雷火灸治療呃逆的整體護理體會分析

楊郁娟

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

頑固性呃逆作為因人體膈肌出現不自覺收縮現象造成的一種膈肌痙攣癥狀，也俗稱為打嗝，這一現象的出現是極為常見的，部分患者在發病時會出現氣息上行的情況，于喉嚨部位發出響聲，并且短暫且響亮，常常帶給患者及其周圍人的不適[1]。臨床中通常采用西醫治療，但效果較為不理想[2]。雷火灸作為一種中醫特殊灸法，其有著通絡、散寒、除濕以及祛風的效果，同時在雷火灸治療中給予患者中醫特色護理干預，能有效提高治療效果[3]。本次研究就給予124例頑固性呃逆患者采用雷火灸治療，并探討中醫特色護理在其中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的124例頑固性呃逆患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；所有患者均采用雷火灸治療，根據患者所采用的不同護理干預方式將124例頑固性呃逆患者分為對照組與觀察組，每組62例。對照組患者男性32例，女性30例，年齡38～68歲，平均（45.68±2.62）歲；病程6個月至5年，平均（3.21±0.84）年。觀察組患者男性33例，女性29例，年齡39～68歲，平均（45.72±2.81）歲；病程5個月至5年，平均（3.22±0.71）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均知情本次研究內容，并簽署知情書，自愿參與；（2）所有患者呃逆時間均在72 h以上；（3）臨床資料完整。

排除標準：（1）存有消化道疾病者；（2）存有重要器質性器官疾病者；（3）孕婦及哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1 雷火灸治療方法

所有患者均采用雷火灸治療，選取患者委中、腰夾脊、阿是穴、腎俞、腰陽關、大腸俞、神闕、氣海、中脘為主穴，消毒處理后循少陽經、太陽經加陽陵泉、飛揚、昆侖、風市、環跳等穴位；隨后按照患者中醫癥狀情況配以不同穴位治療，患者若為氣血瘀滯者配合次髎、膈腧；寒濕者配合陰陵穴、命門；腎虛者配合命門、志室、太溪。

1.3.2 護理方式

給予對照組患者采用常規護理干預措施，包括健康知識宣教、心理護理等。

觀察組則在對照組患者護理基礎上加用中醫特色護理，具體措施如下。

（1）活動、情志護理。主動與患者溝通交流，為患者介紹疾病相關知識，幫助患者更加了解自身疾病情況，同時指導患者在生活中所需要注意的事項，并鼓勵患者多與身邊的人進行交流；糾正患者各種不良生活習慣等。

（2）飲食護理。呃逆的發生會對患者食欲造成影響，而對于頑固性呃逆患者而言，飲食一旦過熱、過硬、過冷、過辣等均會對呃逆患者產生刺激，因此，醫務人員應做好對呃逆患者的衛生宣教，禁煙酒，飲食以清淡為主，若患者存有消化道出血癥狀時則應禁食或僅給予患者流質食物，同時指導患者在呃逆間歇期進食。

（3）心理護理。由于呃逆的出現，會對患者進食和睡眠造成一定程度的影響，使患者極易產生緊張、恐懼等負面情緒，因此，醫務人員需對患者的不良情緒進行及時疏導，消除患者心理恐懼，給予患者鼓勵，提高患者配合治療的積極性；另外，確保患者病房的安靜與干凈，給予患者舒適的休息環境。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床治療效果、護理滿意度、治療時間以及不良反應發生率。臨床治療效果采用治愈、顯效、無效三個維度進行評判，治療后，患者癥狀均已消失，呃逆情況消失則為治愈；治療后，患者呃逆情況較治療前顯著改善則為顯效；治療后，患者臨床癥狀未發生改變則為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率。滿意度則采用我院自制的護理滿意度調查量表，滿分100分，得分＞80分則為非常滿意，得分在60～80分則為基本滿意，得分＜60分則為不滿意，總滿意度= 非常滿意度+基本滿意度。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組患者臨床治療效率96.77%（60/62）顯著優于對照組患者治療效率82.26%（51/62），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者臨床護理滿意度

觀察組患者護理滿意度98.39%（61/62）顯著優于對照組患者護理滿意度82.26%（51/62），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床護理滿意度比較[n(%)]

2.3 對比兩組患者治療時間以及不良反應發生率情況

觀 察 組 患 者 治 療 時 間（10.72±1.32）d、不 良 反 應發生率（5.84±0.64）%顯著低于對照組患者治療時間（14.87±2.18）d、不良反應發生率（12.51±1.72）%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療時間、不良反應發生率比較（±s）

表3 兩組患者治療時間、不良反應發生率比較（±s）

組別 n 治療時間（d） 不良反應發生率（%）觀察組 62 10.72±1.32 5.84±0.64對照組 62 14.87±2.18 12.51±1.72 t 12.822 28.618 P 0.000 0.000

3 討論

呃逆發生的原因較多，相關研究指出，呃逆可大致分為精神性、中樞性以及反射性三種，而不同因素所造成的情況也大不相同。而頑固性呃逆作為呃逆病癥中的一種，其會對患者生活以及工作造成極大的影響[4]。在病情較輕的情況下，頑固性呃逆有著較高的自然治愈率，若是病情較為嚴重，則會使得患者發生持續數月的呃逆現象，病情在發病過程中會導致患者出現呼吸不暢、食欲變差等情況，對患者生活質量造成嚴重影響[5]。另外，頑固性呃逆的發生會對患者產生一定程度的威脅性，若不及時給予相應的治療，隨著病情的不斷加重，極有可能會對患者腸道、肺部以及胃部等器官造成不同程度上的影響，引發各種器官疾病，對患者的消化以及呼吸造成嚴重影響，而在長時間的患病過程中，會對患者心理造成一定的壓力，因此，一種能有效治療頑固性呃逆的治療方式顯得極為重要[6]。臨床中常常采用西藥治療頑固性呃逆，但臨床效果較不理想，同時在一定程度上會導致患者出現各種不良反應[7]。從中醫角度對呃逆進行分析后發現，呃逆的發生多數原因是由于胃失和降引發。若患者存有實熱癥狀，則與其肝胃有關，而這一現象多數是因患者情緒失常等原因引起；若患者存有虛寒癥狀，則與其脾腎有關，而這一現象多數是因患者體質較差或是合并其他疾病導致神精、脾臟陽氣失調，使得胃氣上逆發生呃逆癥狀[8]。

本次研究中，觀察組臨床總有效率、護理滿意度、治療時間以及不良反應發生率均顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），結果表明，雷火灸配合特色護理干預能有效治療呃逆，改善患者癥狀。

綜上所述，雷火灸配合中醫特色護理干預措施效果顯著，有效降低不良反應發生率，安全性高，具有臨床應用推廣價值。