自然分娩，母子更健康

朱宏蛟

上個月，產(chǎn)科來了對夫妻。男方表示，他老婆的預(yù)產(chǎn)期在5月中旬，可他找人幫孩子選了“生辰八字”，要求在牛年4月的丑時給女方做剖宮產(chǎn)。考慮到剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù)，對產(chǎn)婦有一定程度上的傷害，如果沒有指征，這樣的損傷是不值得的，所以我們勸阻了這對夫妻。實際上，人的孕育和誕生都是有序的，最好的“黃道吉日”還是人算不如天算的自然分娩。

對寶寶和寶媽均有益

胎兒從一個恒溫、無震動、無污染、無噪音、不需要自己獨(dú)立呼吸和進(jìn)食的“溫床”，遷徙到有溫差、有震動、有污染、有噪音、需要自己獨(dú)立呼吸和進(jìn)食的復(fù)雜世界，需要足夠的力量，而自然分娩的每個程序都能賦予胎兒這些能力。分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮可使胎兒胸廓受到有節(jié)奏的壓縮，利于其出生后建立正常的呼吸；產(chǎn)道的壓力會激發(fā)胎兒的應(yīng)激反應(yīng)，促使其產(chǎn)生免疫因子，增強(qiáng)胎兒出生后的免疫力；寶寶在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，可促進(jìn)其大腦及前庭功能發(fā)育。

同時，自然分娩對產(chǎn)婦也有好處。分娩過程中產(chǎn)婦機(jī)體所產(chǎn)生的催產(chǎn)素不但能夠促進(jìn)產(chǎn)程，還能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌；產(chǎn)婦不經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，減少了產(chǎn)后出血及感染的機(jī)會，產(chǎn)后康復(fù)較快。

分為4個產(chǎn)程

整個產(chǎn)程是一個動態(tài)發(fā)展的過程，臨床將其分為4個階段。

第一產(chǎn)程 又稱宮頸擴(kuò)張期，是產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮至宮口開全的過程，一般初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。在此階段，產(chǎn)婦盡量不要大喊大叫，要保存體力，以免沒有精力配合接下來的分娩過程。可以在宮縮間歇期攝取易消化、高熱量、少脂肪的流質(zhì)或半流飲食，幫助補(bǔ)充能量。

第二產(chǎn)程 又稱胎兒娩出期，指從子宮頸口開全到胎兒娩出這段時間，初產(chǎn)婦需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般在數(shù)分鐘內(nèi)即可完成（也有長達(dá)1小時者）。在第二產(chǎn)程，若遇到會陰過緊、會陰水腫、缺乏彈性、胎兒過大等情況，或估計會陰撕裂不可避免者、母兒病情危急需急速結(jié)束分娩時，醫(yī)生會行會陰切開術(shù)。

第三產(chǎn)程 指從胎兒娩出到胎盤娩出時期，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。胎盤順利娩出后，醫(yī)生會認(rèn)真檢查胎盤及隔膜是否完整，如果有碎塊殘留在子宮內(nèi)部，都會清理干凈；對于做了會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦，此時要進(jìn)行傷口縫合。

第四產(chǎn)程 產(chǎn)后的2小時稱為第四產(chǎn)程，這段時間是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，所以產(chǎn)婦需要在產(chǎn)房內(nèi)接受觀察2小時，如果沒有任何異常，就會被送到休息室內(nèi)，這就代表分娩過程全部結(jié)束。

掌握拉梅茲呼吸法，讓分娩更輕松

拉梅茲呼吸法能幫助產(chǎn)婦在分娩時將注意力集中在對自己呼吸的控制上，從而減輕對疼痛的關(guān)注，適度放松肌肉，達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。

拉梅茲呼吸法的做法為：1.宮口開3cm時，隨著子宮的收縮開始吸氣、吐氣，直到疼痛停止時恢復(fù)正常呼吸；2.宮口開3～7cm時，用嘴保持輕淺呼吸，就像發(fā)出“嘻嘻”的聲音一樣，讓吸入和吐出的氣量相等；3.宮口開7～10cm時，深吸一口氣，接著做4～6次的短呼氣，比上一步呼吸還要更淺，并實時根據(jù)宮縮的強(qiáng)烈程度調(diào)整頻率；4.陣痛開始時，先深吸一口氣，接著短而有力地哈氣，先淺吐4次氣，接著大大吐出所有的氣，就像在費(fèi)力吹東西；5.宮口全開時，下巴前縮，略抬頭，用力使肺部的空氣壓向下腹部，完全放松骨盆肌肉，需要換氣時，保持原來姿勢馬上把氣呼出，同時立即吸氣和用力，直到寶寶出來。