180例初產婦剖宮產術后ESCA評分的相關影響因素分析

鄭州市第七人民醫院（450000）馮露平

剖宮產對解決高危妊娠，挽救孕產婦和新生兒生命健康安全有重要意義，但剖宮產會給孕產婦身體和生理帶來一定影響，孕產婦術后極易出現各種生理、心理不適。且目前我國對于孕產婦的健康教育主要集中于分娩前，對產后干預明顯不足。自我護理能力是反映個體為維持、恢復自體健康而充分調動內部、外部因素進行自我照顧的能力，是自理理論的重要組成部分[1]。自我護理能力量表（exerciseofself-care agencyscale，ESCA）是目前評估機體自我護理能力的重要指標[2]，但目前關于影響初產婦剖宮產術后ESCA評分的相關因素尚不明確，此次研究以在我院行剖宮產的180例初產婦為研究對象，探討影響其ESCA評分的相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月～2020年12月在我院進行剖宮產分娩的180例初產婦納入研究，年齡20～33歲，平均年齡（25.38±3.69）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.38±1.78）周；體質量52～77kg，平均體質量（65.03±3.82）kg。本研究已獲得院倫理委員會許可，所有參加研究人員均知曉研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 納入標準 ①初產婦，單胎、足月分娩，存在剖宮產指征或產婦強烈要求剖宮產；②胎兒發育正常；③無產后出血等嚴重產后并發癥；④資料收集時間在產后6周內；⑤具備正常溝通理解能力。

1.3 排除標準 ①醫療相關從業人員；②精神障礙或其他原因導致的溝通障礙；③惡性腫瘤。④年齡＜20歲。

1.4 研究方法 結合文獻資料制定產婦基本信息收集問卷，包括產婦年齡（20～25歲、26～30歲；＞30歲）、是否為獨生女；居住地；教育水平（初中以下、高中、大專及以上）、產后睡眠時間（＜6h/d、6～8h/d、＞8h/d）；產后是否進行日常鍛煉；喂養方式（人工喂養、混合喂養、純母乳喂養）；是否參加孕婦學校；是否規范產前、產后檢查；主要照顧者（丈夫、父母、公婆、月嫂、其他）等方面。使用ESCA評分評估產婦自我護理能力，對比不同因素分組下產婦ESCA評分。

1.5 統計學方法 統計學軟件為SPSS22.0，定量資料以± s表示，行t/F檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

初產婦剖宮產術后ESCA評分影響因素分析：是否為獨生女、喂養方式以及主要照顧者對初產婦剖宮產術后ESCA評分影響不顯著，而不同年齡、不同居住地、不同教育水平、不同產后睡眠時間、產后是否進行日常鍛煉、是否參加孕婦學校、是否規范產前產后檢查對初產婦剖宮產術后ESCA評分影響較大（P＜0.05），產婦年齡越大、居住地位于城鎮或城市、教育水平高、產后睡眠時間充足、積極進行日常鍛煉、參加孕婦學校、規范產前、產后檢查對提高其剖宮產術后ESCA評分有積極意義，詳見附表。

附表 初產婦剖宮產術后ESCA評分影響因素分析

3 討論

分娩是女性一種正常的生理過程，但受到激素水平聚變、角色轉換等因素影響，分娩亦會給產婦身心健康帶來極大影響，而隨著婦產科學、外科學的快速發展，剖宮產手術安全性已有明顯提高，但其給孕婦帶來的損傷仍是不可避免的，故剖宮產產婦身心健康受到的影響要遠大于陰道分娩產，故更應加強對行剖宮產的初產婦產生身心干預，提高產婦自護能力，以幫助產婦盡快適應角色轉變，從而加快產婦產后恢復[3]。

Orem自理理論在1954年就已經被提出，經過近70年的不斷發展，其已經成為自我保健領域的重要理論基礎。但目前關于剖宮產初產婦術后自我護理能力的相關研究仍較少。此次研究以在我院行剖宮產分娩的180例初產婦研究對象，通過對其進行資料分析，尋找影響其ESCA評分的相關因素。本結果顯示不同因素對初產婦剖宮產術后ESCA評分影響差異較大，是否為獨生女、喂養方式以及主要照顧者對初產婦剖宮產術后ESCA評分影響不顯著，而產婦年齡大、居住地位于城鎮或城市、教育水平高、產后睡眠時間充足、積極進行日常鍛煉、參加孕婦學校、規范產前、產后檢查對提高其剖宮產術后ESCA評分有積極意義。年輕產婦由于生活經驗較為缺乏，往往產前準備工作和健康知識儲備不足。且年輕女性相較于年長女性情緒管理能力較差，故圍產期其情緒波動更大，產后更容易出現焦慮、抑郁等不良情緒。而不良情緒會在一定程度上影響產婦主觀能動性，從而降低其自我護理能力[4]。受教育程度不同的產婦ESCA評分存在差異，則與低學歷女性學習能力較差有關，其面對產后存在的問題時很難積極尋找外界幫助來解決問題，對于該類患者，護理人員應做好健康指導，鼓勵產婦積極閱讀相關書籍或觀看相關視頻。而城鎮、城市的產婦術后ESCA評分較高則與城鎮、城市醫療水平較高有關，更多的醫療資源傾斜能幫助產婦更快的獲得醫護人員幫助，從而提高其自護能力，而農村的產后護理知識目前仍較多地局限于長輩的言傳身教，許多知識缺乏科學性，這在一定程度上影響了產婦自我護理能力的提高[5]。本研究結果顯示產后睡眠時間不足亦會導致產婦ESCA評分較低，睡眠時間不足會導致產婦身體和心理的雙重疲憊，嚴重者還會導致產婦出現記憶力衰退、認知行為損傷，甚至會誘發嚴重精神疾病，因此保證產婦產后睡眠時間、睡眠質量是十分重要的。此次研究結果顯示初產婦剖宮產術后鍛煉比例并不高，這可能與產婦疼痛和“坐月子”的傳統習慣有關，但長期坐臥并不利于產婦剖宮產后快速康復，極易導致過度肥胖、產褥期感染等并發癥發生，適當的鍛煉不僅有利于產婦身體機能恢復，亦能緩解產婦心理壓力，進而提高產婦自我護理能力。而積極參加孕婦學校、規范產前和產后檢查的孕婦術后ESCA評分亦較高，這是因為孕婦學校可有效提高初產婦對產前、分娩、產后相關知識的掌握，糾正其錯誤認知[6]。而規范產前和產后檢查有利于醫護人員為產婦提供良好的醫療保健，從而進一步提高其自我護理能力。

綜上所述，年齡、居住地、教育水平、產后睡眠時間、產后是否進行日常鍛煉、是否參加孕婦學校、是否規范產前產后檢查對初產婦剖宮產術后ESCA評分影響較大，對于風險較高的產婦應盡早進行護理干預。