關于傳染病醫院空調設計的通風問題及探究

趙海杰

（廣東省建工設計院有限公司，廣東 廣州 510000）

0 引言

目前，中央空調在城市中的應用越來越頻繁。然而，由于醫院建筑相對較少，傳染病醫院空調系統的設計往往沒有相關的資料可供參考。在進行傳染病醫院空調設計時，設計師不僅需要充分熟悉相關規范，傳染病醫院的建筑應當是確保各個區域的分流分隔開來，避免出現潔凈的人與感染人員接觸，更要防護物品藥品被污染，還需要了解傳染病醫院空調設計的注意事項，降低感染的可能性。確保在實際的傳染病病區進行空調設計時，能夠有效掌握空調系統的特殊要求。基于此，以下對空調設計進行探討。

1 傳染病病房的空調系統分區的必要性

在傳染病醫院發生人員交叉感染的可能性很大，加之醫院收治的大部分病人有很嚴重的感染疾病，且這些疾病都具有傳染性，因此如何防止病菌在醫院內的傳播就顯得尤為重要，其中空調系統就承擔著解決這個問題的關鍵工作。目前城市醫院已然成為城市的重中之重，承擔著很多功能。但部分中小城市的醫院規模不大，就導致醫院內部比較擁擠，一個樓層可能就有多個部門，比如藥房、檢查科、門診等等，多部門擁擠在一起，就加大了感染的風險。如何保證各部門之間的獨立運行，避免交叉感染現象，這就需要對各部門的空調系統進行分區，保證各部門之間的獨立運行，避免傳染病的發生通過空調系統傳播到各部門。如果能將不同功能的科室按樓層分布，就能快速實現空調系統的分區，但如果門診部、科室、藥房等科室集中在同一樓層，每個科室占地面積相對較小，這使得按地板劃分的隔斷不能解決交叉感染的現象。所以在醫院各個房間的空調通風系統設計時，應嚴格按照科室在不同區域的不同設計進行，保證每個房間的空調通風系統都能保證進風是干凈的，避免空氣傳染病和傳染病區空氣交叉現象，特別是感染區通風系統應嚴格獨立[1]。排氣系統和空氣供給系統管道在傳染性和非傳染性地區應單獨設置以確保它是方便工作人員進行維護在發生故障后的盡快檢修。

2 傳染病病房空調與通風技術的氣流組織的要求

2.1 傳染病病房空調與通風的送排風口的布置

傳統空調的氣流組織主要是為了避免氣流死角，使空調流出的氣流能在設定的風速下迅速分散在室內。傳染病醫院的空調設計還應避免交叉感染，注意空調外氣流的流向。這是因為空調的氣流會導致細菌和病毒的發生，也會導致醫務人員感染的現象。因此，傳染病病房的空調設計應注意合理的氣流方向，確保空氣流通需要通過醫務人員，然后通過病人，最后進入排氣，可有效避免醫務人員的感染，圖1為傳染病病房送排風口布置。

圖1 傳染病病房送排風口布置

2.2 傳染病病房的排風系統

因為傳染病病房的特殊性，傳統的豎井排風系統并不適用。在傳統病房中，為了避免衛生間的異味傳到其他房間中，通常使用的都是豎井排風系統，但這種排風系統沒法應用到傳染病病房中，一旦傳染病病房或是傳染病科室的空氣很流入豎井通風系統，進入循環系統，給醫院帶來極大的危害，通常非污染區和污染區的通風系統并不通用。因此傳染病病房空調排風系統按科室單獨獨立劃分設置，經過各自的排風系統將污染源集中到屋面，一些高危險的傳染病要經過更高效的過濾器處理后在進行高空排放[2]。為了便于空調排風系統的運作，每個傳染病病房都應該設置密閉風閥和定風量控制閥，只有這樣才可以保障每個樓層每個房間風量精確被分配，高效利用。

2.3 避免集中空調系統導致大規模的傳染

在傳染病醫院中央空調的設計中，要避免在中央空調回風導致醫院大規模感染時出現呼吸道傳染病的大規模流行。因此，工作人員在設計醫院空調系統時，應首先選擇全新風直流空調系統。雖然這種空調系統會導致醫院使用的電量增加，但它可以避免通過空調的傳染性疾病的流動。在傳染病流行期間，醫院應選擇節能技術采用單向送風方式，這種情況要求醫院中央空調的設計應該能夠實現功能轉換，確保在不同條件下使用不同的功能。對于醫院中的辦公室和門診科室，在有新風和排風系統的時候，小范圍的回風不會導致不同房間之間交叉感染，所以將醫院中的辦公室和門診科室設計成為風機盤管系統和集中排風系統。

