綜合護理干預在胺碘酮致心律失常患者中的效果分析

周 芳

（南京市第一醫(yī)院 江蘇 南京 210006）

心律失常在臨床上發(fā)病率較高，常伴有心絞痛、頭暈、昏迷、呼吸困難以及急性心肌梗死等癥狀，若不及時治療，隨病情加重，會導致猝死[1]。目前，對于心律失常癥狀多采取胺碘酮藥物進行治療，療效相對滿意，能夠一定程度上改善癥狀，抑制病情。但長時間使用該藥物也具有一定局限性，因胺碘酮藥物刺激性較強，對外周血管具有較大刺激，易導致靜脈炎[2]。所以，本次將針對胺碘酮致心律失常患者給予綜合護理干預，并對其預防靜脈炎的療效和護理滿意度進行分析，現(xiàn)將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月本院收治的228 例心律失常患者。入院時采用數(shù)字隨機法，分為對照組、實驗組各114 例。對照組男女之比為60:54，年齡25 ～68 歲，平均年齡為（37.42±3.12）歲；實驗組男女之比為61:53，年齡26 ～68 歲，平均年齡為（37.38±3.08）歲。對兩組臨床資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，入院后告知患者用藥方案、治療措施和注意事項，要求患者遵醫(yī)囑合理用藥，若發(fā)現(xiàn)異常問題，及時處理。實驗組則采取綜合護理干預：（1）健康教育宣教，入院后對患者進行健康教育知識講座，告知患者胺碘酮藥物原理、易出現(xiàn)的不良反應癥狀，使患者正確認識自身疾病，提高健康意識[4]。若輸液過程中伴有腫脹癥狀未及時處理，易導致藥液滲出，引起靜脈炎。（2）心理疏導，因患者長期給予胺碘酮治療，易引起不適反應，導致父母情緒重，心理壓力大。因此，對于情緒波動較大者，采取心理疏導，主動關(guān)心患者，了解患者情況，取得患者信任，舒緩患者不良情緒。并告知患者成功病例，激發(fā)患者治療信心，提高積極性。（3）體位指導，輸液時告知患者肢體擺放事項，穿刺肢體需平放于桌椅上。并且，定時活動手臂，有助于局部靜脈回流，緩解腫脹感。（4）正確選擇血管，若患者血管管徑較小，易誘發(fā)靜脈炎。并且，胺碘酮酸性藥液長時間停留在血管內(nèi)，因下肢靜脈瓣較多，血流循環(huán)受影響，也會導致靜脈炎[4]。因此，輸液時選取上肢靜脈，并選擇粗、直血管放留置針。并對護士進行穿刺技巧培訓，要求護士熟練掌握穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，避免反復穿刺。注射期間建立獨立靜脈通道，避免藥物劑量較大刺激機體。此外，拔針時掌握時機，若穿刺處伴有紅腫癥狀，需立即更換穿刺部位，同時涂抹喜療妥。（5）加強輸液護理，靜脈穿刺成功后，使用愛立敷貼進行貼敷，并打2 個留置針，間隔8 h 交替使用，禁止用手觸碰，避免感染。并在輸液過程中，要求護理人員加強巡視工作，嚴格控制輸液量、速度，防止速度過快以及輸液量過多，對機體造成損傷。同時，確保靜脈通道通暢，防止藥物外漏。若胺碘酮注射完成后，立即沖洗。

1.3 觀察指標

（1）對兩組靜脈炎發(fā)生率進行比較。分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，穿刺點伴有疼痛、紅腫癥狀，觸及硬結(jié)明顯為Ⅲ級；穿刺點伴有疼痛、紅腫癥狀，未觸及硬結(jié)為Ⅱ級；癥狀較輕，僅伴有疼痛癥狀為Ⅰ級。

（2）對比兩組疼痛評分和生活質(zhì)量進行比較，疼痛評分采用VAS 評分標準，滿分為10 分，分值越高疼痛度越嚴重；生活質(zhì)量包括軀體疼痛、物質(zhì)、生理和心理功能四個指標，每項總分為100 分，分值越高，生活質(zhì)量越高。

（3）比較兩組滿意度，總分為100 分，分為滿意、一般滿意和不滿意三個標準，分值在90 分及以上為滿意；分值范圍在60 ～89 分為一般滿意；分值在59 分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組靜脈炎發(fā)生率對比

實驗組靜脈炎發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組疼痛和生活質(zhì)量評分對比

實驗組VAS疼痛評分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛和生活質(zhì)量評分對比（± s，分）

表2 兩組疼痛和生活質(zhì)量評分對比（± s，分）

組別 例數(shù) VAS 評分 物質(zhì)功能 軀體功能實驗組 114 2.85±1.02 90.26±1.12 91.22±1.85對照組 114 4.88±1.36 80.47±3.02 81.69±3.06 χ2 12.750 32.452 28.456 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 生理功能 心理功能實驗組 114 90.16±1.18 91.55±2.36對照組 114 80.45±3.11 81.47±2.16 χ2 31.168 33.641 P 0.000 0.000

2.3 兩組護理滿意度對比

實驗組滿意度高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

胺碘酮是治療心律失常疾病的常見藥物，療效相對滿意。但該藥物刺激性較強，治療時易引起發(fā)熱、紅腫、疼痛以及穿刺部位靜脈炎等情況，其中以靜脈炎較為常見，對患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴重影響[5]。并且，由于患者病情較重，長時間受疾病困擾，負面情緒差，應激反應強烈，也會對療效造成影響，不利于疾病預后。因此，需針對疾病患者及時采取針對性的護理干預措施。

綜合護理干預屬于新型護理措施，具有針對性、全面性特點，根據(jù)患者實際情況，采取一系列護理服務，既能改善癥狀，提高疾病療效，又能拉近護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高滿意度[6]。對患者給予健康教育宣教，告知患者注意事項、不良反應癥狀、藥物藥理作用，加深患者認識，幫助患者樹立健康意識，有助于提高積極性。而對于負面情緒較重者，采取心理疏導，有助于改善患者情緒，減輕心理壓力，使其保持身心愉悅，從而拉近護患之間關(guān)系，提高滿意度[7]。此外，輸液時幫助患者擺放合理姿勢，定時活動手臂，加快局部靜脈回流，能減輕腫脹感。而選擇長、粗、直血管，提高一次穿刺成功率，加強輸液巡視，嚴格控制輸注時間、輸注量，確保靜脈通道通暢，還能減少對疾病造成的損傷，從而降低靜脈炎[8]。本次結(jié)果顯示，實驗組靜脈炎發(fā)生率低于對照組，且疼痛評分和生活質(zhì)量評分也顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；同時，實驗組護理滿意度相對于對照組也更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。可知，對于疾病患者治療時加強護理干預，療效相對于常規(guī)護理更滿意，更有助于疾病早日康復，從而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對胺碘酮致心律失常患者給予綜合護理干預，可有效預防靜脈炎，減輕疼痛感，提高滿意度，值得在臨床予以應用。