多元化教學及評價模式在牙科顯微鏡臨床前實驗教學培訓中的效果評價

西安醫學院 李子夏 謝 娜 崔曉明

一、實驗教學方法的創新及應用

以精細化訓練及牙體牙髓病學實驗項目為具體研究內容，隨機整群抽樣，確定實驗組為1714班學生（共48名）、1817班學生（共51名），對照組為1715班學生（共48名）、1816班學生（共51名）。實驗組在接受常規實驗教學的同時，利用開放實驗時間，18級開展精細化操作訓練，17級使用口腔數字化顯微教學系統進行新增實驗項目培訓，并在教學過程中應用多元化的教學方式和評價模式；對照組為常規授課班級。

（一）多媒體平臺輔助實驗教學

除常規的實驗室教學之外，我們在教學中應用了多種教學方式。如信息化教學應用，引入超星學習通課堂教學手段，建立牙科顯微鏡學習班級，充分利用信息化平臺，教師在平臺發布相關理論講解、實驗教學視頻、作業、主題討論、評分等，學生在學習通提交討論反饋、實驗作業及操作視頻等，教師和學生進行有效的互動；運用啟發式提問及討論，進一步強化學習效果，并強調教學過程中的評價反饋等。

（二）改進教學評價，注重教學過程的評價反饋

實驗教學過程中，每次訓練結束，教師組織點評與學生互評，由帶教教師對每一位同學進行針對性點評，提出學生在操作過程中的一些共性問題和不足。通過線上平臺對學生實驗操作進行實踐過程評價及作品點評，及時反饋于學生，有利于學生及時發現問題，并不斷糾錯、訓練，加深學生對實驗的理解，提高動手能力。如在實驗作品評價過程中，顯微鏡放大后牙體制備的洞壁和洞底清晰度增加，能讓學生更清楚地看到自己所預備的窩洞形態，此時提出作品的問題和缺陷，使學生接收到更為清晰和直觀的評價，有的放矢地改進，從而提高實驗操作水平。同時，線上的評價和反饋一定程度上彌補了線下課堂時間緊張、不能完全做到一對一輔導的缺憾。

二、多元化教學及反饋模式和教學效果的調查評價及結果

牙科顯微鏡操作技能訓練結束后，對17和18級實驗組學生發放匿名問卷調查，調查內容為“牙科顯微鏡操作技能培訓課程教學模式和效果調查評價”。

問卷調查顯示，實驗組學生對于牙科顯微鏡實驗及精細化操作訓練的多元化教學模式的評價多為十分贊同和贊同，說明學生對于本次實驗教學改革具有較高的接受度。17級實驗組所有的學生都認為牙科顯微鏡實驗有利于實習適應能力的提高。分別有17級8名學生（16.67%）和18級5名學生（9.8%）認為牙科顯微鏡和精細化培訓增加了學習負擔，17級7名學生（14.58%）和18級1名學生（1.96%）不太贊同牙科顯微鏡實驗和精細化操作訓練有利于實習自信心的提高。（見表1、表2）

表1 17級實驗班教學模式和效果的評價

牙科顯微鏡實驗有利于提高精細化操作能力25（52.08%）22（45.83%）1（2.08%） 0 3.5000 牙科顯微鏡實驗有利于實習適應能力的提高21（43.75%）27（56.25%） 0 0 3.4375 牙科顯微鏡實驗有利于實習積極性的提高18（37.5%）26（54.17%）4（8.33%） 0 3.2917 牙科顯微鏡實驗有利于實習自信心的提高17（35.42%）24（50%）7（14.58%）0 3.2083

表2 18級實驗班教學模式和效果的評價

三、討論

口腔醫學是一門實踐性很強的臨床學科，牙體牙髓病學則是其重要分支和基礎學科，所占課時比重最大、臨床服務對象最多。作為口腔醫學生，除了要掌握扎實、系統的理論知識，還要具備較強的實踐動手操作能力。

傳統的口腔醫學實驗教學分為單獨模型操作練習、仿頭模操作練習、臨床見習及實習等多個循序漸進的步驟，在教學過程中多以教師示教為主，配以多媒體輔助教學。教師進行操作示教時多名學生圍觀，由于口腔操作范圍及視野窄，精細程度較高，只有少數學生可以看到操作視野，大部分學生無法觀察到完整的操作過程，致使教學效果大打折扣。因此，傳統的教學方法已經不能適應口腔醫學教學發展的要求，教學的直觀性、互動性、開放性及與后期臨床銜接的密切性成為口腔醫學實驗教學中的迫切要求。

為使學生能夠更好地掌握牙體牙髓疾病的治療操作技能，本課題組對牙體牙髓病學中牙科顯微鏡相關實驗操作教學進行了改革和探討，在臨床前培訓過程中融入多元化的教學手段，如實驗教學方式不局限于實驗室，借助網絡自主學習平臺發布相關理論知識和教學視頻，并充分利用課后時間對學生操作過程和作品進行一對一詳細點評，且注重對學生學習態度、訓練積極性方面的評分評價，即過程性評價，彌補了傳統實驗教學過程中課堂時間有限，不能一一對學生進行細致點評和指導的缺陷。同時，將實驗課內容設置與臨床實際緊密結合。在本研究中，同學們自我評價調查表統計結果表明，他們在臨床實習的信心、興趣、適應性和操作技能方面都有顯著優勢。但同時，也有同學在問卷調查中提到，多種教學手段會在一定程度上增加學習的負擔。這提示我們在教學方法不斷豐富的今天，應該整合優勢資源，調整課時設置，選擇合理教學手段，以更加高效地達到臨床前培訓的目的。