2.4 加強氣流組織交換

合理的氣流組織利于病原微生物的排放稀釋，可以降低醫護人員，非感染人群的感染概率。送風系統要確定流向，首先在醫護人員經過，非感染人群，然后再到達傳染病病房，患者活動區域，這樣送風合理健康，大大降低了被傳染的風險，最終將污染空氣在高空排放。不同區域不同的排風方式，就比如在污染區域采用上送下回的方式，這樣醫護人員就不會處于傳染源和排風口之間。同時在傳染病患者對側設置送風口[3]。為了減少傳染病病房內的空氣回流，也需要將排風口設置在房間的地板10cm以上的地方進行低位安裝。

2.5 空調凝結水處理

傳染病病房中，附著灰塵的病毒病菌會漂浮在空中，部分會被空調限制在換熱盤管上，最終隨著冷凝水排出，這就意味著易使人患病的病毒病菌會暴露到外界空氣中。其中要設置冷凝管將冷凝水排出，避免減少空調冷凝水排到裸露的地面，空氣中，造成傳染，最終將污染廢水集中消毒處理。在處理空調凝結水工程中采用干式風機盤管機組，只有在個別的情況下，才會產生凝結水，因此風機盤管仍設置凝結水管，接至屬于同一污染區的病房衛生間地漏中集中消毒處理。

2.6 空調形式

按照規定，一般發熱肺門診和肺病房采用直流式空調系統。其他門診和病房采用新風與風機盤管機組干濕分離的空調形式，確保房間的風量大于或等于6次/h。由于采用干式風機盤管機組，正常使用盤管不產生冷凝水，杜絕了細菌的滋生，改善了房間空調系統的衛生條件。

3 傳染病病房的空調與通風的特殊要求

3.1 傳染病病房的空調與通風密閉閥設置

為了實現關閉傳染病病房區，避免經過污染以后的空氣通過排風系統流入其他的區域，這需要在空調系統的對應位置設置密閉閥，確保能夠在特殊的時間能夠關閉閥門，實現特殊房間的封閉。傳染病病房、房間輸送到排風系統的支道上應當設置電動的密閉閥門，確保能夠實現單獨的封閉，能夠及時的對房間進行消毒處理。

3.2 傳染病病房的空調與通風的過濾器設置

過濾器的配置是確保空調的空調和通風系統，以滿足需求的主要設備，這是由于衛生條件的不同部門的需求有很大的差異，所以濾波器的需求也有很大差異。由于過濾器可以對經過的空氣進行消毒和除塵，HEPA過濾器可以直接過濾掉空氣中的絕大部分灰塵和細菌，所以在選擇實際的過濾器時，可以根據傳染性疾病的要求進行選擇。傳染病病房的集中空調系統和風機盤管機組的回風口設定的阻力應當小于50，微生物一次性通過率應小于10%，一次性通過率的空氣中懸浮物質應小于5%。中央空調，因為絕大多數的污染來自空氣，空氣返回需要注意醫院部門所以產生污染的空調系統，空調使用過程中的空氣返回需要注意除塵和滅菌的工作。

4 建議

傳染病醫院與綜合醫院在使用功能和布局上有許多不同。在傳染病醫院的布局中，尤其要體現清潔與污染分離、防止交叉感染的原則，通風空調系統的設計也應充分遵循這一原則。“規范”一直是工作需要秉持的嚴謹作風，如果建筑專業人員在考慮高度、機房位置和面積時沒有與暖通專業人員協商，往往預留的管道安裝空間和機房面積太小，給設計和施工帶來一定的困難，因此要全面協調規范好各自的行為，常言道沒有規矩不成方圓。此外，當空調系統采用風機盤管和新鮮的空氣，新鮮的空氣是最好的待遇低于露點等室內空氣潮濕狀態，所以室內風機盤管可以在干燥的條件下操作，減少細菌繁殖的機會。在全新風空調系統中，冬季新風送風的溫度和濕度主要由病房、會診室等重要房間的溫度和濕度決定，這就導致了一些外部區域的寒冷房間。通過在進入外區房間的風道末端設置輔助電加熱器，解決了冬季低溫問題。

5 結語

傳染病病房的空調設計應當以潔污分開、防止交叉感染為首要原則，傳染病醫院的建筑如果在建設的過程中，沒有協調暖通的需求，將會導致預留出來的管道安裝面積和實際的機房面積較小，這給實際的施工作業帶來一定的困難。由于傳染病病房的空調與通風要求特殊，在設計的過程中，應當切實按照傳染病病房空調設計原則。