麻醉，我們需要了解多少?

先德飛

手術是現代人治療病癥的常用方法之一，而為了減少患者手術中的痛苦，麻醉就是常用的一種手段。總體來說，麻醉可分成全身麻醉與局部麻醉，如果患者經歷過手術，可能印象只是停留在打針階段，扣上面罩之后，就不會再有意識了。而麻醉在普通民眾的心里，依舊是一個相對神秘的概念，導致一些患者即使面臨手術的病癥，也往往對麻醉畏之如虎。

今年59歲的李先生，就面臨這個重要問題。在李先生腹部有一處良性腫瘤，醫生建議通過手術方式取出，而手術涉及到麻醉。李先生認為麻醉會對自己神經系統產生負面影響，盡管醫生反復解釋麻醉只是輔助手術，但是還是難以打消李先生的疑慮。相信很多患者都像李先生一樣，心中沒有對麻醉形成正確認識，那么今天就一起討論麻醉相關知識。

1麻醉術前準備重要性

麻醉本質就是通過麻醉藥物的采集和注射，使患者身體組織與神經系統暫時隔斷，令其失去知覺，最大程度降低患者在手術階段的生理疼痛。對麻醉醫生而言，麻醉進行前，應基于患者各項診斷信息，結合臨床檢查，分析患者手術規模，確定麻醉規模。麻醉手術之前應重視準備工作，準備工作不但可以最大程度降低患者緊張焦慮的心情，而且能避免患者出現各類不良生理反應，例如惡心、心慌等，使患者建立對醫生的信任，進而配合手術;另外，使患者身體組織各項功能保持在較好狀態，達到提高手術安全性的作用，防止出現麻醉并發癥。

2麻醉主要方式

通常情況下，麻醉主要可分成全身麻醉和局部麻醉兩種方式。其中，采用全身麻醉，患者會在手術過程中昏睡，失去知覺，似乎睡過覺醒來，手術也就完成了。全身麻醉主要是通過吸入或靜脈注射等方式，向人體輸送麻醉藥物，減少患者知覺，當前很多手術，例如腫瘤根治、腔鏡、或重要器官的手術等，都能使用全身麻醉。當然，切除表皮或四肢等手術，也能應用全身麻醉手段。

除此之外，局部麻醉包含神經阻滯麻醉和椎管內麻醉。神經阻滯麻醉可以應用于復合麻醉鎮痛或危重患者手術等;椎管內麻醉則包含腰硬聯合麻醉、硬膜外麻醉等。局部麻醉不會直接影響到患者的頭腦，只是身體的某個組織或部位暫時沒有知覺，因此在臨床上，仍有其應用價值。

3麻醉之前準備工作

3.1檢查患者體征情況手術之前應當對患者術前的體征情況了如指掌，例如血常規、呼吸功能、體溫情況等，尤其應重點關注手術之前12小時就餐和藥物攝人情況，并重點分析藥物的相關作用。此外，應掌握患者靜脈點滴注射情況、空腹時間以及麻醉手術同意書的簽署情況。患者不應對以上情況進行隱瞞，防止為手術帶來不可控的未知風險。進行麻醉手術一定要保證患者空腹狀態持續12小時或以上，如果患者年紀較小，則其禁食禁水時間應根據患者實際情況科學決定。

3.2重視對患者的心理護理通常情況下，在正式手術前一天，麻醉醫生應和患者保持溝通，這種方式不但可以對患者各項生理情況了如指掌，使麻醉藥物和方式選擇環節更加科學，而且也能緩解患者緊張的心理，減少患者面臨手術的逃避心理。具體而言，麻醉師應當將麻醉可能產生的效果、手術階段的常見癥狀等情況，全面告知患者，并告知患者若手術過程中出現不良反應，應當用何種方式告知醫生。另外，應當樹立患者信心，使患者充分相信醫生，可以勸患者聽一些輕松的音樂，為患者介紹術后康復和護理應注意的事項，進而打消患者顧慮，加強治療效果。

4全身麻醉實操方式

患者在正式手術之前，護士會對患者進行輸液，可能會帶有一定疼痛感，之后貼上電極片，在患者胳膊位置綁上測量血壓的袖帶，每隔4分鐘左右，袖袋都會出現不同松緊變化。當主刀醫師和患者全部做好準備，麻醉醫師會向患者體內輸入全麻藥物，當患者身體知覺漸漸消失，之后進行氣管插管。氣管插管可以實現氧氣供應裝置和患者氣道的連接，在手術之中保證氧氣的足量供應。在手術階段，麻醉師應當和主刀醫生相互配合，實時監測患者的各項生命體征，例如心率、血壓、氧飽和度，適當給予藥物，達到有效控制麻醉深度的要求。

除此之外，在患者接受麻醉的階段，盡管失去知覺，也可能產生一些突發病癥，主要包含血壓升高或降低、心臟停跳、心律失常等。對麻醉師而言，為全方位保證患者安全，需要準備有關急救措施。如果是血壓升高，可以適當加大麻醉程度，應用降壓藥物;如果是血壓降低，則需要使用升壓藥，并適當進行液體補充;如果是心臟停跳，則應視實際情況叫停手術;如果是心律失常，則應及時應用抗心律市場藥物，情況嚴重則應及時叫停手術，或采用電擊除顫、心臟按壓等措施。手術結束之后，麻醉師應當基于手術實際情況，判斷是否應給予鎮痛藥物，和患者家屬叮囑一些術后注意事項。

5麻醉其他注意事項

可能有患者會感覺疑惑，哪種麻醉方式最安全？其實這個答案并不確定，也不能用安全或危險輕易下結論，只要保證麻醉方式的正確性，就不會對身體健康造成巨大影響。除此之外，麻醉手術之前應保證數小時的空腹狀態;手術之前如果一直在吃藥，例如降血糖類藥物，應當適當停用;同時，鑒于酒精和吸煙會無形中提高麻醉危險性，因此手術之前，患者需要戒酒戒煙。最后，一些患者在麻醉效果結束之后會感到疼痛，怕減緩傷口愈合速度，因此不敢打止痛針。實際上，適當止痛藥物不但會促進睡眠效果的改善，而且還會加速傷口愈合，不但能降低病人痛苦，同時還能使病人的住院時間大幅縮短。

綜上所述，麻醉是手術成功的一個必要前提，麻醉師、醫生和和患者應當加強相互間的配合，減少患者承受的痛苦，進而提高手術成功率。