廈門市筼筜街道老年人肥胖情況及影響分析

馬學馴，俞麗琴

摘要：目的：老年人超重/肥胖流行特征及影響，為制定有效預防措施提供依據。方法：對廈門思明區筼筜街道≥65歲老年人開展健康體檢，并對體質指數（BMI）、血壓、血糖、心電圖異常率，血脂等進行統計，分析其超重和肥胖情況及影響。結果：BMI均值為（23.5±3.0） kg/m2，男性女性的BMI均值差異無統計學意義（P>0.05）;超重率和肥胖率分別為34.3%和7.1%，其中女性肥胖率為7.4%，高于男性（6.8%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肥胖會導致高血壓、糖尿病的患病概率增大。

關鍵詞：老年人;肥胖情況;影響

科學研究表明，肥胖是誘發高血壓、心腦血管病、糖尿病、高血脂等一些疾病的主要原因。根據脂肪在人身體中堆積的部位不同，可以把肥胖分為是全身性肥胖，和向心性肥胖。隨著我國生活水平的不斷提升，老年群體中的肥胖率也呈現出不斷上升的趨勢，本文對廈門市筼筜街道65歲以上老年人的肥胖情況以及影響進行了分析，進而為預防和控制老年人肥胖提供一定的依據。

1材料與方法

1.1 調查對象

選擇廈門市筼筜街道65歲以上的老人為研究對象，納入標準：年齡≥65周歲;神志清楚;能用普通話或方言進行交流。排除標準：重癥疾病及癱瘓后臥床、精神障礙、阿爾茨海默病患者、聾啞人。

1.2 方法

經過培訓的調查員采用統一指導語，詢問居民是否患有高血壓、糖尿病及用藥情況，作為高血壓、糖尿病的患病依據[1]。對老年人的身高體重、血壓、血糖、心電圖異常率，血脂等進行統計。空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標需借助貝克曼庫爾特有限公司生產的AU680ISE全自動生化分析設備完成檢驗工作，試劑盒以及所需試劑也需要使用該公司生產的原裝配套試劑。

1.3 指標定義

高血壓：收縮壓（SBP）≥140mmHg或舒張壓（DBP）≥90mm Hg;②糖尿病：FBG≥7.0mmol/L，或既往有糖尿病病史者。（高血壓、糖尿病的確定以體檢人員詢問為準，單單本次調查的數值不作為診斷是否患有糖尿病、高血壓的標準）

高血脂：TC≥6.22mmol/L，TG≥1.7mmol/L。

體質指數（BMI）：BMI≥24 為超重，≥28為肥胖;腰圍（WC）：男性不大于85cm，女性不大于80cm，否則就為腹型肥胖。

2結果

2.1 65歲以上居民BMI值

由體質指數測的廈門市筼筜街道65歲以上老年人平均BMI值為23.455，其中，男3322人（23.621），女4152人（23.321）。老年人體質指數的構成比，可以看出廈門市筼筜街道老年人的BMI值還是比較正常的[2]。

2.2 65歲以上男女超重肥胖率

根據身高和體重計算體質指數（BMI），經過本次的調查發現，老年人超重人數為2565人，其中男1245人，女1320人，肥胖總人數為533人，其中男225人，女308人。超重肥胖人數共占總調查人數的41.4%，見表1。

2.3 65歲以上各組心電圖異常率比較

按照國內標準，把所調查老年人分為正常、超重和肥胖三組。經過調查發現心電圖異常率，肥胖組（67.00%）>超重組（64.70%）>正常或偏輕體重組（61.10%），且各組差異均有統計學意義（P<0.05）。且在男性和女性中心電圖異常率，也是肥胖組>超重組>正常或偏輕體重組。

2.4 65歲以上各組高血壓和糖尿病患病率及具體數值比較

根據調查結果顯示，高血壓患病率肥胖組（66.80%）>超重組（55.50%）>正常或偏輕體重組（42.00%），糖尿病的患病率肥胖組（30.40%）>超重組（24.80%）>正常或偏輕體重組（19.80%），且各組差異均有統計學意義（P<0.05）。

