藥學干預對2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應的影響

王軍

【關鍵詞】用藥依從性;2型糖尿病;藥學干預：藥品不良反應

糖尿病為臨床較為常見的疾病，發病率較高，中老年人群為該疾病的好發人群。目前臨床尚缺乏有效治愈糖尿病的有效措施，患者患病后，需終身用藥以控制血糖水平，控制病情的發展。2型糖尿病是糖尿病的常見類型，導致該疾病發生的原因與患者體內胰島素的分泌情況等有關，當其機體中無法分泌充足的胰島素或機體無法有效利用胰島素，就會造成其血糖水平的升高，從而造成糖尿病的發生。當患者機體持續受高血糖的影響，就會造成神經、微血管等出現病變，隨著病情的進展還可對腎臟、眼睛、心臟等器官造成危害。隨著如今人們生活方式、老齡化趨勢加重等因素的影響，2型糖尿病的發病率不斷上增。由于該疾病病程較長，患者需長期用藥，因此，疾病的控制與患者的用藥依從性存在著明顯關系。良好的用藥依從性是保證患者血糖水平在正常范圍內的關鍵。因此，在治療中還需搭配有效的護理干預，以促進患者用藥依從性的提升。本研究就藥學干預的應用效果進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年12月收治的患者80例進行分析，隨機分為兩組，各40例。觀察組中，女性18例，男22例，年齡為51～83歲，平均（65.71±12.85）歲，病程為2～13年，平均病程為（5.47±1.19）年;對照組中，女性20例，男20例，年齡為52～82歲，平均（65.69±12.81）歲，病程為1～13年，平均病程為（5.51±1.21）年。納入標準：①無用藥禁忌證②簽署知情書。排除標準：①臟器功能出現嚴重異常者;②存在嚴重感染性疾病者。兩組一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組采用常規用藥干預，主要通過口頭教育，為患者講解用藥的具體情況等。

觀察組則實施藥學干預，措施如下：首先應當成立藥學干預護理小組，選擇經驗豐富、專業知識水平較高的醫護人員組建藥學干預小組。為患者建立健康檔案，全面評估患者的信息，并制定相應的護理措施。①建立患者健康檔案。在健康檔案中，內容主要包括患者姓名、職業、性別、年齡、文化水平、2型糖尿病史、既往用藥史、既往疾病史等。通過與患者的溝通交流，對其健康需求進行了解，并在檔案記錄。②用藥指導。臨床藥師應當根據患者的個人情況及病情，為其進行用藥指導。應當為患者講解關于糖尿病的相關知識，為其講解用藥的原理、目的及作用等，使患者明白謹遵醫囑用藥的重要性。可根據患者的臨床資料，了解患者的性格及文化水平，采取患者易于接受的方式為患者進行講解。如可給予患者健康宣傳手冊，使患者自行閱讀了解糖尿病的相關知識，也可通過口頭講述與播放小視頻的方式為患者講解糖尿病的相關知識，提升患者對糖尿病的了解，糾正患者的錯誤認知。同時應當為患者講解開展治療的重要作用，告知患者用藥對控制疾病的重要性，促進患者治療配合度的有效提升。根據患者情況為其制定具有針對性的方案，對于經濟條件較差的患者，藥師應當同時考慮藥效與成本，盡量減少患者的經濟負擔，以減輕患者治療過程中的心理負擔。在治療及護理的過程中，也應當重視患者的心理狀態，可為患者講解用藥的作用，以及一些用藥后成功控制血糖水平的例子，樹立患者的治療信心，以免患者對自身的病情過于擔憂，也使患者意識到謹遵醫囑用藥的重要性。在臨床治療中，若為復診患者則應當以預防、監護并發癥的發生為主，根據患者的血糖指標情況，注意藥品的更換及藥物劑量的調整，以減少不良反應的發生。③健康宣教。藥師應當定期為患者開展健康宣教，為患者詳細講解關于治療糖尿病的方案、疾病特征等信息，告知患者在用藥過程中的重要注意事項以及可能出現的不良反應等。對于需要進行胰島素注射的患者，護理人員應當告知注射的部位、原理及正確方法，監督患者的用藥情況。同時應當告知患者飲食控制、生活習慣及運動對疾病控制的重要性。為患者制定適合的飲食方案，告知患者少食饅頭、土豆、稀飯等淀粉含量高的食物。鼓勵患者進行適當運動，保持良好的作息時間，早睡早起，避免熬夜，以促進其機體抵抗力的增強，提升血糖控制效果。④藥學監護。在患者住院用藥的過程中，護理人員應重視患者的用藥情況，監護患者不良反應，給予患者用藥、聯合用藥等藥學監護措施。以便及時發現患者的用藥不良情況，及時采取有效的措施進行干預。⑤出院指導。應定期通過電話隨訪或家庭隨訪方式對患者的用藥情況進行了解，同時應強調用藥的重要性，需告知患者不可自行更換藥物種類或劑量，告知患者需定期復診，了解血糖控制情況。

1.3觀察標準

對比兩組用藥依從率，分為依從性好、依從性一般與依從性差，用藥依從率=（依從性好+依從性一般）/總例數×100%。對比兩組患者餐后2h血糖（2hPG）及空腹血糖指標（FPG）及用藥不良反應情況。對比兩組患者的護理滿意度，給予患者本院自制的護理滿意度量表進行填寫，分為滿意（80～100分）、較滿意（60～80分）、不滿意（<60分）。護理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數*100%。

1.4統計學方法

對比數據用SPSS23.0軟件處理，計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1用藥依從率

觀察組用藥依從率明顯比對照組高，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2血糖水平

觀察組2hPG、FPG水平均優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3用藥不良反應發生率

觀察組患者用藥不良反應發生率明顯低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4滿蒽度

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

2型糖尿病是一種終身性疾病，具有較高的致殘率與致死率。糖尿病的發生嚴重降低了患者的生活質量，長期的治療也給患者造成了較大的經濟與心理負擔。部分患者缺乏對疾病的了解，認為終身性疾病無法治愈則不重視用藥，導致其病情進展迅速，造成嚴重后果的發生。藥學干預的應用目的在于滿足患者的實惠經濟、安全有效的用藥需求，通過建立檔案，為患者進行指導及用藥監護，對患者的用藥情況進行進一步規范，使患者了解按時用藥對于控制病情進展的重要性，使患者能積極接受治療，謹遵醫囑用藥，同時在藥學干預下，能提升患者的健康知識認知度，使患者了解可能導致不良反應的原因，使患者能自主改變不良生活習慣，注意用藥情況，以有效減少不良反應的發生，為患者的臨床治療提供重要的安全保障。

本次研究結果顯示，觀察組用藥依從率比對照組高（P<0.05），說明通過藥師干預的實施，能有效促進患者用藥依從性的提升;觀察組2hPG、FPG指標水平均明顯比對照組患者低，說明在藥師干預下，能有效規范患者的具體用藥情況，從而實現對血糖水平的有效控制（P<0.05）;觀察組用藥不良反應發生率明顯比對照組低，兩組差異顯著（P<0.05）。說明在2型糖尿病患者的臨床護理中，實施藥學干預能有效降低患者的用藥不良反應，護理效果顯著。觀察組護理滿意度明顯比對照組患者高，兩組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在2型糖尿病患者的治療中，實施臨床藥師干預能有效規范患者的用藥情況，可促進患者用藥依從性的提升，減少用藥不良反應的發生，能保證患者的用藥安全，且能提升患者的護理滿意度，應用效果顯著，值得推廣應用。