導樂分娩對初產婦自然分娩的促進作用探討

夏曉莉

【關鍵詞】導樂分娩;初產婦;自然分娩：促進作用

分娩是人類繁衍生息的一個自然基本的過程，但分娩痛給產婦帶來了極大程度上的生理及心理不適感，尤其是初產婦。不少初產婦因為懼怕自然分娩疼痛而主動選擇剖腹產，使得產科臨床總剖宮產率明顯升高。我們知道剖宮產是臨床上用于解決難產問題的一種手段，對產婦創傷較大，臨床對符合自然分娩條件者并不推薦選擇剖宮產而提倡自然分娩，對母嬰雙方都有利目。為了提升我國人口出生質量，減少產婦并發癥問題發生，產科要積極探索并采取有效的措施減少剖宮產，提高自然分娩成功率。在自然分娩過程中，如何緩解產婦的疼痛感受、焦慮、恐瞑以及如何減少圍生期出血、改善分娩解決等都是產科關注的重點。也正是因為如此，產科一直在探析各種措施來加速產程，緩解分娩痛，包括無痛分娩、疼痛治療儀、導樂分娩等，這幾種都比較常用，也被證實臨床效果明顯。我院產科應用導樂分娩模式后發現科室內剖宮產率得到降低，尤其是初產婦自然分娩成功率明顯提高。導樂分娩護理模式通過整個圍生期對產婦進行生理干預及心理干預，保證產婦能順利的完成自然分娩過程。現就我院產科的相關資料進行了探討，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

分析對象為我院近1年（2019年6月至2020年12月）產科收治的自然分娩初產婦120例。根據產科護理方案的差異性分為觀察組、對照組，各60例，分別采取導樂分娩、基礎常規護理方案。人選的對象均是我院產科收治的初產婦，單臺妊娠，孕周在37周以上，各項生理指標檢查結果正常，胎兒頭尾，采取自然分娩方式。排除了合并心、肝、腎嚴重疾病者;心理及精神上疾病者;凝血功能障礙或任職障礙者;不配合干預者。對照組60例產婦年齡19～30歲，平均（22.5±1.3）歲;學歷水平包括初中15例、高中25例、大專及以上20例;體重65～79kg，平均（72.8±3.5）kg;孕周38～41周，平均（39.7±13）周。觀察組60例產婦年齡20～32歲，平均（22.2±1.6）歲;學歷水平包括初中18例、高中20例、大專及以上22例;體重67～85kg，平均（72.4±3.9）kg;孕周38～41周，平均（39.9±1.1）周。兩組產婦的基本資料并未有明顯性差異（P>0.05），可對相關觀察指標進行對比。

1.2護理方法

對照組產婦接受基礎性分娩護理服務，在整個圍生期嚴密監測產婦、胎兒的相關體征，定時檢查宮口開放程度。對產婦進行體位指導、分娩用力及呼吸指導，在分娩成功后繼續監測產婦生命體征及新生兒情況。

