病例分析教學法在麻醉教學中的應用效果觀察

王中林，劉 麗（通訊作者）

（重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院麻醉科 重慶 402160）

麻醉在臨床醫(yī)療中具有重要地位，麻醉學科也是醫(yī)學院臨床教學的重要組成內(nèi)容，但近年來從麻醉專業(yè)教學效果來看情況不盡人意，主要因麻醉專業(yè)知識復雜、學習難度大，單一刻板的教學方法難以激發(fā)學生興趣，因此，教學方法創(chuàng)新勢在必行[1]。經(jīng)我學院教學實踐，病例分析教學法效果理想，即在麻醉專業(yè)教學過程中選擇典型教學案例，圍繞案例展開教學設計，使知識點之間的銜接更加順暢，并增強教學內(nèi)容的發(fā)散性[2]。本次研究則通過對照試驗展開病例分析教學法實際應用效果探究，以期實現(xiàn)科學教學方法的推廣，內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我學院麻醉專業(yè)2018 級兩個班級92 名學生，按照教學方法差異進行分組，對照組（n=45）、研究組（n=47）。對照組中有男生23 例、女生22 例，學生年齡19 ～21（20.03±0.37）歲；研究組中有男生24例、女生23 例，學生年齡18 ～21（19.98±0.39）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組由相同老師進行授課，研究持續(xù)1 個學期。

對照組采用常規(guī)教學法，即按照傳統(tǒng)教學模式與流程展開麻醉專業(yè)相關知識教學，根據(jù)教學大綱、教材內(nèi)容由教師制定教學計劃、課件，課堂中按照流程為學生逐一講解知識，并預留課后作業(yè)，指導學生復習、鞏固所學知識。

研究組采用病例分析教學法，具體教學如下：①教學準備環(huán)節(jié)，病例分析教學主要以臨床典型案例為基礎與線索，將知識與具體實踐方法融合在一起，確保理論與實踐的有機統(tǒng)一，從而加深學生對知識的理解與記憶。因此，在教學準備環(huán)節(jié)，根據(jù)教學內(nèi)容選擇合適的案例十分關鍵，教師需對教材內(nèi)容與教學目標進行透徹分析，全面匯總案例信息資料，做出綜合整理，選擇其中精髓與關鍵部分，在課堂教學實踐中充分利用有限實踐展示案例、講解案例；并可利用微課提前將案例信息與預習內(nèi)容傳遞給學生，讓學生做足課前準備，廣泛與案例相關信息、資料，作為課堂討論中的信息基礎。②討論環(huán)節(jié)，病例討論是病例分析教學法的核心環(huán)節(jié)，通過對病例內(nèi)容的了解以及課堂上需要解決的問題，使學生自主探究知識、發(fā)揮主觀能動性，是發(fā)展學生分析問題、思考問題、解決問題以及合作能力的關鍵階段。具體步驟如下：結(jié)合教學內(nèi)容與案例布置自主談論任務與所需解決問題；觀察學生討論情況，給予針對性指導；組織學生匯報討論結(jié)果，形成良好討論氛圍。③反饋環(huán)節(jié)，就學生的討論成果進行總結(jié)與分析，將理論與實踐相聯(lián)系，突破學生討論中遺留的問題，與學生共同構(gòu)建系統(tǒng)性知識體系；并經(jīng)過師生雙方的課堂評價，對教學以及學習進行改進，發(fā)揮優(yōu)化教學的作用。

1.3 觀察指標

成績比較，期末匯總兩組學生理論考核成績以及實操考核成績，展開對比分析，兩項考試滿分均為100 分；

教學滿意度對比，學習結(jié)束后展開問卷調(diào)查，調(diào)查對象為學生，反饋對教師教學滿意情況，問卷共包含4部分內(nèi)容：基礎知識教學、綜合能力培養(yǎng)、學習興趣發(fā)展、實操能力提升。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，“%”代表計數(shù)資料，采用χ2檢驗，（± s）代表計量資料，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 成績比較

兩組的理論考核成績及實操考核成績相比較，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組成績比較（± s，分）

