觀察心理護理對ICU重癥護理效果的臨床效果

彭英

摘要：目的：研究、分析心理護理對ICU重癥護理效果的臨床效果。方法：抽取近一年內（2020年8月至2021年8月）我院收治的ICU重癥患者，在其護理中應用心理護理。結果：患者接受有效護理后，其不良心理得以明顯緩解，進一步促進了其護理滿意度的提高。結論：針對重癥患者而言，心理護理的落實，對其改善其預后起著積極的意義，值得推廣、應用。

關鍵詞：心理護理;重癥護理;影響

和普通患者相比，重癥患者具備一定的特殊性，主要體現于病情復雜、危重、發展迅速等方面。受疾病知識缺乏、家屬陪護限制等因素的影響，往往會產生較大的心理壓力，降低治療信心，增加了不良事件發生的可能，不利于對治療有效性及安全性的確保，故護理干預的落實就顯得尤為重要。本文主要就心理護理對ICU重癥護理效果的臨床效果進行了研究分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取近一年內（2020年8月至2021年8月）我院收治的ICU重癥患者（70例），基于數字法的前提下隨機分為對照組（35例）和研究組（35例）。其中，對照組男女例數分別為20例15例，年齡區間為27～74歲;研究組男女例數分別為21例14例，年齡區間為25～74歲。研究開始前，患者及其家屬知曉相關內容后，表示愿意積極配合。將患者的一般資料予以分析對比，數據間呈現的差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

在實際的護理過程中，對照組實施常規護理管理，即要求護理人員嚴格遵守相關規范要求開展護理工作，結合患者實際情況，為其提供相應的護理干預，以滿足患者的實際需求等。

研究組則是以常規護理管理為基礎實施心理護理，主要內容：

（1）設立心理護理小組：為確保重癥患者護理工作的有效實施，設立一支心理護理小組，組長由護士長擔任，明確組員的職責，且確保所有人員均接受了專業培訓，掌握了重癥護理內容、心理護理、親情化護理技巧等，具備熟練應用護理技術的能力，能夠對護理中的潛在風險進行預測，采取定時考核的舉措，不斷提高人員的護理水平，強化人員的綜合素質，這對于促進護理實效性的提高起著積極的意義。同時，小組要定期開展專門護理檢查，每周不低于2次，探討ICU重癥護理管理中常見的問題，深入分析其產生的原因，并提出有效的應對及預防措施，確保為患者提供更加專業、優質的護理服務。

（2）心理護理的實施：

①心理評估：在患者入院后，要落實對患者基本情況的調查，包括文化程度、愛好、生活習慣等，落實對患者心理狀態的評估，根據評估結果，為其制定個性化心理護理措施。

②常見知識介紹，消除顧慮。對于年齡較大，或是基本認知度較低的患者，在講解疾病相關知識時，需確保語言通俗易懂，可利用視頻、圖文等使他們更容易了解，掌握疾病的發病原因、治療方等，對于患者或家屬提出的問題，要及時予以答復，消除他們不必要的擔心和顧慮。

③做好家屬溝通，促使家屬給予心理支持。在治療過程中，護理人員要加強與患者的溝通交流，積極爭取家屬參與，教會家屬合理運用溝通技巧，給予患者足夠的包容理解，通過為患者介紹既往治療成功案例的方式，提高患者戰勝疾病的信心，有利于促進了其依從性的提高，確保治療的順利進行。

④合理心理疏導。護理人員要保持親和的態度與患者交談，并準確的捕捉、把握患者的性格特點，針對性地進行疏導，排解患者的壓力。同時，護理人員要充分發揮指導作用，采用一對一的方式進行護理，構建和諧醫患關系，及時糾正患者的錯誤理念或行為，在行為改變計劃的討論中，讓患者參與到其中，對于患者的行為改變，要予以鼓勵及支持，主動對患者的具體情況予以深入了解，在基于其實際情況的前提下，展開個性化指導，合理控制交流時間，征得患者同意后，明確下次干預時間，期間如若有觀察到患者有出現不良心理，抑或是依從性低，就需及時展開心理疏導，以幫助患者樹立正確的治療心態，避免影響病情的恢復[1]。

⑤借助微信加強交流，讓患者得到關愛。定期開展一些健康交流會，讓患者之間加深交流，建立病友微信群，讓患者之間交流自身經驗、感受等，這也是避免患者產生孤獨感的關鍵，對于客觀因素無法加群的患者，則可讓其家屬加入，關注醫院相關微信公眾號，定時將疾病相關知識、護理要點、保持樂觀心態的重要性等內容推送，在線為患者提供咨詢服務，讓家屬多陪伴患者，讓患者感受到來自親人的關心、鼓勵。積極聯系相關機構，予以社會支助，如若發現患者產生了不良心理，要及時予以疏導，這對于改善患者的生活質量起著積極的意義。

⑥環境護理，改善患者心理舒適度。保持病房干凈、干燥，合理控制室內的溫濕度，定時開窗通風換氣，嚴格控制探病人數，夜間盡可能地降低光線對患者的刺激，保證患者的睡眠，地面、物品的消毒，可將綠植擺放在室內，播放輕音樂，確保為患者營造一個安靜、溫馨且舒適的治療環境，在保持輕松心態的前提下，有利于促進治療效果的提高，改善預后;及時更換床單、病服等，可通過與患者討論其感興趣的事情等方式轉移患者的注意力，提高患者的舒適度。

