全科醫(yī)生治療高血壓病的臨床治療方法及效果分析

楊靜，王秋梅

摘要：目的：研究全科醫(yī)生治療高血壓病患者的效果。方法：我院2019年9月～2020年8月共抽取了100例高血壓患者，以隨機(jī)抽簽法分組將全部患者平均分為試驗(yàn)組及對(duì)照組。試驗(yàn)組進(jìn)行全科醫(yī)生治療、對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：（1）治療前，兩組收縮壓、舒張壓比較，P>0.05;治療后，試驗(yàn)組的收縮壓和舒張壓，和對(duì)照組進(jìn)行比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（2）試驗(yàn)組的飲食健康認(rèn)知評(píng)分、預(yù)防措施評(píng)分、疾病危害認(rèn)知評(píng)分，均明顯高于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性均存在，P<0.05。（3）試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度，高于對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度，可見(jiàn)明顯差異性，P<0.05。（4）試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，顯著少于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，P<0.05。結(jié)論：全科醫(yī)生治療高血壓患者的效果理想，可很好的控制患者的收縮壓及舒張壓，提高該病患者健康知識(shí)認(rèn)知程度、護(hù)理滿(mǎn)意度，并且減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，故而臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值存在。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生;高血壓;治療方法

高血壓也可以叫作血壓升高，為血液于血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁構(gòu)成壓力持續(xù)高于正常的現(xiàn)象[1]。易發(fā)人群：高血壓家族史、情緒易激動(dòng)、攝鹽量偏高、嗜酒、工作生活壓力大等人群。發(fā)病原因：遺傳、年齡、不良生活方式等;主要表現(xiàn)：頭痛、心律失常、心悸耳鳴、疲倦不安等。本文將我院2019年9月～2020年8月的100例高血壓患者作為分析對(duì)象，重點(diǎn)觀察通過(guò)全科醫(yī)生治療、常規(guī)治療的臨床價(jià)值。

1資料和方法

1.1 臨床資料

將我院2019年9月～2020年8月，抽取的100例高血壓患者按照隨機(jī)抽簽原則進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組、每組均為50例。試驗(yàn)組男、女病例數(shù)量分別呈現(xiàn)：28例、22例;年齡區(qū)間32～75歲，中位（53.5±2.4）歲;病程區(qū)間2～3年，中位（2.5±0.4）年。對(duì)照組男、女病例數(shù)量分別呈現(xiàn)：29例、21例;年齡區(qū)間31～75歲，中位（53.2±2.2）歲;病程區(qū)間1～3年，中位（2.2±0.3）年。兩組臨床資料相比較可保證數(shù)據(jù)信息的均衡，然而沒(méi)有明顯差異性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國(guó)高血壓防治指南中關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②接受體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血壓檢查等確診;③患者和其家屬閱讀知情同意書(shū)后簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙;②意識(shí)障礙;③無(wú)法正常溝通、交流。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降壓，嚴(yán)格檢測(cè)患者的血壓水平，做好相關(guān)記錄工作。

1.2.2 試驗(yàn)組實(shí)行全科醫(yī)生治療，（1）觀察病情變化，積極和患者溝通、交流，耐心詢(xún)問(wèn)患者的病情變化、血壓檢測(cè)結(jié)果，然后給予用藥、飲食方面的指導(dǎo)。（2）健康宣教，定期以健康知識(shí)講座的形式，組織高血壓患者參與到活動(dòng)中，主要對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，比如：發(fā)病原因、主要表現(xiàn)、正確用藥方法、飲食搭配技巧、相關(guān)需要注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，以此幫助患者正確看待自身疾病，及時(shí)糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高治療依從性。（3）心理疏導(dǎo)，因?yàn)楦哐獕盒栝L(zhǎng)時(shí)間接受治療，所以要求全科醫(yī)生給予該病患者更多的關(guān)心、耐心，關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，通過(guò)心理疏導(dǎo)的方式緩解患者的不良心理情緒，使其不良情緒及時(shí)得到宣泄。（4）飲食指導(dǎo)，告知患者飲食搭配的技巧，可多補(bǔ)充一些含有蛋白質(zhì)、微量元素的食物，減少膽固醇、高脂、高熱量食物的攝入，同時(shí)禁煙酒，旨在滿(mǎn)足患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要[3]。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，結(jié)合患者具體狀況編制機(jī)體運(yùn)動(dòng)方案，建議患者做一些有氧活動(dòng)，如：慢走、太極、瑜伽等，以此促進(jìn)患者的血液循環(huán)，并且提高患者的機(jī)體免疫能力。（6）用藥護(hù)理指導(dǎo)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，比方說(shuō)：煩躁、不安、恐懼等，如此一來(lái)必然會(huì)降低患者的治療依從性。所以，要求護(hù)理人員聯(lián)系患者的具體狀況選用適合的藥物進(jìn)行治療，如：利尿劑、鈣離子拮抗劑，以及β受體阻滯劑和血管緊張素II受體阻滯劑等。除此之外，應(yīng)提前告知患者用藥的名稱(chēng)、作用、意義等，囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成定時(shí)服用的良好習(xí)慣，以此規(guī)范患者的用藥行為，充分發(fā)揮出藥物最大作用，確保用藥的效果及安全問(wèn)題[4—5]。（7）行為護(hù)理干預(yù)， 叮囑高血壓患者忌煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、保證生活作息的規(guī)律性，日常生活中可做一些自己感興趣的事情，比方說(shuō)：下棋、廣場(chǎng)舞、觀看電視節(jié)目等，旨在轉(zhuǎn)移注意力，保持良好的心態(tài)面對(duì)自身疾病、積極配合治療，從根本上提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組高血壓患者治療前、后血壓（收縮壓、舒張壓）控制情況、健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。

