探討眼科門診護(hù)理安全隱患及預(yù)防措施

許云春 戚瑞 莫云珍

【關(guān)鍵詞】眼科門診：護(hù)理干預(yù);安全隱患;預(yù)防措施

護(hù)理工作的質(zhì)量好壞會和諸多因素具有關(guān)系，比如病人，護(hù)士以及治療環(huán)境等不良因素可顯著提高護(hù)理工作的安全隱患，嚴(yán)重時(shí)威脅病人的生命安全。眼科疾病具體癥狀包括：視力障礙導(dǎo)致的觀看事物困難，進(jìn)而提高了摔傷與外傷的產(chǎn)生率，屬于安全隱患。因?yàn)橐暳p弱與臨床療效并不理想，讓病人身心遭受嚴(yán)重的損害，產(chǎn)生焦慮，急躁，壓抑以及情緒低落等不良現(xiàn)象。眼睛屬于人體非常脆弱的器官，護(hù)理工作應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范，避免損害眼睛。所以，為了探討護(hù)理中常見安全隱患與個(gè)性化的處理方法，為規(guī)范眼科護(hù)理工作，保證護(hù)理工作質(zhì)量提供參考，體會如下。

1資料

抽取醫(yī)院2019年1-11月眼科門診接診的1000例病人進(jìn)行探討，年齡3-75歲，平均年齡為35.23.6歲。包括男性600例，女性400例。另外選取2019年1月前眼科門診接診的1000例給予對比研究，通過對比所有病人的性別、年齡等基本信息，差異不大，具有可比性，（P>0.05）。

2方法

對2019年1-11月接診的病人按照護(hù)理安全隱患進(jìn)行相應(yīng)的安全護(hù)理干預(yù)，主要包括。

2.1眼科門診護(hù)理工作中危險(xiǎn)因素：

2.1.1護(hù)士因素

（1）技術(shù)因素由于諸多因素的干擾，當(dāng)前護(hù)士人數(shù)嚴(yán)重的缺乏，流動(dòng)性較大，臨床操作能力差異較大的情況，但是眼科專業(yè)性太強(qiáng)，操作較多，相關(guān)檢查儀器較多，不但要求護(hù)理人員熟練掌握常規(guī)護(hù)理操作能力，同時(shí)還需要系統(tǒng)的理論知識，此外也應(yīng)該掌握檢查儀器的使用，進(jìn)而才可以為患者給予全面的講解。不然，極易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。按照相關(guān)報(bào)道顯示，在醫(yī)療糾紛中，超過60%屬于溝通障礙造成。

（2）工作責(zé)任心護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中擔(dān)負(fù)著病人的保護(hù)者，依賴者，傾聽者等責(zé)任。但是在家庭中也承擔(dān)著女兒，兒媳，妻子，母親等角色。護(hù)理人員人數(shù)不足，工作任務(wù)量繁重，從而超負(fù)荷工作。嚴(yán)重?fù)p傷護(hù)理人員的身心安全，所以，會產(chǎn)生工作責(zé)任感較差，無法集中注意力，極易情緒化，對病人帶來危險(xiǎn)后果或危險(xiǎn)因素，均屬于導(dǎo)致醫(yī)院不安全因素的重要原因。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識別以及意識，培養(yǎng)專科護(hù)士并認(rèn)真學(xué)習(xí)，針對風(fēng)險(xiǎn)的知識、預(yù)案進(jìn)行系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，做識別和評價(jià)預(yù)防措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理落實(shí)，制定風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案，并實(shí)施監(jiān)督，定期對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案行進(jìn)培訓(xùn)考核。保證實(shí)施護(hù)理操作的流程，防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，做好每月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)控，總結(jié)評價(jià)。

2.1.2病人因素：

（1）眼科門診病人主要是老年群體與小兒，他們的視力、聽覺、認(rèn)知能力均非常低，同時(shí)病人自身伴隨表現(xiàn)與疾病非常復(fù)雜，其自身無法講清楚，病人治療依從性較差。

（2）病人人數(shù)較為聚集，患者等候時(shí)間過久，病人會產(chǎn)生焦慮，害怕，緊張等心理，病人會出現(xiàn)血壓升高，心慌等易產(chǎn)生合并癥。

（3）視力檢測不正確：患者對健眼遮蓋不正確，護(hù)理人員沒有注意導(dǎo)致記錄結(jié)果錯(cuò)誤，最嚴(yán)重的是一眼視力僅光感或沒有光感，由于病人有意或無意導(dǎo)致的健眼遮蓋不規(guī)范，護(hù)理人員沒有發(fā)現(xiàn)而記錄有較好視力，病人后期由于治療失誤，導(dǎo)致視力減退而投訴，索賠。

2.1.3環(huán)境因素

（1）醫(yī)院眼科檢查室，治療室非常狹小，目前，伴隨門診患者人數(shù)的不斷增多，檢查治療人數(shù)也逐漸增加，護(hù)士人數(shù)的嚴(yán)重缺乏，環(huán)境狹小，同時(shí)病人等候時(shí)間增長，從而對門診檢查、治療埋下了安全問題。

（2）樓道路滑，廁所潮濕，沒有扶手，路障較多，暗室檢查環(huán)境等。

2.2眼科門診護(hù)理工作中危險(xiǎn)因素的預(yù)防方法

2.2.1加強(qiáng)安全教育：增強(qiáng)護(hù)士的安全理念屬于確保護(hù)理工作安全性的前提，經(jīng)過對護(hù)士的教育，讓其可以主動(dòng)配合，維護(hù)安全，堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，防患于未然。強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)士的法律意識，提高法律責(zé)任，定期對護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)法律意識，提高風(fēng)險(xiǎn)的處理能力。加強(qiáng)護(hù)士理論知識學(xué)習(xí)，以及風(fēng)險(xiǎn)處理流程掌握情況。

