基于精準扶貧背景下關注農村女性健康探究

李曉慧

（蘭州財經大學，甘肅 蘭州 730030）

1 研究背景及意義

在當今經濟社會的快速發展和升級轉化過程中，隨著經濟的快速發展，我國從1978年到2018年，用了40年的時間一直努力開發相關的扶貧工作，歷經了四個階段，扶貧工作取得了顯著的效果，而當下習近平總書記根據貧困地區的實際發展情況將以往的扶貧改為精準扶貧。精準扶貧的概念被提出時，強調精準扶貧要根據具體實際情況來具體分析，踏實認真。習近平總書記提出的精準扶貧和我國以往的扶貧方式相比較，是對我國當前扶貧工作的進一步發展和深化。

衛生巾進入中國近40年后，這種要伴隨中國近7億女性的必需品，作為一種和女性相處半生的衛生必需品，衛生巾到底是一個健康問題，還是一個文化問題，抑或是一個經濟問題，在現在這個時代，我們仍然沒有找到答案。隨著散裝衛生巾的熱議，一個下沉的中國衛生巾市場被逐漸揭露。作為私人商品的衛生巾，對于一部分女性而言，是一種沉重的負擔。2毛錢一片的散裝衛生巾通過郵政運輸到鄉鎮，陪伴這些女性度過一生中2000多天和月經相伴的日子。

健康扶貧也是精準扶貧中的一項，財政政策和稅收政策作為宏觀經濟調控和政府指導方針進行分配的重要工具，同時也是經濟發展的重要組成部分，在經濟體制改革方面有著十分重要的地位，它能夠有效引導扶貧工作的進行。本文希望通過對月經貧困的現狀分析關注女性健康，實現另一種方式的精準扶貧。

2 月經貧困現狀分析

2.1 月經貧困的含義

“月經貧困”指的是女性由于經濟負擔能力不足而無法在經期得到足夠的衛生用品從而導致的繼續貧困。全球有4000萬女性正在經受月經貧困，在中低收入國家，有超過50%的女性選擇自制的經期衛生用品。

2014 年，中國的衛生巾的市場滲透率方才突破90%，達到 91.5%，到2016年，中國女性衛生巾的覆蓋率超過96%，達到了發達國家的水準。這個數據變成100%，是在 2017 年。市場滲透率只是一個拿總消費量除以估計出來的人均用量和消費人數得到的估算值，僅能說明中國的衛生巾理論上剛實現“月經溫飽”。它不能表現這些衛生巾的分配狀況，靠這個數字我們也無法知道那些家庭收入很低的女性用著怎樣的衛生用品。

與此對應的，在汶川地震時，女性對于生理用品的需求被放在最后；在武漢抗疫初期時，我們沒有迅速關心到女性醫護人員的需求。它是消費市場的問題，是文化習俗的問題，是親密關系的問題，甚至是政治的問題，卻總也不是女性自己的問題。有時候她是一部分女性的問題，卻也不是全體女性的問題。

2.2 月經貧困的原因以及影響

根據表1-3，導致月經貧困的原因是幾大衛生巾品牌市場占有率高達40%，他們公司的毛利率也在40%左右，從衛生巾行業巨頭恒安國際的衛生巾毛利率看高達百分之六十。國內余下60%的衛生巾市場里，相對低價的衛生巾占領的可能不只是半壁江山。某種程度上說，價位過低的衛生巾意味著更高的健康風險，拮據的女性一旦染上婦科疾病，就會導致惡性的貧困循環。

表1 2020年上半年國內三大生活用紙巨頭公布的毛利率

表2 .2010-2018年七大知名品牌衛生巾市場占有率（%）

表3 .恒安國際衛生巾業務毛利率

根據表4，政府衛生支出在衛生總費用比重基本保持在28%，政府衛生支出占財政支出比重逐年增長，2019年達7.54%，政府衛生支出占GDP的比重在1.82%，總的來說政府在衛生方面的支出相對較低，還有提升空間。

表4 2010-2019年中國衛生年度數據

月經貧困，導致貧困地區女性用不起質量好的衛生巾的同時，加上月經貧困的話題一直無法擺在大眾的面前，他們接受的教育宣傳不夠，往往選擇使用有質量問題但便宜的衛生巾，增加了患有婦科疾病的幾率，無疑給個人家庭和社會都增加了醫療上的負擔，所以關注女性健康，精準健康扶貧，勢在必行。

