男性25 例，女性16 例；患者年齡47～73 歲，平均（59.4±7.6）歲；治療組患者腦出血發病時間1 ～8 d，平均（2.8±0.5）d；男性28 例，女性13 例；患者年齡44 ～79 歲，平均（59.1±7.8）歲。組間數據差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組口服地西泮片，每次5 mg，每天用藥兩次，同時接受常規神經內科護理，主要內容包括為患者在住院期間提供舒適環境，床單被褥要保證及時更換；積極健康宣教和針對性心理指導，嚴格遵照醫囑按時按量應用相關藥物；飲食指導干預。治療組服用酸棗仁湯，主要方劑組成包括酸棗仁、黃芪各30 g，茯神、百合、知母各20 g，白芍、柏子仁、五味子各15 g，阿膠、夜交藤、甘草各10 g，存在血虛癥狀的患者可以加用丹參和熟地黃；存在氣虛癥狀的患者可以加用太子參和白術；存在膽虛癥狀的患者可以加用牡蠣和龍骨；存在多夢癥狀的患者可以加用磁石；肝火旺盛患者則可以加用香附和川楝子。水煎服，每日1 劑，分早晚各1 次服用，同時接受早期康復護理干預，主要內容包括：（1）心理：積極與患者進行溝通，對其存在的疑慮和訴求給予解答和滿足，使負性情緒得到及時的緩解；以治療取得成功的案例激勵患者，幫助其增強治療的信心；囑咐家屬給予患者盡可能多的家庭層面支持；組織病友之間進行交流，使彼此之間的良性溝通增強，從而積極面對疾病；（2）體征監護：對治療期間的各項生命體征指標水平進行密切的監護，主要包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等內容，并進行準確真實的記錄。血壓如果出現明顯的波動，體溫水平在38℃以上，需要及時向醫生報告并采取有效措施進行處理，遵醫囑給予物理降溫；每隔30 min 對患者的瞳孔及意識情況進行1 次觀察，如果脈搏減慢、嘔吐、血壓水平升高，則及時告知醫生；（3）康復訓練：①起坐：將床頭適當抬高30°左右，在膝關節的下面墊軟墊，每次持續時間控制在30 min 左右，每天進行2 次，床頭抬高角度可以根據患者的恢復情況適當變化，或將軟墊每次墊置的持續時間延長5 min 左右，直到必須要借助外力坐起，如果有體位性低血壓癥狀出現，則需要恢復至正常的平臥位。②翻身：雙手保持緊握，向前方舉起，雙膝稍微屈曲，雙足可以支撐在床上，并向一側進行轉動，訓練持續60 min 左右。在不進行訓練的時候，需要進行妥善的床邊保護，避免墜床等不良事件的發生。③語言訓練：簡單字詞發音，合格后可以逐漸進行簡單句子、識字、數數、指物等相關訓練，對語言功能的恢復起到積極的促進作用。④肢體運動：幫助患者取肢體功能位，關節不能夠過度的牽拉和伸展，以健側肢體進行協助，帶動患側運動。同時還可以開展搭橋、肩關節、上肢功能、肌肉、雙上肢共同等相關訓練。

1.3 觀察指標

（1）干預前后睡眠質量指數、神經功能缺損程度、生活質量、運動功能評分；（2）對干預模式滿意度；（3）并發癥發生例數；（4）住院總時間。

1.4 評價標準

睡眠：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價，21分為最高，分數高睡眠質量差[2]。

神經功能缺損程度：采用NIHSS 量表評定，42 分為最高分，分數高則缺損嚴重[3]。

生活質量：采用SFˉ36 量表評價，100 分為滿分，分數高則生活質量高。

運動功能：采用FMA 量表評價，100 分為為最高，分數高則運動能力強[4]。

滿意度：出院當天以不記名打分問卷，對護理滿意度進行調查，100 分為滿分。≥80 分滿意，＜60 分不滿意，其余為基本滿意。

1.5 統計學處理

以SPSS 18.0 統計軟件處理所得相關數據，計數資料和計量資料分別以（%）、（± s）表示，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后睡眠質量指數、神經功能缺損程度、生活質量、運動功能評分

兩組治療后SFˉ36、FMA 評分高于治療前，匹茲堡睡眠質量指數、NIHSS 評分低于治療前，組內差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組上述各指標對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05），治療后組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后睡眠質量指數、神經功能缺損程度、生活質量、運動功能評分比較（± s，分）

表1 兩組治療前后睡眠質量指數、神經功能缺損程度、生活質量、運動功能評分比較（± s，分）

注：t、P 兩組干預后比較，t1、P1 治療組干預前后比較，t2、P2對照組干預前后比較

組別 時間 FMA PSQI SFˉ36 NIHSS治療組 干預前54.01±5.68 14.91±2.64 66.13±3.58 27.83±2.18干預后90.73±5.64 5.07±1.38 92.06±5.42 6.92±1.17 t1 29.374 21.151 25.561 54.116 P1 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 干預前53.21±6.08 14.62±2.95 67.61±4.37 28.95±2.62干預后82.40±5.29 9.73±1.50 84.29±4.65 13.75±2.16 t2 23.192 9.461 16.737 28.663 P2 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 6.898 14.639 6.967 17.803 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 滿意度

治療組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

2.3 并發癥

對照組并發癥共7 例，發生率為17.1%，治療組并發癥僅1 例，發生率為2.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 住院總時間

對照組和治療組住院總時間分別為（19.37±2.56）d和（13.04±1.92）d，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

腦出血已經成為臨床發病率水平較高的一種疾病，腦血管發生破裂是導致其發病的直接原因[5]。腦出血病情的出現會對廣大患者的睡眠質量產生較為嚴重的影響，睡眠障礙的出現將會導致焦慮、抑郁等相關負性情緒的產生，對廣大患者治療的信心產生一定的不利影響[6]。有相關領域所進行的報道稱，中藥方劑酸棗仁湯隨癥加減，在對腦出血失眠患者進行治療方面可以產生較為理想的效果[7]。本次結果說明，腦出血患者在住院期間采用酸棗仁湯進行治療并接受早期康復護理干預，可以大幅度改善睡眠質量、運動功能、生活質量、神經功能，減少并發癥的出現，縮短住院時間，使病情控制效果及患者滿意度得到同步提升。