預防性干預措施在ICU器械性壓力性損傷患者中的應用

格桑尼瑪，巴桑康卓

（西藏自治區人民醫院，西藏 拉薩）

0 引言

器械性壓力性損傷主要是指醫護人員在對患者進行治療時，使用器械不當所造成的患者身體部位的傷害。ICU作為救治重癥患者的主要場所，對于醫療器械的使用率較高，因此會對患者的皮膚、身體部位造成一定的損傷[1-2]。研究表明，器械性壓力性損傷患者通常無法自行活動肢體，臨床上普遍運用常規護理方式對ICU患者進行護理，但是此護理方式存在一定的局限性，無法對患者進行更加全面的護理[3]。隨著人們對護理要求的提高，預見性護理作為更加科學性的護理干預，得到廣大患者及家屬的認可[4]。本文主要就預防性護理干預在ICU器械性壓力性損傷患者中的應用進行以下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年8月至2020年8月收治的50例ICU器械性壓力性損傷患者按照入院順序隨機將其分為參照組和研究組，每組25例；在研究組中，男15例，女10例。年齡30～85歲，平均（62.42±2.65）歲；在參照組中，男16例，女9例。年齡31～84歲，平均（62.45±2.70）歲。兩組患者一般資料進行對比，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①于我院ICU行護理干預的器械性壓力性損傷患者；②患者符合ICU器械性壓力性損傷判斷標準。

排除標準：①進入ICU時間少于1 d的患者；②存在認知異常或者護理時配合度低的患者。

本此研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組使用常規護理，醫護人員對患者的各項體征指標進行監測，協助患者正確服藥，定期對病房內進行消毒處理。

研究組患者實施預防性護理，①制定完善的評分表，針對患者的病情和身體情況，對患者的可能存在的風險事件進行全面評估，制定出有效的護理方案，方案內容應包括患者藥物的服用、器械的使用是否會對患者造成傷害、壓瘡形態等；同時要密切關注患者在護理期間的病情變化情況，提前做好預防措施準備，若患者的情況出現未知變化情況，則要對患者的護理方案進行適當調整，降低患者可能出現的危險情況機率。②提高醫護人員護理技能，組織院內醫護人員對器械性壓力性損傷的知識進行學習，包括為患者選擇合適的醫療器械等；對醫護人員護理技能操作進行培訓，包括器械的固定、拔除等，減少對患者造成的傷害。③每日進行嚴格的檢查，對患者使用的器械進行檢查，觀察患者皮膚變化情況，每日使用柔軟的毛巾對患者的皮膚進行擦拭，為其粘貼水膠體輔料和泡沫輔料；定時為患者調整器械壓力位置，減少器械長時間作用于固定位置而對患者皮膚造成傷害。④對患者及家屬講解此損傷的知識，消除患者的疑慮和不安情緒，告知患者若出現不舒適情況時，要立即通知醫護人員；告知患者積極配合治療及護理工作，能夠減少疾病對患者造成的傷害；告知家屬保持良好的情緒對于治療疾病的重要性，陪伴患者并且給予患者信心，提高患者治療的依從性。⑤為患者提供豐富的營養，以高維生素、低脂肪的營養餐，禁止攝入對患者造成刺激的食物，保證患者在治療期間營養均衡；醫護人員每日定時為患者進行四肢按摩，促進患者體內血液循環，定時對患者進行翻身，減少壓瘡情況發生。

1.3 效果判定

①對比兩組損傷發生率，包括電極貼、動、靜脈留置針、氣管插管。②對比兩組護理人員技能水平評分，10分為滿分，分數越高，技能水平越高。③對比兩組壓力性損傷分期，1期：皮膚情況缺損較少；2期：部分皮層出現缺損情況；3期：皮層出現缺損情況明顯；4期：皮膚組織缺損情況嚴重。④對患者及家屬進行問卷式調查，對比兩組護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組損傷發生率

研究組損傷情況發生率少于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組損傷發生率[n(%)]

2.2 對比兩組患者對醫護人員技能水平評分

研究組患者對醫護人員技能評分高于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者對醫護人員技能水平評分（±s, 分）

表2 對比兩組患者對醫護人員技能水平評分（±s, 分）

組別 n 護理知識 皮膚管理 健康教育 器械使用研究組 25 7.21±2.25 7.33±2.11 8.10±1.25 8.21±1.20參照組 25 5.38±2.12 5.29±2.09 6.01±1.45 5.68±1.56 t 2.960 3.435 5.459 6.427 P 0.005 0.001 0.000 0.000

2.3 對比兩組壓力性損傷分期

研究組患者治療效果優于參照組，P＜0.05，見表3。

表3 對比兩組壓力性損傷發生情況[n(%)]

2.4 對比兩組護理滿意度

研究組護理滿意度高于參照組，P＜0.05，見表4。

表4 對比兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

ICU收治的患者通常為急重癥患者，其生活無法自理且患者免疫力低下，因此醫療器械對患者組織造成的傷害也比普通患者更加嚴重，可能出現皮膚組織出現損壞情況，如果沒有對患者采取有效的處理措施，那么會使患者的病情恢復變得緩慢[5-6]。臨床上常將常規護理運用于患者的治療中，但是因較多不良因素未被醫護人員發現，導致患者的護理效果受到嚴重的影響，同時患者在護理期間的依從性也會受到一定的影響[7-8]。預防性護理是一種更具科學性的護理模式，通過醫護人員對患者的病情觀察，制定出更加適合患者的護理方案，對患者及家屬進行健康知識宣講，為患者提供營養豐富的健康餐，讓患者在護理期間也能保持營養均衡。

本次研究結果表明，研究組壓力性損傷發生率低于參照組，P＜0.05，說明實施預防性護理醫護人員能夠對患者進行更加細致的護理，減少患者在治療中可能出現的不良情況；研究組護理人員技能水平評分高于參照組，P＜0.05，醫護人員不斷豐富護理知識，提升護理技能，為患者提供更加優質護理服務，得到了患者的認同；研究組患者治療效果優于參照組，P＜0.05，護理后患者受到損傷的影響較小；研究組護理滿意度高于參照組，P＜0.05，醫護人員的服務水平的提高使患者的滿意度也不斷提高。

綜上所述，預防性護理干預在ICU器械性壓力性損傷患者中的應用效果較好，減少了不良情況發生，值得推廣。