3 對策與建議

3.1 現行關于衛生巾行業的財稅政策

3.1.1 我國現行稅率

衛生巾則作為普通商品承擔增值稅，適用稅率原為17%，經 2018 年、2019 年兩番下調后，現在是 13%。其中銷售或者進口 ：1.糧食等農產品、食用植 物油、食用鹽；2.自來水、暖氣、冷氣、 熱水、煤氣、石油液化氣、天然氣、二甲醚、沼氣、 居民用煤炭制品；3.圖書、報紙、雜志、 像制品、電子出版物；4.飼料、化肥、農藥、農 機、農膜；5.國務院規定的其他貨物免稅，按照9%的低稅率征收增值稅。相較于食品、自來水、燃氣等生活必需品，衛生巾的增值稅率是較高的。依據：《中華人民共和國增值稅暫行條例》第十五條避孕藥品和用具免征增值稅；避孕藥品和用具被列在免征增值稅項目里。

3.1.2 國外一些國家衛生巾稅率

肯尼亞在2004年就取消了婦女衛生用品的稅率，是第一個為衛生用品免稅的國家。

美國雖然不施行增值稅，但是有些州對婦女衛生用品也征收銷售稅，目前美國共有 17個州對這些女性用品不征稅或本身不征收任何銷售稅。但全美仍有部分州把女性衛生用品列為“奢侈品”而非“必需品”。

加拿大在2015年7月開始，將女性衛生用品稅率從原本5%降為0%。

愛爾蘭女性同胞使用衛生巾、衛生棉條等都是零關稅，是唯一一個不給月經用品打稅的歐盟國家。

德國曾征收19%的一般消費品稅率，這是德國一般商品的增值稅，德國還有一檔適用于日用品的低增值稅，比如食品、寵物食品、書籍都屬于此，稅率只有7%。甚至，在衛生巾和棉條稅收19%的同時，油畫、收藏幣、鮮切花、魚子醬這些在一般人看來有些奢侈的商品的稅率，都只有7%。2019年10月德國終于決定取消棉條稅，自2020年1月1日起，降為7%生活必需品的低稅率。

3.2 對策與建議

精準扶貧是黨中央做出的重大戰略決策，扶貧工作是全黨全社會的共同責任，需要依靠政府、市場和社會“三駕馬車”共同推動。 精準扶貧，既要發揮政府投入的主導作用，也要廣泛動員社會資源向貧困地區聚集，形成政府、市場、社會協同推進的大扶貧開發格局。

想要消除月經貧困需要做到兩點，一是去除月經羞恥，二是讓女性能夠便利地獲取到價廉物美的月經用品。

3.2.1 減免稅收

衛生巾用品應該提倡作為準公共用品，由政府市場監管部門和發改委監測質量控制價格。

根據現狀問題提出達成共識，減稅或免稅項目都有相應的政策、部委掛鉤，如避孕藥品得享免稅的基礎是計劃生育。要減免衛生巾的稅收，能夠提議的最合適部門是婦聯。逐步降低衛生巾產品的稅率，列入生活必需品的稅率清單中。

3.2.2 提高財政在衛生方面的支出

明確衛生巾在衛生醫療方面的法律地位。健康扶貧也是精準扶貧的重要方面之一，立法必須要明確其法律地位。對于衛生巾行業，應當設定準入門檻，實行嚴進寬出。財政支出在衛生方面應該增加比重，同時加大對貧困地區的衛生巾補貼，加強政府補助、社會公益組織補助等各方面社會保障，建立系統的社會保障制度，為貧困農戶提供有效的基礎保障，改善農村地區公共衛生設施，增強居民的健康防護意識，提升居民的健康水平，為貧困高風險人群，為其提供環境和社會保障等全方位的支持。

3.2.3 宣傳知識

精準扶貧在定位脫貧目標的同時，應將助力健康中國和以實現健康公平為重要任務。提升全民健康水平，尤其是貧困群體的健康水平是一項長期而艱巨的工作。從客觀規律上看，全面提升健康水平需要很長時間，因為它不僅取決于醫療條件，還取決于健康意識和知識的普及。

加快鄉村地區現代化治理體系構建，加強教育，提升貧困群體的認知能力和學習能力，進而增強貧困群體的健康管理意識，提高長期脫貧穩定性的效果。

月經貧困，關乎女性的基本健康和身體尊嚴。解決這個問題，不應該止步于讓女性有衛生巾可用。在隱蔽而龐大的低價衛生巾市場之上，籠罩的是貧窮與羞恥的陰云，它值得公眾投以更多的關注。