探討標(biāo)本溶血對(duì)部分臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

邵晴晴

摘要：目的：探討標(biāo)本溶血對(duì)部分臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：以2020年7月-2021年7月期間在我院進(jìn)行體檢的健康者作為此次研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均接受臨床生化檢驗(yàn)，并對(duì)其溶血標(biāo)本（B組）及非溶血標(biāo)本（A組）的19項(xiàng)血液生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與對(duì)比，以明確標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，同時(shí)制定相應(yīng)干預(yù)措施，以提升生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。結(jié)果：A.B兩組血液標(biāo)本生化指標(biāo)檢測(cè)值呈現(xiàn)較大差異，且各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)本溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有較大影響，會(huì)導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而不利于疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，同時(shí)亦可造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，因此需要深剖標(biāo)本溶血的原因，并展開(kāi)相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)以確保臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：標(biāo)本溶血;臨床生化檢驗(yàn);結(jié)果的影響

臨床生化檢驗(yàn)關(guān)乎疾病的診斷，同時(shí)也影響著臨床治療結(jié)果及疾病預(yù)后質(zhì)量。且隨著臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)內(nèi)容也在不斷增加。但近年來(lái)，臨床常見(jiàn)因標(biāo)本溶血而造成誤診、漏診，以及對(duì)病情貽誤的現(xiàn)象，進(jìn)而增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率，不僅不利于醫(yī)院形象的樹(shù)立，同時(shí)也會(huì)給患者造成巨大的傷害，并加重社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。因此，如何提升臨床生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性也成了現(xiàn)階段的研究重點(diǎn)。而本次主要就標(biāo)本溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響展開(kāi)對(duì)照分析，并總結(jié)導(dǎo)致標(biāo)本溶血的相關(guān)原因，同時(shí)提出相應(yīng)干預(yù)措施，以期提升臨床生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。現(xiàn)做如下報(bào)告。

1資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以2020年7月-2021年7月期間在我院進(jìn)行體檢的健康者作為此次研究對(duì)象，且所有研究對(duì)象均簽署知情文件，并具有較好依從性。其中男性26例，女性24例;年齡22～59歲，均值（47.49±3.72）歲;體重48～89kg，均值（68.54±7.75）kg;受教育年限5～19年，均值（15.82±3.37）年。

1.2 方法

抽取參與本次研究的50例健康體檢者6ml血液，并將血液分裝在A、B兩個(gè)試管中各3ml，A組試管血液標(biāo)本嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)步驟進(jìn)行操作，并進(jìn)行19項(xiàng)血液生化指標(biāo)檢測(cè)。B組試管中血液標(biāo)本通過(guò)人為的方法使其發(fā)生溶血，然后在血清分離下取血清進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行19項(xiàng)血液生化指標(biāo)檢測(cè)。最后將兩組血液生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)在本次研究中選擇科室既往出現(xiàn)溶血的標(biāo)本進(jìn)行血液標(biāo)本溶血原因分析，并通過(guò)科室會(huì)議、查找相關(guān)文獻(xiàn)、函詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家的方式制定相應(yīng)干預(yù)措施，以減少院內(nèi)生化檢驗(yàn)過(guò)程中溶血標(biāo)本的出現(xiàn)，并確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

將溶血標(biāo)本及非溶血標(biāo)本的19項(xiàng)血液生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組標(biāo)本的血液生化指標(biāo)檢測(cè)值

兩組血液標(biāo)本生化指標(biāo)檢測(cè)值呈現(xiàn)較大差異，且各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 血液標(biāo)本溶血原因分析

既往50例血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血多與穿刺操作不當(dāng)、分離操作不當(dāng)、負(fù)壓過(guò)大、溶血性疾病、送檢途中震動(dòng)較大、高脂肪血、抗凝管使用方式錯(cuò)誤等因素相關(guān)。詳見(jiàn)表2。

3討論

本次通過(guò)對(duì)標(biāo)本溶血對(duì)部分臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本的19項(xiàng)臨床生化指標(biāo)檢測(cè)值呈現(xiàn)較大差異，且各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在這也進(jìn)一步證實(shí)了，血液標(biāo)本發(fā)生溶血后對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的嚴(yán)重影響[2]。因此，如何提升臨床生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，也成了現(xiàn)階段血液檢驗(yàn)科的重點(diǎn)研究課題。而通過(guò)分析我院既往發(fā)生溶血的50例血液標(biāo)本資料，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致標(biāo)本溶血的因素較多，因此制定了相關(guān)的臨床干預(yù)措施，并應(yīng)用到血液標(biāo)本的臨床生化檢驗(yàn)中，具體包括：