⑦疼痛護理，緩解患者焦慮不安心理。考慮到重癥患者往往會出現不同程度的疼痛感，降低其舒適度，對此護理人員就需分析疼痛性質，明確患者的疼痛原因，告知患者這是正常現象，消除患者的擔心，并可通過與患者討論其感興趣的事等方式轉移患者的注意力，有利于減輕其疼痛感。對于疼痛難忍的患者，可嚴格遵醫囑予以鎮痛處理，促進患者舒適度的提高[2]。

（3）其他護理：

①采取24h監護制：指派專人時刻監督患者病情，加強巡視力度，如若患者處于昏迷狀態，則需呼喚患者的姓名，定時予以翻身、局部按摩，旨在患者蘇醒。

②口腔護理：對患者實施口腔pH值檢測，基于檢測結果的前提下，合理選擇漱口液，指導患者漱口，旨在平衡口腔酸堿度，對于保護口腔黏膜起著積極的意義。同時，還需指導患者進行叩齒運動，每天3次，每次約100下，每日展開張口運動，張口時間不低于5秒，囑患者盡量將長大，每天練習次數不低于3次。

③生活護理：考慮到患者的免疫力較低，營養物質吸收存在嚴重不足的情況，對此就需落實對患者營養的評定，并在基于結果的前提下，制定科學、合理的飲食計劃，以增強患者的體質。同時，在診療護理過程中，要注意對患者隱私部位的保護，操作前說明必要性，消除患者不必要的擔心，且對于患者及家屬提出的問題，要及時回答。

④出院指導：在患者出院前，要落實出院指導，明確患者家庭護理要點、復查時間及相關注意事項等，并采用提供關愛卡、咨詢熱線卡等方式，將心理護理關懷延伸至家庭，以促進患者滿意度的提高。同時，還需結合患者的實際情況，制定出院計劃，明確日后康復目標，充分發揮協助作用，實現對患者的動態監測。另外，還需與社區護理人員做好交接，為患者提供24小時電話咨詢服務，出院當日社區及專科護理人員要共同入戶，合理評估患者的居家環境，對于環境較差的，要指導其進行改善，并全面評估患者的健康問題。出院后2兩周，實施家庭訪視，對患者的康復鍛煉計劃的應用效果進行評估，對于存在的不足之處或是錯誤問題。要指正并協助改善，鼓勵患者表達其內心的困惑，指導患者合理穿衣、洗漱等日常活動鍛煉。在此過程中，可經家庭訪視與電話隨訪進行結合，以動態的掌握患者的康復進程，有利于及時發現問題及時處理，確保患者的康復效果[3]。

1.3 觀察指標

在重癥護理中實施不同護理干預后，要注意對患者各項指標的觀察，采用SDS、SAS自量表合理評估患者的心理狀態，總結、分析護理滿意度，仔細記錄。

1.4 統計學方法

在本次的實驗中利用軟件SPSS21.0對實驗中所獲得的各種數據進行了計算、處理和檢驗，如果P<0.05，就表示所對比的兩組數據差異非常明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1 心理狀態

經相應護理后，患者的不良心理得以明顯緩解，尤其是應用心理護理的研究組，SDS、SAS評分呈良好趨勢，相比之下行常規護理的對照組情況則較差，組間呈現的差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

研究組在重癥護理中應用心理護理后，進一步促進了患者護理滿意的提高，相比之下對照組則較低，組間呈現的差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

重癥患者主要為心肺復蘇，或是大型手術后病情危重等患者，護理質量直接影響著其整體治療效果。同時，考慮到重癥患者病程長、康復性低，加之長期治療、生活習慣改變等因素的影響，患者往往會失去治療信心，極易產生負面心理，依從性較差，出現不遵醫囑行為，如擅自停藥，或是不積極配合治療等，導致治療效果難以達到預期，這也就在一定程度上縮短了存活期，對此做好心理疏導工作就顯得尤為重要。

心理護理是一種較為優越的護理模式，全程貫穿了以人為本的護理理念，通過對患者心理特點及病情的了解分析，可最大化地滿足患者的實際需要，有利于緩解患者的不良心理，促使患者積極配合醫務人員，提高患者的舒適度，改善其生活質量。在實際的護理中，護理人員就需積極爭取患者家屬的支持，讓家屬全程參與到護理中，展開針對性的護理，為患者答疑解惑，幫助患者樹立正確的治療心態，促使其能夠勇敢的面對現實，正確面對疾病治療，積極配合醫務人員，以進一步改善患者臨床癥狀，提高其舒適度。

綜上，針對重癥患者而言，心理護理的落實，對其改善其預后起著積極的意義，值得推廣、應用。

參考文獻

[1]邢明明，楊愛煥，蘇煥井.心理護理對ICU重癥護理質量的影響效果研究[J].心理月刊，2021，16（15）：186-187.

[2]肖曉林，張玲.心理護理在急性重癥胰腺癌臨床護理中的應用效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（15）：151-152.

[3]王玥，黃世杰，劉麗麗.心理護理對ICU重癥患者康復效果及焦慮、抑郁情緒影響[J].中國誤診學雜志，2021，16（03）：271-273.