探討治療小兒斜視的護理措施

戚瑞 許云春 桂琳

【關鍵詞】斜視：小兒;糾正手術：護理干預

小兒斜視作為一種常見的眼科疾病，此病的發生不僅會對患兒的美觀造成影響，同時還會對小兒視功能的正常發育造成嚴重影響，使得其以后的生活以及工作將會受到很大的影響。而小兒斜視矯正術的出現不僅是為了使患兒的外觀得到更好的改善，同時也能幫助患兒恢復自身的視功能。但是由于患兒年齡偏小，并且有著較差的疼痛耐受度，使得其在進行斜視矯正手術時常常不配合，對矯正手術的治療造成了嚴重的影響。因此，一種能有效改善患兒積極配合治療心態的護理手段顯得具有重要意義。本次研究就通過給予行斜視矯正手術的斜視患兒應用綜合護理干預措施，探討其對小兒斜視患兒的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的84例小兒斜視患兒的臨床資料，將其作為本次研究的對象;所有患兒均接受斜視矯正手術，根據其所采用的不同護理方式將其分為對照組與觀察組，每組各42例;對照組患兒男性25例，女性17例，年齡4～15歲，平均年齡（831±3.64）歲;觀察組患兒男性26例，女性16例，年齡4～16歲，平均年齡（8 58±3.72）歲;兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均于我院接受斜視矯正術治療;（2）所有患兒及其家屬均知曉本次研究內容，并簽署知情書，自愿參與研究;（3）臨床資料完整;（4）本次研究已經醫院倫理委員會批準。

排除標準：（1）認知能力低下或存有神經性疾病，無法配合醫務人員正常回答問題;（2）存有肝、腎等重要器官功能障礙者;（3）存有手術禁忌癥者;（4）年齡>16歲;（5）存有過敏史者;（6）存有呼吸道疾病者。

1.3方法

給予對照組患者常規護理干預措施。

觀察組則采用綜合護理干預措施，具體包括：（1）心理護理。由于患兒本身年齡較低，心智還尚未成熟，再加上對矯正手術認識的缺失，使得多數患兒在術前就會表現出緊張、恐懼等負面情緒，甚至部分患兒會出現絕望和抵觸的情緒，這將會對治療造成嚴重影響;因此，醫務人員因對患兒極易家屬進行斜視矯正術方面的知識探討，使其了解到矯正手術的優勢;另外，醫務人員在于患兒及其家屬溝通時需要以親切、和藹的態度，避免發生因言語不慎使得患兒心理負擔加重等。（2）術前護理。醫務人員需要做好患兒術前的檢查與準備工作，掌握患兒既往病史等同時，術前6h禁食水，使患兒為內容物徹底排空，避免出現術中嘔吐物、口咽分泌物的誤吸;另外，做好患兒在術前的病房護理，包括病房環境衛生，定時定期開窗通風，特別是帶好腕帶以及眼別，詳細詢問其進食水情況，術前3d開始點抗生素眼藥水。（3）術中護理。手術開始前，首先需要確保以及做好患兒相關的檢查核對情況，配合麻醉醫師進行麻醉;而在手術過程中則應該注意眼心反射，由于在牽拉眼肌時極易造成心搏驟停以及心率減慢的情況。（4）術后護理。待患兒手術結束返回病房后，及時對其各生命體征進行嚴密監測，同時做好記錄;在患兒麻醉清醒前，使其保持平臥體位，將頭偏向一側，防止出現分泌物、嘔吐物誤吸的可能;一直到患兒意識清醒后可給予患兒一定程度流食和水攝人，后續可根據患兒恢復情況改善飲食;另外，在對患兒的看護中，密切注意患兒情況，避免其因麻醉恢復意識興奮出現墜床以及碰傷的情況。此外，需要注意的是，在矯正手術結束后，眼球正位會存有復視現象，醫護人員需要告知其屬于正常情況，不需要刻意去尋找復像，一般會在1周后消失。

1.4觀察指標

觀察對比兩組患兒因護理不當所發生的不良事件以及臨床護理滿意度。不良事件包括有：術后嘔吐、疼痛、躁動癥狀、口唇發紺等。臨床護理滿意度則采用我院自制的護理滿意度調查量表，滿分100分，得分>80分則為非常滿意，得分在60～80分則為基本滿意，得分<60分則為不滿意。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5統計學方式

使用SPSS 22.0軟件對兩組患者的一般資料等進行分析處理，計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者不良事件發生情況

觀察組患兒不良事件發生率4.76%（2/42）顯著低于對照組患兒不良事件發生率14.29%（6/42），差異具有統計學意義（P<0.05）;見表1。

2.2對比兩組患者臨床護理滿意度

觀察組患兒臨床護理滿意度95.24%（40/42）顯著優于對照組患兒臨床護理滿意度80.95%（34/42），差異具有統計學意義（P<0.05）;見表2。

3討論

小兒斜視作為眼科臨床中一種較為常見的兒科疾病，其不僅會對小兒自身美觀造成一定程度的影響，同時也會對小兒視功能的正常發育造成一定的影響，對其日后的生活質量造成嚴重影響。因此，給予小兒斜視矯正治療不僅僅是改善其外觀，同時也能有效改善小兒視功能。因此，在小兒斜視矯正治療過程中，有效且科學的護理措施顯得極為重要。

小兒斜視矯正治療后，在其手術麻醉恢復期間，極有可能會出現缺氧狀態，使得其發紺的速度會比正常成年人快，因此需要對此類情況作出提前預防，避免延誤最佳治療時間。而嚴格執行術前禁食水則是由于患兒在手術治療過程中，由于處于麻醉狀態，一旦胃內容物嘔吐極易造成呼吸道阻塞，對患兒的生命安全造成嚴重的威脅目。因此需要患兒家屬的嚴格配合，避免患兒在每人看護的情況下不自覺進食，使得不良事件的發生率上升。常規的護理模式在臨床中具有一定的應用價值，但其在實際的操作中僅僅為患者提供常規的干預，如用藥指導、生活飲食干預等，并不能全面的滿足患者的各項需求，而綜合護理干預模式是建立在常規護理干預的基礎上，以患者為中心展開護理干預，更加注重患者心理、生理以及社會等多維度的需求，結合患者的實際情況為其制定針對性的護理方案，通過術前、術中。術后以及心理護理等進行有效的干預，從而達到改善患者不良情緒提高治療依從性的目的。

本次研究中，觀察組患兒不良事件發生率4.76%（2/42）顯著低于對照組患兒不良事件發生率14.29%（6/42），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒臨床護理滿意度95.24%（40/42）顯著優于對照組患兒臨床護理滿意度80.95%（34/42），差異具有統計學意義（P<0.05）;結果表明，通過在小兒斜視矯正術中應用護理干預，能取得令人滿意的效果，通過對患兒及其家屬的健康宣教以及心理干預等，使其對整個治療過程有了一個明確的認識，同時改善護患關系，提高了患兒的治療依從性。

綜上所述，在小兒斜視臨床治療過程中，采用合理、科學的護理措施在術前、術中以及術后進行干預有著顯著的效果，有效的降低了意外情況的發生，提高了安全性，拉近了護患關系，具有臨床應用推廣價值。