小兒水痘的中醫中藥治療

水痘是小兒常見的一種傳染病，以輕度發熱、身上起水皰為特點。中醫學文獻亦稱為“水痘”。如《嬰童百問》中記載：“又有發熱一二日而出水皰即消者，名為水痘。”《幼幼集成》水痘露丹中記載：“水痘似正痘，外候面紅唇赤，眼光如水，咳嗽、噴嚏、涕唾稠黏，身熱二三日而出，明凈如水皰。”

【病因病理】

濕毒內蘊，外感毒熱之邪發于肌膚而致本病。

【癥狀特點】

本病多發生于10歲以下兒童，成人亦可偶見，發疹前先有發熱和全身不適等癥狀，1～2日后出現皮疹，初起為米粒大紅色小丘疹，一日后發展成綠豆大小的光亮的小水皰，周圍有紅暈，以后干燥結痂而脫落，皮疹分批出現在同一部位，同時可見不同時期的皮損，皮疹常可發于頭面四肢，頭皮及口腔黏膜常累及，有傳染性，痊愈后有終生免疫力。

【辨證施治】

1.辨證方藥

主癥：發熱流涕，身起紅色斑丘疹，繼則為水皰。舌質淡紅，苔白，脈滑略數。

辨證：濕毒內蘊，外感風熱。

治法：清熱透表，解毒除濕。

方藥：桑菊飲加減。

桑葉10g，菊花6g，牛蒡子10g，杏仁10g，赤芍10g，板藍根12g，金銀花10g，連翹10g，生薏苡仁10g，車前草10g，蘆根10g。

方解：方中桑葉、菊花、牛蒡子清熱透表;杏仁開肺氣止咳;赤芍涼血;板藍根、金銀花、連翹清熱解毒;生薏苡仁、車前草健脾利濕;蘆根清熱透表。毒熱盛者，可加黃連、蒲公英、大青葉、山梔;咽紅腫者，可加射干、山豆根;便秘者，加大黃;病后陰虛口干者，可加花粉、麥冬、沙參。

2.局部治療

如意金黃散30g，化毒散1.5g，百部酒100ml混勻外涂，每日2～3次。（趙炳南）

中醫學認為水痘系由于小兒外感時行邪毒所致，病毒由口鼻傳入，蘊郁肺脾。肺與皮毛相合，外邪襲肺之后，肺之宣肅失常，故證見發熱、咳嗽、流鼻涕等肺衛癥狀。脾主肌肉，邪毒與內濕相搏，外發肌表，故有水痘出現于頭面、軀干、四肢。中醫學還認為本病系風熱輕癥，時行邪毒，清透即可解除。從實踐觀察中，小兒患水痘，如無其他感染，每多自愈。故中醫對于水痘的治療，分為風熱輕證和熱毒重證兩種。

風熱輕癥：癥狀為發熱輕微，疹點與皰疹紅潤，泡漿清亮，精神安舒的，與“銀翹散”治療：

銀花、連翹、蘆根，竹葉各十克，牛蒡子、淡豆豉、桔梗、荊芥各五克，薄荷、甘草各三克，清水煎服。

如為熱毒重證：癥狀為水痘分布較密，根盆紅暈較著，皰漿混濁，發熱，煩躁不安，可與“清胃解毒湯：

黃芩、黃連、丹皮各五克，甘草、升麻三克，生地十克，竹葉六克，生石膏十五克，清水煎服。疹色深紅，皰漿感染化膿的還可加紫草五克，綠萼梅六克，同煎。以上兩方均為二至六歲小兒量。嬰幼兒藥量減半。（梁劍波）