探討標(biāo)本溶血對部分臨床生化檢驗結(jié)果的影響

邵晴晴

摘要：目的：探討標(biāo)本溶血對部分臨床生化檢驗結(jié)果的影響。方法：以2020年7月-2021年7月期間在我院進(jìn)行體檢的健康者作為此次研究對象，所有研究對象均接受臨床生化檢驗，并對其溶血標(biāo)本（B組）及非溶血標(biāo)本（A組）的19項血液生化指標(biāo)進(jìn)行檢測與對比，以明確標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響，同時制定相應(yīng)干預(yù)措施，以提升生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。結(jié)果：A.B兩組血液標(biāo)本生化指標(biāo)檢測值呈現(xiàn)較大差異，且各項指標(biāo)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)本溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有較大影響，會導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而不利于疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，同時亦可造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，因此需要深剖標(biāo)本溶血的原因，并展開相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)以確保臨床生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：標(biāo)本溶血;臨床生化檢驗;結(jié)果的影響

臨床生化檢驗關(guān)乎疾病的診斷，同時也影響著臨床治療結(jié)果及疾病預(yù)后質(zhì)量。且隨著臨床生化檢驗技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，血液標(biāo)本臨床檢驗內(nèi)容也在不斷增加。但近年來，臨床常見因標(biāo)本溶血而造成誤診、漏診，以及對病情貽誤的現(xiàn)象，進(jìn)而增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率，不僅不利于醫(yī)院形象的樹立，同時也會給患者造成巨大的傷害，并加重社會負(fù)擔(dān)[1]。因此，如何提升臨床生化檢驗準(zhǔn)確性也成了現(xiàn)階段的研究重點(diǎn)。而本次主要就標(biāo)本溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響展開對照分析，并總結(jié)導(dǎo)致標(biāo)本溶血的相關(guān)原因，同時提出相應(yīng)干預(yù)措施，以期提升臨床生化檢驗準(zhǔn)確性。現(xiàn)做如下報告。

1資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，以2020年7月-2021年7月期間在我院進(jìn)行體檢的健康者作為此次研究對象，且所有研究對象均簽署知情文件，并具有較好依從性。其中男性26例，女性24例;年齡22～59歲，均值（47.49±3.72）歲;體重48～89kg，均值（68.54±7.75）kg;受教育年限5～19年，均值（15.82±3.37）年。

1.2 方法

抽取參與本次研究的50例健康體檢者6ml血液，并將血液分裝在A、B兩個試管中各3ml，A組試管血液標(biāo)本嚴(yán)格按照實驗室生化檢驗步驟進(jìn)行操作，并進(jìn)行19項血液生化指標(biāo)檢測。B組試管中血液標(biāo)本通過人為的方法使其發(fā)生溶血，然后在血清分離下取血清進(jìn)行檢測，并進(jìn)行19項血液生化指標(biāo)檢測。最后將兩組血液生化指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行對比。同時在本次研究中選擇科室既往出現(xiàn)溶血的標(biāo)本進(jìn)行血液標(biāo)本溶血原因分析，并通過科室會議、查找相關(guān)文獻(xiàn)、函詢相關(guān)專家的方式制定相應(yīng)干預(yù)措施，以減少院內(nèi)生化檢驗過程中溶血標(biāo)本的出現(xiàn)，并確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 指標(biāo)觀察

將溶血標(biāo)本及非溶血標(biāo)本的19項血液生化指標(biāo)進(jìn)行檢測與對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組標(biāo)本的血液生化指標(biāo)檢測值

兩組血液標(biāo)本生化指標(biāo)檢測值呈現(xiàn)較大差異，且各項指標(biāo)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 血液標(biāo)本溶血原因分析

既往50例血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血多與穿刺操作不當(dāng)、分離操作不當(dāng)、負(fù)壓過大、溶血性疾病、送檢途中震動較大、高脂肪血、抗凝管使用方式錯誤等因素相關(guān)。詳見表2。

3討論

本次通過對標(biāo)本溶血對部分臨床生化檢驗結(jié)果的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本的19項臨床生化指標(biāo)檢測值呈現(xiàn)較大差異，且各項指標(biāo)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在這也進(jìn)一步證實了，血液標(biāo)本發(fā)生溶血后對臨床生化檢驗結(jié)果的嚴(yán)重影響[2]。因此，如何提升臨床生化檢驗準(zhǔn)確性，也成了現(xiàn)階段血液檢驗科的重點(diǎn)研究課題。而通過分析我院既往發(fā)生溶血的50例血液標(biāo)本資料，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致標(biāo)本溶血的因素較多，因此制定了相關(guān)的臨床干預(yù)措施，并應(yīng)用到血液標(biāo)本的臨床生化檢驗中，具體包括：

