分析PDCA循環法在老年病科護理帶教管理中的應用效果

高淑娜

摘要：目的：分析PDCA循環法在老年病科護理帶教管理中的應用效果。方法：選取2019年7月-2020年7月在我院老年病科實習的實習護士共80名，隨機分為觀察組、對照組，各40名。對照組實施常規護理帶教管理，觀察組實施PDCA循環法護理帶教管理。對比兩組實習護士的考核成績、臨床應變能力、滿意度。結果：兩組實習護士的考核成績對比有差異，觀察組均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。兩組實習護士的臨床應變能力對比有差異，觀察組優于對照組，差異明顯（P<0.05）。兩組實習護士的滿意度對比有差異，觀察組高于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：PDCA循環法可以加強實習護士的理論水平、護理操作水平，且能提高實習護士的臨床應變能力以及帶教滿意度，值得進一步推廣。

關鍵詞：PDCA循環法;老年病科;護理帶教管理

臨床實習是護生進入臨床前的重要階段，同時亦是護生成為合格護士的關鍵階段。其中，臨床護理帶教工作的開展能確保護學生所學的理論知識與臨床實際情況結合，同時臨床實習本身還能充分培養護生的價值觀、人生觀，這將為護生踏上正式踏上崗位后的職業素養奠定良好的基礎。老年病科是醫院的主要科室，同醫院多數科室相比有一定的特殊性，患者具有年齡大、病情復雜、情緒起伏大等特點，實習護生在掌握老年病科相關護理知識、操作方法等方面上有較大的難度，所以這就需要采用科學、有效地護理帶教方法，以此來確保實習護士可以掌握老年病科護理知識、操作，同時提高實習護士的綜合素養。既往在實施老年病科護理帶教管理的過程中，大多會采用常規護理帶教管理的方法，但很難確效果，因而在實施帶教管理的過程中將PDCA循環法應用其中，便成為提高帶教管理質量的重要路徑[1]。鑒于此，此次研究將圍繞著PDCA循環法在老年病科護理帶教管理中的應用效果進行分析論述，詳細報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月在我院老年病科實習的實習護士共80名，隨機分為觀察組、對照組，各40名。對照組男2名，女38名，年齡20～25歲，平均年齡（22.15±0.74）歲;本科22名，專科18名;觀察組男1名，女39名，年齡20～25歲，平均年齡（22.36±0.55）歲;本科23名，專科17名;兩組實習護士的一般資料比對無顯著差異存在（P>0.05）。納入標準：納入研究的實習護士均可配合完成各項調查;排除標準：中途退出實習者;無法完成各項調查者。

1.2 方法

對照組實施常規護理帶教管理，即由帶教人員依照醫院的相關要求，對實習護士開展專業的知識、技能指導，并對實習護士的實習計劃予以合理安排，同時采用一對一模式實施帶教管理，并依照實習手冊的內容完成各項實習任務。

觀察組實施PDCA循環法護理帶教管理，詳細如下：（1）帶教培訓。對帶教人員進行培訓，幫助其掌握PDCA循環法的相關內容、應用，使其可以靈活應用PDCA循環法。（2）計劃（P）：帶教人員應對實習護士開展相關評估，評估后要結合實習護士的實際情況，制定系統的老年病科護理帶教計劃。其中，第一周帶教的重點內容包括病區環境以及相關規范等，待老年病科帶教工作深入后，可逐漸延展至病情觀察、護理操作、專科知識、書寫護理記錄、病情匯報以及溝通能力等方面。（3）實施（D）：帶教人員要發揮實習護士的主觀能動性，對實習生的相關操作進行釋放，組織實施學生的操作比賽等，在帶教過程中引導實習護士參與教學查房。并指導實習護生參加白班、夜班，白班主要進行相關操作講解，包括無菌技術、藥物應用、查對制度等;夜班可指導實習護士書寫護理文書、病情匯報。（4）檢查（C）：在實習護士學習期間，要對實習護士進行不定期抽查，內容包括疾病理論知識、實踐操作能力;帶教的每一階段都要開展相關考核，以檢驗實習護士的學習狀況。（5）處理（A）：組織實習護士參與相關的帶教討論會，并組織實習護士對帶教做出評價，同時帶教人員也需做出評價，從而保證雙向評價。評價后，帶教人員要結合評價情況以及帶教過程中的經驗得失，對帶教模式中的不足予以糾正，逐漸改善帶教模式，提高老年病科帶教的指導性、針對性;同時通過評價幫助實習護士調整學習的方法，提高其綜合素質，制定相應的改進措施后，將其納入下一階段的管理循環中。