觀察組產婦接受導樂分娩護理服務，產科內挑選溝通能力強、經驗豐富、技術過硬的助產士組建小組實施自然分娩全程導樂分娩干預。首先，全面細致地了解產婦的妊娠信息、產婦性格特征等，與產婦及家屬進行有效溝通，講解自然分娩的過程、優勢、注意事項等，讓大家都能積極、更多地了解自然分娩過程，重視自然分娩。其次，對產婦負面心理情緒進行疏導，給予鼓勵和支持，打消其對自然分娩疼痛、對胎兒的擔心和憂慮，培養其建立自信心，也提升其分娩依從性。另一方面，將家屬納入干預對象，讓家屬重視自然分娩、了解注意事項，給產婦支持。讓產婦慢慢的深入了解宮縮痛意義所在，幫助其保持樂觀的態度，讓其能意識到喊叫只會消耗體力而使得宮縮乏力，對分娩及團體緩解都無益處。最后，分娩全過程由助產士陪護，嚴密監測產婦身體狀況，指導產婦在宮縮間期可以適當攝入高熱量、易消化的食物，少量多次飲水，保存分娩力量。同時利用宮縮間歇讓產婦放松、安靜休息片刻，有助于活膚體力。指導產婦在宮縮時深呼吸，可以緩解疼痛程度，也可緩解子宮平滑肌疲勞，并協助胎兒吸氧。采取手法按摩、按摩器等緩解宮縮疼痛，配合使用分娩球自由體位、GT-4A引導分娩鎮痛儀等，在嚴密監測胎兒安全的前提下應用GT-4A引導分娩鎮痛儀，4條輸出線中A線放上面，分別連接產婦左右手電極，固定在合谷、內關穴。B路2條輸出線的4條電極分別連接腰部四個電極片。調節治療參數，緩慢增加強度至產婦耐受、肌肉稍微抽搐即可。評估分娩并發癥風險，積極預防產后出血、尿潴留等。成功分娩后盡早讓新生兒接觸產婦并吸吮乳汁，指導產婦哺乳。產房內播放一些輕緩的音樂，有助于產婦心情放松，減少心理應激反應。

1.3觀察指標

觀察兩組自然分娩產程時長、出血量、分娩時VAS評分、情緒狀態、圍生期并發癥發生率、出院護理滿意度。分別在分娩前后選擇應用SAS焦慮評價量表、SDS抑郁評價量表來評價產婦焦慮、抑郁程度。護理滿意度以院內自制的調查問卷進行評估，總分100分，得分越高則滿意度越好。VAS評分以0～10分表示無痛到劇痛，得分越高則疼痛程度越強。

1.4統計學方法

數據處理采用SPSSl7.0統計學軟件，計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組初產婦總產程時長（8.2±1.6）h明顯短于對照組，出血量（105.6±5.9）m1明顯少于對照組，VAS評分（7.8±1.9）分及并發癥發生率1.67%低于對照組，具有統計學差異性（P<0.05）。觀察組分娩后SAS評分（35.2±1.6）分及SDS評分（36.6±2.5）分相比于對照組更低，護理滿意度（91.2±3.1）分相比于對照組更高，具有統計學差異性（P<0.05），見表1、表2。

3討論

自然分娩過程是否順利不僅與產婦自身體能、機體條件及胎兒自身等情況關系密切，也與產婦心理情緒狀態有密切關系。自然分娩中宮縮、引道擴張、會陰伸長都會引起劇痛，初產婦本身缺乏分娩相關知識及分娩經驗，在自然分娩劇烈宮縮性疼痛下極易產生焦慮、抑郁、恐懼這些情緒因素，無疑會對自然分娩造成負面干擾，真是放棄自然分娩而選擇剖宮產。持續性劇痛下產婦體力消耗，對第三產程胎兒娩出不利，使得產程延長，對母嬰預后都不好。導樂分娩也是近幾年產科應用較多的一種護理干預模式，以人為本，以產婦身心全面干預為宗旨，對產婦圍生期安排有經驗的助產士來排解和疏導產婦的情緒，確保胎兒順利經陰道分娩，提高分娩安全性及新生兒質量。導樂分娩模式下助產士充分提高產婦及家屬的分娩認知，給予其情感支持、心理疏導，讓其有信心能順利自然分娩。自然分娩過程中逃不開疼痛這個話題，初產婦尤其擔心疼痛，并且疼痛劇烈、體力消耗都不利于胎兒娩出，會延長產程，產婦疼痛更重。導樂分娩這個過程下助產士也可以全面把控產婦情緒，進而為其采取針對性的護理措施，可以進一步緩解疼痛，降低產婦的疼痛感知覺，保障母嬰分娩安全。本組研究結果表明，相比于對照組來說，觀察組初產婦總產程更短、出血量更少、VAS疼痛評分及并發癥發生率更低，且分娩后SAS、SDS評分也更低，護理滿意度更高。

綜上所述，在促進初產婦自然分娩中可選擇應用導樂分娩，效果顯著。