表1 兩組成績比較（± s，分）

組別 例數(shù) 理論考核成績 實操考核成績研究組 47 91.86±4.33 87.73±5.29對照組 45 82.15±6.21 73.46±7.39 t 8.7306 10.6852 P 0.0000 0.0000

2.2 教學滿意度比較

研究學生對基礎知識教學（45 例/95.47%）、能力培養(yǎng)（44 例/93.26%）、學習興趣發(fā)展（42 例/89.36%）、實操能力提升（45/95.74%）四個維度教學效果滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學滿意度比較[n（%）]

3.討論

麻醉學是用于臨床重癥監(jiān)測治療、生命機能調(diào)控以及疼痛治療的重要學科，具有技術(shù)密集特點，對于人才的專業(yè)素養(yǎng)要求較高，麻醉專業(yè)通常利用麻醉藥物進行患者診治，其需要詳細了解藥理學、外科手術(shù)、內(nèi)科學等多類學科知識，以確保麻醉有效、用藥安全，鑒于麻醉專業(yè)的學習難度，近年來醫(yī)學類高校也將麻醉人才培養(yǎng)作為重點[3]。但從人才培養(yǎng)效果來看，受教學方法影響，人才能力發(fā)展與素質(zhì)提升均受到阻礙，諸多院校并未摒棄傳統(tǒng)教學模式弊端，在教學過程中以理論學習為主，導致理論、實踐銜接不暢，學生“紙上談兵”、實際操作漏洞百出，嚴格違背了麻醉人才培養(yǎng)要求[4]。

有報道指出麻醉人才應具備熟練的操作能力以及專業(yè)技巧，這是對人才最基本的要求，因此，需要人才培養(yǎng)階段扎實掌握理論知識、進行豐富的臨床實踐操作，而傳統(tǒng)教學方法由于過度以理論為主，難以實現(xiàn)[5]。病例分析教學法的提出使麻醉專業(yè)教學的諸多難題得到了解決。從本次研究結(jié)果可以看出，對照實驗中選擇兩個班級，研究組接受病例分析法教學，教學后理論考核與實操考核成績均有所提升，且與對照組相比，學生對于教學工作的滿意度也顯著提高。

分析原因可知，傳統(tǒng)教學方法中課堂由教師主導，學生學習中對于知識的理解以及知識體系的建構(gòu)往往是教師的想法，導致教學不僅忽視了學生個人能力發(fā)展需求，也束縛了學生的創(chuàng)新思維，無法深入開發(fā)學生潛力。而在病例分析教學法中，將學生作為教學環(huán)節(jié)的主體，基于人才培養(yǎng)目標設計教學內(nèi)容、給出典型案例，學生根據(jù)能力以及學習需要展開自主探究、合作探究，始終發(fā)揮著自身在學習中的作用與價值，真正將學生變?yōu)閷W習主體，從而激發(fā)了學生的學習興趣，產(chǎn)生激發(fā)學生求知欲望的源動力；并加速學生能力發(fā)展，對于知識的分析、理解等均由學生自主完成，減少了教師的干預與對學生思考的束縛，使學生綜合能力不斷提升，且教學中高度關注理論與實踐相結(jié)合問題，規(guī)避理論與實踐脫節(jié)情況，為學生能力的全面均衡發(fā)展提供了有利途徑[6]。

但在看到病例分析教學法具有良好教學效果的同時，教師隊伍也應清晰的認識到教學方法的改變對于學生以及教師都有了新的要求，學生需正確認識學習與自我發(fā)展的關系，在學習中端正態(tài)度、擺正位置；教師則應在日常中積累豐富的文獻資料，不斷強化自身知識水平與知識儲備，并自覺的通過實踐鍛煉豐富實操經(jīng)驗，以為學生提供更優(yōu)質(zhì)的教學服務[7ˉ8]。

綜上所述，與常規(guī)教學方法相比，病例分析教學法效果更佳，有助于提高教學服務質(zhì)量與學生成績，值得應用于麻醉專業(yè)教學實踐中。