3.1 建立臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)控管理體系

參照衛(wèi)計(jì)委頒布的《臨床生化檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)》與《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量指標(biāo)》，以及我院實(shí)際情況制定臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)控管理制度。并要求檢驗(yàn)人員嚴(yán)格遵守相關(guān)制度展開(kāi)臨床檢驗(yàn)，進(jìn)而使血液標(biāo)本的采集、保存、送檢、離心、檢驗(yàn)等工作都能規(guī)范與合理地進(jìn)行，進(jìn)而減少血液樣本溶血現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)亦可增加血液檢驗(yàn)安全性[3]。

3.2 提升檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)

定期為采血科與檢驗(yàn)科的工作人員開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，不僅需要培訓(xùn)相應(yīng)的血液采集及檢驗(yàn)技術(shù)，也要注重相關(guān)操作規(guī)范的重要性，以確保血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)的順利展開(kāi)與進(jìn)行。同時(shí)注重檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)、防范意識(shí)及責(zé)任心的培養(yǎng)，使其以積極的態(tài)度面對(duì)工作。并將溶血標(biāo)本對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)造成的嚴(yán)重影響予以說(shuō)明，以加強(qiáng)工作人員對(duì)血液標(biāo)本溶血問(wèn)題重要性的認(rèn)知，確保臨床生化檢驗(yàn)操作的規(guī)范性，減少標(biāo)本溶血的發(fā)生[4]。

3.3 加強(qiáng)對(duì)生化檢驗(yàn)設(shè)備及室內(nèi)環(huán)境管理

定期地對(duì)生化檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)管理，保證設(shè)備的工作性能，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)生化檢驗(yàn)設(shè)備及實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的消毒管理，確保生化檢驗(yàn)處于無(wú)菌的狀態(tài)下完成，以減少標(biāo)本污染而出現(xiàn)的溶血現(xiàn)象。

3.4 完善臨床生化檢驗(yàn)操作流程

（1）血液標(biāo)本采集前需明確受檢者有無(wú)飲食、飲酒、抽煙、劇烈運(yùn)動(dòng)，以及是否處于生理期;（2）增加與受檢者的溝通交流，緩解其緊張與焦慮的心情，并根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目以及患者體重、性別、年齡合理地制定的采血量;（3）嚴(yán)格按照血液標(biāo)本采集流程進(jìn)行規(guī)范性操作，不可以使用酒精對(duì)采血針頭進(jìn)行消毒。同時(shí)，血液采集的過(guò)程中易不可以將止血帶壓得過(guò)緊，以避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生;（4）血液標(biāo)本采集結(jié)束后將其放置在血液保存箱中，然后及時(shí)將血液樣本進(jìn)行送檢，運(yùn)送過(guò)程中需將標(biāo)本放置在專(zhuān)用運(yùn)輸工具箱中，以避免送檢途中震動(dòng)較大而導(dǎo)致標(biāo)本溶血;（5）血液標(biāo)本采集后需在2h內(nèi)完成檢驗(yàn)，同時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)使用抗凝劑，對(duì)于無(wú)法盡快完成檢驗(yàn)的血液標(biāo)本需進(jìn)行保存，避免因標(biāo)本保存不當(dāng)而出現(xiàn)溶血;（6）生化檢驗(yàn)前需仔細(xì)、認(rèn)真核對(duì)相應(yīng)儀器型號(hào)和所需試劑、操作方法等，并注重?zé)o菌操作。

綜上所述，標(biāo)本溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有較大影響，而積極展開(kāi)相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)，則可以確保臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并且有利于疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。因此，在臨床生化檢驗(yàn)中需不斷強(qiáng)化生化檢驗(yàn)管理干預(yù)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉海英，盧惠文，游紅，羅鳳飛，陳杜鵑，朱文龍.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果影響的觀(guān)察分析[J].江西醫(yī)藥，2021，56（5）：587-589.

[4]李艷，畢玉珍.標(biāo)本溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（14）：2020-2021.