1.3 指標觀察

對比兩組實習護士的考核成績、臨床應變能力、滿意度。考核成績包括理論成績、實操成績。臨床應變能力應用科室自擬的調查表實施調查，包括應急能力、心理輔導能力、崗位責任意識，分值越高臨床應變能力越強。滿意度采用科室自擬調查問卷實施調查，滿意度=（滿意+基本滿意）/例數×100%[2]。

1.4 統計學處理

此次研究使用的統計學軟件為SPSS16.0，均數±平方差（±s）應用計量資料，例數率（%）應用計數資料，χ2、t值檢驗。P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組實習護士的考核成績

研究結果顯示，兩組考核成績比較存在差異，觀察組成績均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組實習護士的臨床應變能力

研究結果顯示，兩組實習護士的臨床應變能力比較存在差異，觀察組高于對照組，差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組實習護士的滿意度

研究結果顯示，兩組實習護士的滿意度比較存在差異，觀察組優于對照組，差異明顯（P<0.05）。見表3。

3討論

3.1 老年病科特點及常規帶教管理

老年病科是醫院最為重要的科室之一，與其他醫院科室，比較有具有一定的特殊性。其中，老年病科的患者年齡較大，表達能力與生活自理能力較低;同時，受年齡因素的影響，老年病科患者本身多伴有包括高血壓、糖尿病等在內的基礎疾病，這種情況的存在便導致患者的護理難度顯著增加。此外，老年病科患者的護理難點不僅局限于病情的護理上，受表達能力、社會能力下降的影響，老年病科患者自身容易產生悲觀、焦慮等不良情緒[3]。所以，相較于一般患者，在對老年病科患者實施護理的過程中，不僅需要醫護人員掌握相關的護理操作技巧，同時還需要醫護人員具有較高的職業素養以及臨床應變能力。既往臨床在實施老年病科護理帶教的過程中，所采用的主要是常規護理帶教管理的方法。實踐表明，此種方法可以在一定程度上保障護理帶教的效果，但在應用的過程中過于機械，故而很難確保實習護士更為深入地掌握相關護理知識，所以實際應用局限性較為明顯。

3.2 PDCA循環法在老年病科帶教管理中的應用

PDCA循環法最早誕生于美國，其通常又會被稱為戴明環。其中，PDCA循環法的核心在于將質量管理本身劃分為四個重要的階段，包括計劃、執行、檢查以及處理。當下PDCA循環法已經在企業管理中得到廣泛應用，并且隨著的逐漸推廣，在護理領域也得到大量應用。有研究指出[4]，PDCA循環法的循環管理具有動態以及無限循環的特點，且各個環節間會環環相扣，所以在具體帶教管理中應用PDCA循環法，可以持續提高帶教管理的質量。其次，通過PDCA循環法的應用，還可以使實習護士在臨床實習中掌握發現、分析以及解決問題的思維，這樣有助于培養實習護士細致以及嚴謹的作風。此種方法的應用，還打破了既往傳統帶教模式的不足，實現了帶教人員與實習護士的互動，這樣有助于帶教人員及時了解到帶教情況、學習反饋，并能促進帶教質量的整體提高。

本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組考核成績均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。與對照組相比，觀察組的臨床應變能力評分優于對照組，差異明顯（P<0.05）。與對照組相比，觀察組滿意度高于對照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，在老年病科護理帶教管理中實施常規護理帶教的效果并不理想，可在管理中實施PDCA循環法進行管理。通過PDCA循環法的應用，可以顯著提高實習護士的理論水平與護理操作能力，同時還可以提高實習護士臨床應變能力，并保證其帶教滿意度，這與既往報道的結果接近。說明PDCA循環法能夠在老年病科帶教管理中起到重要的作用。

綜上所述，PDCA循環法可以加強實習護士的理論水平、護理操作水平，且能提高實習護士的臨床應變能力以及帶教滿意度，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]呂雪兒.PBL聯合案例教學法在老年病科護理教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2021，13（20）：47-49.

[2]岑梅，金銘，楊麗芳，李永紅，羅梅艷.基于雨課堂的案例教學模式在老年病科護生帶教中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（21）：2730-2733.

[3]徐云芳，丁鑫彥，錢湘云.老年科臨床護理帶教中采取分步教學法的效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（31）：140+152.

[4]李迎春.分析臨床教學路徑在老年病護理帶教管理中的效果[J].中國繼續醫學教育，2020，12（30）：11-14.