兒童過敏性紫癜97例臨床診療分析

焦東立 孔德高

【關鍵詞】兒童;過敏性紫癜;診療;臨床癥狀

過敏性紫癜屬于臨床上常見的一種全身小血管變態反應性炎癥，雖然不具有傳染性，但是有遺傳的可能性。其主要病因為機體對過敏物質生成變態反應，從而造成毛細血管更加通透，導致皮膚、腸道等部位出現出血情況。流行病學研究顯示，過敏性紫癜可發生在任何年齡段群體中，但是發生率最高的為2～6歲兒童，其中男性兒童發病率高于女性兒童。過敏性紫癜在臨床中可分為腎型、腹型、關節型等不同類型。為避免發病后對患兒的身體造成極大傷害，需要盡早對患兒進行診治，才能達到最佳治療效果。本文就我院97例兒童過敏性紫癜的診療效果進行分析，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2019年12月至2020年12月收治的97例過敏性紫癜患兒作為研究對象，其中男性、女性各66、31例，年齡3～7歲，平均（5.14±1.45）歲;疾病類型：單純性、腎型、腹型、關節型、混合型各42、8、20、9、18例。

納入標準：①患兒家屬均對本研究進行詳細地了解后，自愿簽署相關同意書;②經診斷，患兒確診為過敏性紫癜。

排除標準：①臨床資料不完整患兒;②在診療期間家屬配合度低的患兒。

1.2診療方法當患兒臨床癥狀不明顯，且皮膚未出現紫癜情況時，則可能會出現誤診情況，需和敗血癥、外科急腹癥等疾病進行區分。輔助檢查則能夠協助進行診斷，采用血常規檢查后，若白細胞正常或增加，嗜酸粒、中性細胞增高，血小板計數升高，部分患兒毛細血管脆性檢驗呈陽性，則提示過敏性紫癜。尿常規檢驗則可發現紅細胞情況，嚴重者則可見肉眼血尿，大便隱血試驗呈陽性。

1.3治療方法主要治療方式包括：①一般治療：指導患兒進行臥床休息，對患兒出現過敏性紫癜的原因進行分析，做好抗感染、補充維生素等，針對存在蕁麻疹、血管神經性水腫者，則需要給予抗組胺藥物治療，針對消化道有出血情況的患者，則需要對患兒進行禁食治療，給予患兒西咪替丁治療，采用靜脈滴注方式，1次/d。②糖皮質激素：針對關節疼痛、腹痛患兒，需要給予患兒琥珀酰氫化考治療，按照5～6mg/（kg·d）劑量，連續治療時間為1星期;或者選擇口服潑尼松0.4～0.8mg/（kg·d），在患兒疼痛情況有所緩解后，可逐漸地減少服藥劑量，治療時間為1個月。③免疫抑制劑：針對出現腎炎患兒，則可采用免疫抑制劑，例如環孢素A、硫唑嘌呤、雷公藤多苷等，能夠有效地抑制腎炎產生。④抗凝治療：為降低血栓產生，需要給予患兒阿司匹林藥物，每日3～5 mg/kg，每日服藥1次;或者給予肝素治療，每日0.5～1mg/kg，第1天服藥3次，第2天2次，逐漸為1次/d，治療周期為7d。⑤針對血管炎患兒，則需要硝苯吡啶，劑量為0.5～1.0mg/（kg·d）、消炎痛2～3mg/（kg·d），能夠有效地緩解血管炎;或者給予患兒活血化瘀類藥物治療。

2結果

經過對97例患兒臨床表現的觀察，對其病因進行分析并給予有效干預措施治療后，其中85例患兒痊愈，11例患兒關節腫痛、皮疹等癥狀有所緩解，1例患兒癥狀反復發作，但是進行針對性治療后，明顯好轉;所有患兒在治療后均順利出院。

3討論

根據近年來對過敏性紫癜的分析發現，其發病機制尚未明確，但目前已知與細菌感染、遺傳、免疫紊亂有密切關系，此外還與患兒飲食、環境、自身隋緒等因素有關。在患病后，患兒癥狀主要表現為皮膚紫癜、關節癥狀、胃腸道癥狀及腎臟損傷，同時還可能伴有呼吸道癥狀。若未及時地對患兒進行治療，則可能會導致更危險的腎臟損害情況出現，影響患兒身體健康狀況。

在對患兒進行診斷時，主要可通過癥狀觀察、詢問患兒是否存在過敏性紫癜家族史，有無服藥史等，明確其發病原因;隨后進行血常規檢查，通過血細胞計數分析患兒是否存在感染情況;根據尿常規檢查則可明確患兒是否存在腎臟損傷等情況;針對癥狀不明顯患兒，則可通過病理學檢查方式進行診斷，但是此方法對患兒造成傷害較大，因此不易被推廣應用。

在對患兒進行治療時，首先需要根據癥狀發現致病因素，對患兒的癥狀進行控制，督促患兒進行臥床休息，給予患兒維生素豐富、蛋白質含量高的食物;給予患兒糖皮質激素、抗組胺藥物、抗過敏藥物等治療，積極改善患兒癥狀;為避免出現血栓情況，則給予抗凝藥物、低分子肝素進行治療。在治療期間需要密切地關注患兒的癥狀以及病情恢復情況，若出現異常及時糾正治療方案。

綜上所述，在對過敏性紫癜患兒進行診療時，需要究其癥狀結合血常規、尿常規等檢驗，并予以針對性的治療措施，從而有效地改善患兒病情。