具體到SBP、DBP和FBG的均值比較，均存在肥胖組>超重組>正常或偏輕體重組，差異均有統計學意義[3]。且以上情況在男性女性各組間也同樣存在。提示超重和肥胖對血壓和血糖的影響顯著。

2.5 對總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進行分析

TG值顯示肥胖組>超重組>正常或偏輕體重組，提示甘油三酯與BMI值呈現正相關。而HDL-C相反，肥胖組〈超重組〈正常或偏輕體重組，提示BMI值與HDL-C成負相關。而在TC與LDL-C之間未發現此現象[4]。提示超重與肥胖狀態更多的是影響甘油三酯的含量。

3討論與建議

3.1 討論

近年來，人們的生活質量得到了很大的提升，生活觀念也從以前的解決基本溫飽逐漸過渡到要吃得好，使得吃得多，動得少這種生活模式成為當下的一個主流趨勢，超重和肥胖人群不斷地增加，一些疾病的發病率得到了提升。由于年齡的增長，老年人的身體機能也在不斷地衰退，所以在老年群體中慢性病的患病率也非常高，甚至有一部分老年人正處于多種慢性病共存的狀態。根據此次的調查結果顯示，在廈門市筼筜街道65歲以上的老年肥胖人群患高血壓、糖尿病的概率要比超重人群和正常或者是偏輕體重人群高得多。本研究針對廈門市筼筜街道65歲以上的老年人肥胖情況，以及肥胖對血壓、血糖、血脂的影響進行了詳細的調查和分析，了解了肥胖指標BMI值與慢性病之間的相關性，這對老年人健康狀況的預防和診斷以及治療有非常重要的指導意義。

3.2 建議

由于肥胖可極大增加老年人患心腦血管等疾病的概率，所以相關部門要積極開展老年人肥胖的防治工作，可以從以下幾個方面入手。

一方面為肥胖者提供合理的中醫養生指導，要知道肥胖除了和基因等一些因素有關之外，還和飲食、情緒、生活規律等一些環境因素有關，中醫在對這些環境因素進行改善的時候有著較大的優勢。另一方面，鼓勵老年人定期參加社區醫院組織的體檢，因為社區衛生服務中心是比較基層的醫療機構，可以及早發現老年人的一些身體問題[5]。還有就是要加強對社區預防保健的人才隊伍的建設，主要是因為目前我國醫療隊伍資源比較匱乏，社區衛生服務中心中的醫療人員只能夠認真地完成本職的基本醫療服務，但是并不能代替公共衛生服務的相關工作。所以政府在大量培養全科醫生的同時，也要加強預防保健人才隊伍的培養建設。最后就是把BMI、WC作為慢性病篩選指標。BMI、WC作為肥胖指標，對于老年人慢性病的患病風險具有較好的預測作用，可參考作為高血壓、糖尿病、高血脂高危人群的篩檢指標。

4結論

綜上所述，廈門市筼筜街道65歲以上的老年人中，肥胖人群患病的概率要遠高于正常人群，所以應密切關注老年人的飲食和生活規律，積極開展低鹽飲食和經常運動的健康教育，加大肥胖相關知識的普及力度，引導老年人養成良好的生活習慣。

參考文獻

[1]韓慕迪，車俊杰，李醫華.延邊地區60歲以上老年人肥胖狀況及其影響因素分析[J].延邊大學醫學學報，2020，43（03）：180-182.

[2]尹淑英，楊靈華，張曉麗，胡西厚，董兆舉，宓偉.山東省不同性別老年人肥胖與高血壓的關系[J].中國老年學雜志，2020，40（03）：648-651.

[3]王宇，陳旭.秦皇島市老年人群超重和肥胖及影響因素分析[J].預防醫學，2019，31（08）：827-829.

[4]朱明勝，陳蓮芬.2012—2017年三亞市健康管理老年人超重和肥胖流行趨勢分析[J].中國慢性病預防與控制，2019，27（09）：676-679.

[5]黃杏，黃茜，魏沙.湖北省60～69歲老年人超重、肥胖和中心性肥胖流行現狀及其影響因素分析[J].中國公共衛生，2019，35（10）：1410-1412.