精神?？漆t院處方點評和用藥情況分析

崔玉

【關鍵詞】精神?？?醫院處方點評;用藥情況：不合格處方

精神類的藥物使用在精神專科醫院臨床疾病中已經廣泛被應用，各類精神疾病大多數都在使用精神類藥物，在藥品行業中有大量的新一代精神類藥物不斷的生產和推出，有效的應用能夠控制精神類疾病…。但是臨床用藥不當會導致藥物不良反應，影響藥物使用安全性，因此保證精神類藥物合理準確的使用對醫療安全有一定的保障。我院藥師均是長期對藥品調劑，鑒定的臨床藥學高級人才，均擁有較高的藥學知識，在臨床藥學檢查中能夠準確的原理專業理論正確的對藥物處方進行審核，來管理醫院臨床用藥的準確性和安全性。本文針對精神?？漆t院用藥處方點評以及用藥情況進行調查分析，效果顯著，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院在2020年度處方進行調查，選擇每月正常工作日周一至周五的用藥處方，隨機抽取5000張處方做研究調查對象，每月只抽取一個工作日的處方，每周輪流抽取，抽取樣本包括所有醫生，具有代表意義。

1.2方法根據處方管理辦法以及醫院處方點評管理規范進行參考，并對使用的藥品說明書、精神類疾病的診療指南，對所開出的處方進行用藥點評，分析合理性處方所占比例，處方合格率是指合格的處方所占的比例。處方不合格包括：處方不規范、不合理用藥以及用藥超常三個方面。

2結果

通過嚴格的處方點評，發現這5000張處方中，其中調查有500張處方不合格問題，占比10.00%，其中不合理用藥的有150張，占比30.00%;不規范的處方有335張，占比67.00%;處方超常的15張，占比3.00%，具體結果，見表1。

3分析

3.1不規范處方分析不規范的處方類型有很多種，其中處方使用前記不全、用藥類型選擇不合適、缺少臨床診斷、單方開具的藥品較多、超長的用藥時間幾種類型。因此我院為提高工作效率，已經開始電腦開藥很多年，其中計算機操作中會有錯誤發生，影響處方的治療。比如開具的精神類藥物的處方，不能和其他普通藥物共同開具在一個處方中，精神類藥物應該單獨開具。由于工作量較大，深深會疏忽此類問題，導致處方類型選擇錯誤。處方前記不全是最常見的問題，很多精神疾病患者的家屬希望對患者的信息進行保護，將虛假信息提供給醫院，導致處方前記不全。處方開具藥品過多，我國處方管理辦法中明確的規定，每個處方中不得超過5類藥品，五種藥品聯合的使用會出現配伍禁忌，尤其是精神類藥物，會加重不良反應。對于處方中用藥時間過程，《處方管理辦法》中明確規定用藥量以及用藥時間不得超過1周，精神類藥物執行較為困難，因為精神類藥物需要長時間的服藥，甚至終身服藥，每周一開藥為患者帶來不便，往往會開具時間超過1周。

3.2用藥不合理現象藥物不合理現象很多，包括選擇藥品的不合理、適應證不合理、給藥途徑錯誤、用藥的方法和劑量不合理，聯合用藥不合理以及不良作用效果這幾種常見的類型。在精神類中的藥物，使用護肝藥和通便的藥物最為常見，在醫囑中寫到肝損害，就使患者對藥物的依從性受到影響。藥品使用的不合適，對于禁用藥品的人群仍然開具處方。用藥方法不合理，有些藥物是直接用水服下，弄碎咀嚼后效果不好，處方上仍然寫到2/3片、1/2片等，失去藥效。常有一份處方兩組藥物之間出現藥物反應，但患者無察覺繼續用藥。

3.3處方超常為同一位患者同時開具2周以上藥理作用相同的藥物，如抑郁癥的患者開具處方鹽酸氟西汀、鹽酸帕羅西汀以及西酞普蘭。這三種藥物藥理作用相同，有很多處方中同時出現兩組藥品，增加患者的經濟負擔以及藥物不良反應，應加以重視。

4討論

加強藥品的培訓和管理制度，進行精神類的定期培訓，并將用藥指導規范化，加強個人對藥品的認識，做統一的培訓學習，制定精神類藥品的管理目錄，在管理中詳細記錄各藥品的用法、安全用量、使用適應證和禁忌證、用藥后的不良反應等，并由相應的處理方案。

規范精神類藥品的發放流程和管理體系，針對我院的精神類藥品所發生的管理問題和現狀，設立有關精神類藥品的專人管理、專柜存放以及專藥記載的特殊制度。依照精神類藥品的儲存、處方核查以及藥品的驗收等到藥品發放與臨床，同時建立工作人員的負責制，安排具有臨床經驗豐富的藥師進行合理的藥品安全指導工作。

合理用藥干預能夠保證藥品使用的信息反饋。醫院建立合理的臨床用藥管理途徑，能夠加強藥品處方的審核以及藥品的管理等。通過臨床管理的干預用藥，對精神類藥品能夠準確進行信息反饋，主動了解主治醫生對藥品的要求。