早期康復模式對改善腦血栓患者的生活質量的作用分析

吳邢崢

（南通市第一人民醫院 神經內科，江蘇 南通）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018年7月至2019年7月在我院收治的58例腦血栓患者中，按照入院時間分為觀察組和對照組，各29例。其中對照組中，男性19例，女性10例；年齡55～70歲，平均（63.5±1.6）歲；左側癱瘓者18例，右側癱瘓者11例；觀察組中男性20例，女性9例；年齡55～70歲，平均（63.5±1.6）歲；左側癱瘓者15例，右側癱瘓者14例。對比兩組的一般資料，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用的是常規護理模式，主要內容是：時刻監測患者的生命體征，并對患者進行整天的心電監護，每隔3 h左右，對患者進行翻身并拍背，防止患者長褥瘡以及血液不循環。并保證患者飲食的干凈營養及病房內的干燥清潔。

觀察組在常規護理的基礎上加上早期康復護理模式，主要內容是：①對患者進行心理護理。突發腦血栓后最常見的癥狀便是癱瘓，因此患者常會出現恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，這時需要護理人員對患者進行心理疏導，與患者耐心的交談，解決他們心中的疑慮。并通過針對性的心理輔導，使患者的負面情緒能夠有所緩解。同時對患者講述成功治療的案例，并告知患者配合治療以及堅持康復訓練，對恢復身體機能有很大的幫助，鼓勵患者戰勝疾病。②對患者進行身體護理。患者在接受治療2～3 d后，護理人員需要告知家屬定期為患者進行側肌肉按摩，并指導家屬如何為患者進行關節運動及彎曲運動，每天康復訓練2～3次。在4 d后護理人員應開始指導患者進行下肢抬起、坐立等基礎訓練。在6 d后，可以指導患者進行站立，在確認患者可以做到站立后再進行平地行走訓練。在患者癱瘓初期，可以讓家屬對患者進行基礎的肢體恢復訓練，訓練過后確定患者可以進行下一步平地行走后，可以使用助步器來輔助患者行走。③對患者進行語言護理。患者因為突發腦血栓，常常會出現口齒不清的現象，護理人員需要對患者的語言功能進行鍛煉，并指導患者的嘴唇、舌頭的基本鍛煉，這樣能夠有效的提高患者語言功能，促進患者身體機能恢復，增強患者戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的護理滿意度，分為三個評分標準，非常滿意、一般滿意、不滿意，得分越高說明患者的護理滿意度越高。

②對比兩組患者的生活質量水平，包括軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能，分數越高說明患者生活質量越高。

③對比兩組患者的恢復生活自理能力及神經功能缺損情況。

④對比兩組患者的部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）以及纖維蛋白原（Fbg）的變化。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數資料（%），分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

2.2 對比兩組患者的生活質量水平

觀察組患者的生活質量水平均高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者的生活質量水平（±s, 分）

表2 對比兩組患者的生活質量水平（±s, 分）

組別 軀體功能 情緒功能 社會功能 角色功能觀察組（n=29）71.96±3.25 71.69±2.63 71.78±3.1270.35±2.81對照組（n=29）59.11±4.13 58.31±2.14 58.21±3.0456.16±3.12 t 2.920 5.368 4.413 5.374 P 0.005 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者的恢復生活自理能力及神經功能缺損情況

觀察組患者的生活自理能力及神經功能缺失恢復情況好于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表3。

表3 對比兩組患者的恢復生活自理能力及恢復神經功能缺損情況 （±s, 分）

表3 對比兩組患者的恢復生活自理能力及恢復神經功能缺損情況 （±s, 分）

組別 例數 生活自理能力 神經功能缺損情況對照組 29 59.36±3.21 15.26±2.14觀察組 29 68.77±2.18 11.28±1.34 t 13.059 8.489 P 0.000 0.000

2.4 對比兩組患者的部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）以及纖維蛋白原（Fbg）的變化

觀察組部分凝血活酶時間比對照組明顯減短，凝血酶原時間比對照組明顯提高，纖維蛋白原明顯比對照組提高（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表4。

表4 對比兩組患者的aPTT、PT、Fbg（±s）

表4 對比兩組患者的aPTT、PT、Fbg（±s）

組別 例數 aPTT PT Fbg對照組 29 4.16±3.11 27.12±3.23 12.62±3.14觀察組 29 2.54±1.36 37.92±2.11 16.87±2.33 t 2.570 15.075 5.853 P 0.013 0.000 0.000

3 討論

腦血栓的主要特點是發病急、致死率高、致殘率高，目前對于腦血栓的臨床治療技術越發成熟，但由于腦血栓會在患者的治療期間會出現腦功能、語言功能受損的情況以及在治療后會出現肢體偏癱的現象，對患者的日常生活及生活質量造成極大的影響，并且給患者的家庭帶來巨大的經濟負擔等影響[1-3]。

早期康復護理模式是在常規護理模式的基礎上針對現階段臨床現象做出的具體全面有效的護理模式，早期康復護理模式主要是對腦血栓患者在入院后接受治療時進行的一系列鍛煉及患者身體機能恢復的準備。并對患者的心理護理、身體護理、語言護理等進行相關的早期恢復訓練。其中心理護理是幫助患者能夠積極的面對治療，讓患者及技術能夠盡快的接受現實，樹立其戰勝疾病的信心，由于患者突發腦血栓后常常會失去生活能力、語言能力、行為能力等，導致患者出現不積極配合治療，對未來的生活失去信心的現象，護理人員應通過與患者耐心的交流，將患者心中負面消極的情緒有一定的緩解，并促進患者進一步的恢復[4-5]。身體護理是對患者在入院治療后進行循序漸進的康復訓練，通過每個使其的康復訓練，來幫助患者做到關鍵運動、坐立、站立、平地行等基礎運動，能夠有效促進患者的身體機能恢復，提高患者的生活質量水平，加快患者的恢復進程。在語言功能護理上，由于患者突發腦血栓，常常會出現口齒不清的問題，嚴重者出出現無法說話的現象，因此護理人員對患者進行簡單的唇部及舌頭的運動，促進患者快速恢復語言功能[6-8]。

據本次研究發現，實施早期康復護理模式后患者的生活質量明顯高于常規護理模式患者（P＜0.05），說明早期康復護理模式對于患者有明顯的臨床治療效果，能夠很好的改善患者的生活質量，促進患者的恢復情況；其次實施早期康復護理模式后患者護理滿意度比實施常規護理模式患者有明顯提高（P＜0.05），說明早期康復護理模式對于提高護理質量有著顯著作用，能夠緩解醫患關系，有效避免醫療事故；在實施早期康復護理后的患者，恢復生活自理能力及恢復神經功能缺損情況對比對照組有了明顯改善（P＜0.05），說明早期康復護理模式能夠極大程度上促進患者的身體機能恢復；最后在實施早期康復護理模式的患者其部分凝血活酶時間（aPTT）、凝血酶原時間（PT）以及纖維蛋白原（Fbg）有了明顯變化，其護理干預能夠很好的改善患者的血液高凝狀態。

綜上所述，早期康復護理模式對于腦血栓患者有顯著的臨床效果，極大地改善患者的生活質量水平，值得臨床推廣應用。