2.2.2提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)。護(hù)理過程中堅(jiān)持禮貌待人，耐心的進(jìn)行疏導(dǎo)，做好解釋工作，科學(xué)的安排好專家，專科、簡易門診，驗(yàn)光等患者的就診順序，保證按序就醫(yī)。按照病人的年齡，疾病嚴(yán)重程度合理安排病人酌情安排就診。對大于60歲的老年人與新生兒、角膜異物、外傷所致以及青光眼病人發(fā)作期均優(yōu)先就診。針對眼部疾病有急性結(jié)膜炎以及淋菌性結(jié)膜炎的患者需要做隔離治療，并對病情及時(shí)匯報(bào)，進(jìn)而保證病人的身心安全。

2.2.3護(hù)理人員對專業(yè)技術(shù)操作及理論知識要加強(qiáng)培訓(xùn)做好護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)以及繼續(xù)教育學(xué)習(xí)知識，科室主動(dòng)組織集體學(xué)習(xí)以及積極參加外院護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容。另外，還應(yīng)該重視護(hù)理人員的禮儀，文明用語，溝通技巧的學(xué)習(xí)，尤其針對眼科危急重癥的急救技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)等，在護(hù)理崗位上，必須不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量學(xué)習(xí)，改善自身護(hù)理能力，提高護(hù)理安全，進(jìn)而為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作區(qū)域應(yīng)了解工作要求及性能，做好消毒隔離工作，佩戴帽子口罩等，減少污染。在使用的器械設(shè)備中做相應(yīng)的標(biāo)識，眼科的器械設(shè)備較多，要求也高，因此對于設(shè)備的性能完好做好標(biāo)示，每個(gè)設(shè)備均有特定的區(qū)域，方便使用與管理。

2.2.4優(yōu)質(zhì)導(dǎo)診服務(wù)的重要性，在眼科護(hù)理工作中首先護(hù)士要具備一定的溝通技巧，能夠增進(jìn)護(hù)患之間的溝通能力，使患者對自身疾病能夠了解，對護(hù)理工作以及護(hù)士產(chǎn)生足夠的信任，從而提高護(hù)理工作的滿意度，患者能夠積極配合治療和護(hù)理工作，使治療的依從性增加，減少醫(yī)患之間的矛盾等現(xiàn)象，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)屬于干擾護(hù)理工作質(zhì)量的主要因素。護(hù)士應(yīng)該掌握交流方法，同時(shí)可以科學(xué)恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用十分關(guān)鍵。護(hù)患溝通的重要性溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，具體包括：意見、情感、思考等的交換，通過語言、文字、表情、手勢等途徑來展示。交流屬于護(hù)理人員和病人的一種臨床治療方法之一，實(shí)施有效的交流是患者與護(hù)士之間必不可少的方法，護(hù)理實(shí)踐工作中表示，溝通已經(jīng)無處不在，對眼科的患者來講，雙眼患病，內(nèi)心存在很大的焦慮，如果影響視力患者對生活也缺乏信心，因此在眼科門診護(hù)理和治療中，能夠運(yùn)用良好的溝通技巧，在配合良好的用藥時(shí)治療的全面合格措施之一。良好明確的溝通技巧是護(hù)理工作開展順利與否的關(guān)鍵。

2.2.5堅(jiān)持14項(xiàng)護(hù)理核心制度，另外，執(zhí)行，患者身份識別制度與流程，病人跌倒應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療矛盾處理步驟與應(yīng)急預(yù)案等，同時(shí)按時(shí)檢查執(zhí)行情況。

2.2.6優(yōu)化檢查室及治療室的環(huán)境，保持診區(qū)、檢查室、治療室及衛(wèi)生間地面干凈，在衛(wèi)生間裝設(shè)扶手，進(jìn)而有效的避免安全事故的出現(xiàn)。

3結(jié)束語

眼科疾病具體癥狀包括：視力障礙導(dǎo)致的觀看事物困難，進(jìn)而提高了摔傷與外傷的產(chǎn)生率，屬于安全隱患。因?yàn)橐暳p弱與臨床療效并不理想，讓病人身心遭受嚴(yán)重的損害，產(chǎn)生焦慮，急躁，壓抑以及情緒低落等現(xiàn)象。護(hù)理管理制度不完善以及護(hù)士的臨床護(hù)理操作能力較差皆會使病人安全導(dǎo)致危害。醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境較差，器械陳舊，護(hù)士的臨床操作水平較低皆會對病人產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害，在此過程中也會造成病人眼部感染，顯著的惡化了眼部疾病。眼科疾病不僅存在視力障礙的問題，神嚴(yán)重時(shí)也可威脅生命安全，2019年1月-11月年眼科門診沒有因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)?shù)犬a(chǎn)生的護(hù)理不良事件，糾紛率為O，而且2019年滿意度與2019年前的80.15%相比，發(fā)生了顯著的增長，提高到了98.46%。眼科門診的人流量強(qiáng)，檢查精細(xì)、復(fù)雜，容易出現(xiàn)不良事件。總的來說，眼科疾病在護(hù)理過程中會產(chǎn)生許多危險(xiǎn)因素，進(jìn)行積極有效針對性的護(hù)理，能夠顯著的減少安全隱患，進(jìn)而對病人的安全做到負(fù)責(zé)任，保證護(hù)理工作質(zhì)量，從而提高臨床治療效果，具有良好的運(yùn)用價(jià)值，值得臨床上借鑒及應(yīng)用推廣。