3.1 建立臨床生化檢驗質(zhì)控管理體系

參照衛(wèi)計委頒布的《臨床生化檢驗的標(biāo)準(zhǔn)》與《臨床生物化學(xué)檢驗常規(guī)項目分析質(zhì)量指標(biāo)》，以及我院實際情況制定臨床生化檢驗質(zhì)控管理制度。并要求檢驗人員嚴(yán)格遵守相關(guān)制度展開臨床檢驗，進(jìn)而使血液標(biāo)本的采集、保存、送檢、離心、檢驗等工作都能規(guī)范與合理地進(jìn)行，進(jìn)而減少血液樣本溶血現(xiàn)象的發(fā)生，同時亦可增加血液檢驗安全性[3]。

3.2 提升檢驗人員綜合素質(zhì)

定期為采血科與檢驗科的工作人員開展培訓(xùn)活動，不僅需要培訓(xùn)相應(yīng)的血液采集及檢驗技術(shù)，也要注重相關(guān)操作規(guī)范的重要性，以確保血液標(biāo)本臨床檢驗的順利展開與進(jìn)行。同時注重檢驗人員綜合素質(zhì)、防范意識及責(zé)任心的培養(yǎng)，使其以積極的態(tài)度面對工作。并將溶血標(biāo)本對生化指標(biāo)檢測造成的嚴(yán)重影響予以說明，以加強(qiáng)工作人員對血液標(biāo)本溶血問題重要性的認(rèn)知，確保臨床生化檢驗操作的規(guī)范性，減少標(biāo)本溶血的發(fā)生[4]。

3.3 加強(qiáng)對生化檢驗設(shè)備及室內(nèi)環(huán)境管理

定期地對生化檢驗設(shè)備進(jìn)行維護(hù)管理，保證設(shè)備的工作性能，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。同時，加強(qiáng)對生化檢驗設(shè)備及實驗室環(huán)境的消毒管理，確保生化檢驗處于無菌的狀態(tài)下完成，以減少標(biāo)本污染而出現(xiàn)的溶血現(xiàn)象。

3.4 完善臨床生化檢驗操作流程

（1）血液標(biāo)本采集前需明確受檢者有無飲食、飲酒、抽煙、劇烈運(yùn)動，以及是否處于生理期;（2）增加與受檢者的溝通交流，緩解其緊張與焦慮的心情，并根據(jù)檢驗項目以及患者體重、性別、年齡合理地制定的采血量;（3）嚴(yán)格按照血液標(biāo)本采集流程進(jìn)行規(guī)范性操作，不可以使用酒精對采血針頭進(jìn)行消毒。同時，血液采集的過程中易不可以將止血帶壓得過緊，以避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生;（4）血液標(biāo)本采集結(jié)束后將其放置在血液保存箱中，然后及時將血液樣本進(jìn)行送檢，運(yùn)送過程中需將標(biāo)本放置在專用運(yùn)輸工具箱中，以避免送檢途中震動較大而導(dǎo)致標(biāo)本溶血;（5）血液標(biāo)本采集后需在2h內(nèi)完成檢驗，同時嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)使用抗凝劑，對于無法盡快完成檢驗的血液標(biāo)本需進(jìn)行保存，避免因標(biāo)本保存不當(dāng)而出現(xiàn)溶血;（6）生化檢驗前需仔細(xì)、認(rèn)真核對相應(yīng)儀器型號和所需試劑、操作方法等，并注重?zé)o菌操作。

綜上所述，標(biāo)本溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有較大影響，而積極展開相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)，則可以確保臨床生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，并且有利于疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。因此，在臨床生化檢驗中需不斷強(qiáng)化生化檢驗管理干預(yù)，以確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[2]盛明.探討溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結(jié)果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（18）：238-240.

[3]劉海英，盧惠文，游紅，羅鳳飛，陳杜鵑，朱文龍.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結(jié)果影響的觀察分析[J].江西醫(yī)藥，2021，56（5）：587-589.

[4]李艷，畢玉珍.標(biāo)本溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（14）：2020-2021.