知信行護(hù)理干預(yù)在預(yù)防尿路結(jié)石病人復(fù)發(fā)護(hù)理中的作用

郭瑛

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林）

0 引言

近年來，人們的生活習(xí)慣發(fā)生較大的變化，生活和工作的壓力不斷增大，尿路結(jié)石的發(fā)病率逐漸升高[1]。尿路結(jié)石與生活習(xí)慣、壓力具有密切相關(guān)的聯(lián)系，如果尿路結(jié)石患者治療后仍然未養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，未堅持健康行為，病情很可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，為了更好的預(yù)防尿路結(jié)石患者的復(fù)發(fā)，在患者接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。本次實(shí)驗將近三年在本院接受治療的1128例尿路結(jié)石患者作為研究對象，分析探究知信行護(hù)理干預(yù)在預(yù)防尿路結(jié)石病人復(fù)發(fā)護(hù)理中的作用，現(xiàn)將此次具體研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將近三年在本院接受治療的1128例尿路結(jié)石患者隨機(jī)分為觀察組（n=564）和對照組（n=564）。對照組男322例，女242例，年齡22～89歲，平均（52.91±5.45）歲；觀察組男327例，女237例，年齡20～93歲，平均（53.27±5.25）歲。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。所有患者對本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

護(hù)理人員對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，手術(shù)前對患者進(jìn)行宣教，手術(shù)后對患者的病情進(jìn)行檢測，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。觀察組實(shí)施針對性護(hù)理。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

（1）在患者入院后，通過調(diào)查問卷了解患者的健康意識以及不健康的生活方式。對患者進(jìn)行健康教育，組織患者參加健康教育講座，每次宣教時間為30 min。護(hù)理人員還可以通過發(fā)放健康手冊，播放健康教育視頻讓患者了解自身疾病，幫助患者及患者家屬樹立正確的認(rèn)知。可以邀請同病房的病友分享自己的經(jīng)驗，講述良好生活習(xí)慣和積極心態(tài)對自身健康的好處，激發(fā)患者改變不良習(xí)慣的意愿。

（2）在患者出院前對患者的治療態(tài)度和信念進(jìn)行了解，與患者積極溝通，改變患者的錯誤觀念和不良態(tài)度，提高患者的治療信心。在患者出院后1 d、出院后2個月、出院后3個月以及出院后6個月時對患者進(jìn)行電話訪談。第一次訪談主要是以了解患者治療態(tài)度為重點(diǎn)，探討影響患者信念和態(tài)度的原因，并對患者進(jìn)行針對性的健康教育，告知患者健康行為對預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的重要性。第二次訪談重點(diǎn)在于提高患者的治療信念，增強(qiáng)患者養(yǎng)成良好習(xí)慣的信心。護(hù)理人員對患者的健康行為養(yǎng)成情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，分析患者不能夠堅持健康行為的原因，針對患者的具體情況對患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解不健康行為可能會帶來的嚴(yán)重后果，并與患者探討適合自身的健康生活方式。第三次訪談的主要目的是幫助患者認(rèn)識健康行為的益處，進(jìn)一步穩(wěn)固患者的堅持態(tài)度。了解患者的身體變化情況，讓患者感受到健康行為帶來的好處，加深患者堅持健康行為的信念。第四次訪談的主要目的是告知患者護(hù)理干預(yù)已經(jīng)結(jié)束，并與患者一起總結(jié)健康行為帶來的改變，鼓勵病人繼續(xù)堅持。

（3）在患者接受治療的過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況為患者制定具有針對性的護(hù)理方案，在患者出院之后可以組間微信群，通過微信群指導(dǎo)患者查看尿量、多喝水、戒煙戒酒、按時用藥。告知患者家屬在出院后要積極督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并通過家屬了解患者的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計并比較兩組患者術(shù)后不同時間段的復(fù)發(fā)情況。比較兩組患者的自我護(hù)理能力，采用自我護(hù)理能力量表進(jìn)行評估，每個維度分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的自我護(hù)理能力越好。比較兩組患者的疾病知識水平，采用本院自制的健康行為調(diào)查問卷表進(jìn)行評估，每個維度分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的疾病知識水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）進(jìn)行分析，計量資料以及計數(shù)資料表示方式為（±s）（%），通過t和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后不同時間段的復(fù)發(fā)情況

觀察組術(shù)后各個時間段的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），如表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后不同時間段的復(fù)發(fā)情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者的自我護(hù)理能力

護(hù)理前，兩組自我護(hù)理能力評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的自我護(hù)理能力評分明顯高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組患者的自我護(hù)理能力（±s, 分）

表2 比較兩組患者的自我護(hù)理能力（±s, 分）

組別 例數(shù) 自我護(hù)理技能 自我護(hù)理責(zé)任感 自我概念護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 564 66.38±7.22 90.26±6.64 67.58±7.26 91.84±6.33 69.29±7.17 90.09±6.07對照組 564 66.36±7.68 80.26±5.03 68.01±7.44 82.12±6.25 68.94±7.08 81.94±6.81 t 0.010 6.352 0.219 5.782 0.184 4.727 P 0.992 0.001 0.828 0.001 0.855 0.001

2.3 比較兩組患者的疾病知識水平

護(hù)理前，兩組患者疾病知識水平各維度評分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組的疾病知識水平各維度評分均高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），如表3。

表3 比較兩組患者的疾病知識水平（±s, 分）

表3 比較兩組患者的疾病知識水平（±s, 分）

組別 例數(shù) 結(jié)石發(fā)生原因 結(jié)石復(fù)發(fā)知識 飲食知識護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 564 62.83±6.35 87.64±5.26 63.84±6.62 88.47±5.03 67.08±6.71 89.67±5.33對照組 564 63.36±6.21 75.94±5.03 63.18±6.42 77.29±5.26 67.41±6.48 78.64±5.95 t 0.316 8.507 0.379 8.129 0.187 7.306 P 0.753 0.001 0.706 0.001 0.852 0.001

3 討論

尿路結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)的結(jié)石病，是泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的病癥[3]。根據(jù)結(jié)石位置的不同，可將其分為腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石[4]。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為腰腹痛、尿血、尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的梗阻感和感染情況的出現(xiàn)[5]。臨床上針對尿路感染常采取體外沖擊波碎石的方式，具有良好的治療效果，但由于尿路結(jié)石的形成主要與患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣以及代謝異常相關(guān)，很多尿路結(jié)石患者常常會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況[6]。為了幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效預(yù)防尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)，在患者接受治療的過程中對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[7]。

知信行護(hù)理是一種連續(xù)性的健康行為促進(jìn)模式，通過提高患者對自身疾病的了解，堅定患者治療信念，堅持按照要求改變自身的錯誤行為，可有效幫助患者改變不良習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式[8]。從本次實(shí)驗結(jié)果可得知，觀察組術(shù)后各個時間段的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的自我護(hù)理能力各維度評分和疾病知識水平各維度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），表明知信行護(hù)理干預(yù)能夠有效減低尿路結(jié)石患者的復(fù)發(fā)率，讓患者更加了解自身的疾病，提高患者的自我護(hù)理能力。

綜上所述，在預(yù)防尿路結(jié)石病人復(fù)發(fā)護(hù)理中應(yīng)用知信行護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理效果突出，具有很高的應(yīng)用價值。