采用醫(yī)院自制健康知識(shí)認(rèn)知量表，對(duì)兩組高血壓患者對(duì)于飲食健康認(rèn)知、預(yù)防措施、疾病危害認(rèn)知幾個(gè)方面評(píng)分，總分均為100分、分值更高代表高血壓患者健康知識(shí)認(rèn)知程度更高。

通過(guò)護(hù)理滿(mǎn)意度量表，以十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，對(duì)兩組高血壓患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意狀況進(jìn)行判定，前2項(xiàng)指標(biāo)之和*100%為總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理狀況分析

本文的數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料、兩組在治療前、后血壓控制情況、健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分情況方面比較，均選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s顯示、t檢驗(yàn)處理。計(jì)數(shù)資料和兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)發(fā)生率方面對(duì)比，均通過(guò)率%表示、χ2檢驗(yàn)處理。如果統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果為P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異突出;統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果顯示：P>0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性不突出。

2結(jié)果

2.1 治療前、后兩組血壓控制情況的比較

治療前，兩組血壓水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05;治療后，試驗(yàn)組與對(duì)照組在收縮壓、舒張壓方面進(jìn)行比較，差異性明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組健康知識(shí)認(rèn)知評(píng)分情況的比較

兩組的飲食健康認(rèn)知評(píng)分、預(yù)防措施評(píng)分、疾病危害認(rèn)知評(píng)分進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況的比較

試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，如表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率情況的比較

試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05，如下表。

3討論

高血壓，為臨床上發(fā)生率、病殘率、病死率均較高的疾病，多通過(guò)藥物方法治療。但如果沒(méi)有堅(jiān)持規(guī)范用藥容易引發(fā)心腦血管疾病，直接關(guān)系到患者的身心健康。針對(duì)于此，本次研究實(shí)施了全科醫(yī)生治療，觀察患者的病情變化，實(shí)施健康教育為患者和其家屬普及高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，目的為促使患者正視自身疾病、更好地配合治療;心理疏導(dǎo)能關(guān)注患者的心態(tài)變化，給予其心理方面的疏導(dǎo)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān);飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的實(shí)行，會(huì)聯(lián)系患者機(jī)體狀況進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，使其合理搭配飲食、掌握飲食的禁忌，同時(shí)會(huì)鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些適合的有氧活動(dòng)。用藥護(hù)理的實(shí)施，會(huì)告知患者正確的用藥方法和意義，聯(lián)系患者實(shí)際狀況確定用藥方案，能夠提高患者的用藥依從性;進(jìn)行行為護(hù)理，可告知患者日常生活中相關(guān)需要注意的事項(xiàng)，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些自己感興趣的活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。如此一來(lái)，利于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效控制患者的血壓水平，這對(duì)改善患者的病情有重要的作用。

總之，高血壓患者接受全科醫(yī)生治療的效果較佳，能?chē)?yán)格控制患者的收縮壓、舒張壓，同時(shí)提高患者的健康知識(shí)認(rèn)知程度、護(hù)理滿(mǎn)意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，所以值得在該病患者治療中廣泛應(yīng)用、推廣。

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