全子宮切除手術對子宮肌瘤患者激素水平及性功能的影響

郭和

（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

子宮肌瘤是臨床婦科的一類常見病癥，發病率較高，屬激素依賴性腫瘤。通常情況下子宮肌瘤的產生多由患者子宮平滑肌產生的增生現象出現，從而導致患者肌纖維受壓迫形成假包膜，該現象通常以分娩齡、性生活不規范以及內分泌失調患者中有極高的幾率產生[1]。通過對其進行病例以及超聲檢測可得到相關表現：患者宮內可能產生周期性出血；月經量會明顯增多或者以周期遞減；腹部腫塊或積水；腹部異常疼痛；孕期異常流產或不孕不育；白帶增多且伴有膿性物質；貧血或低血糖[2]。臨床的治療方法主要有藥物保守治療以及手術治療，通過研究證明，手術方法是治療該病癥有效率較高的方式，通過采用子宮切除術能夠顯著治療子宮肌瘤[3]。現通過選取80例子宮肌瘤患者進行研究，采用全子宮切除手術，為探究其對患者激素水平及性功能的影響，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月至2020年2月收治的80例子宮肌瘤患者進行研究，采用回歸分析法進行隨機數表分組，分為治療前和治療后，患者年齡54～60歲，平均（59.38±0.47）歲。

納入標準：①患者通過藥物治療無法獲得治療效果；②患者意識清晰，能夠保證正常的語言表達及交流；③所有患者于自身以及丈夫知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標準：①結合其他子宮相關病癥導致激素異常患者；②更換為其他手術治療者；③結合其他肝腎功能異常者；④結合其他精神方面疾病、意識不清者。

1.2 方法

所有患者均采用子宮全切術進行治療，對納入患者進行以下治療內容：采用全身麻醉的方式對手術患者進行麻醉，隨后于患者腹部下方做手術入路，使用手術刀切開患者腹部皮膚及皮下組織并觀察患者子宮肌瘤的具體位置，同時需要采用止血鉗離斷處理膀胱以及腹膜組織，使得患者子宮游離，然后采用電子刀切除患者子宮靜脈、包埋宮頸、全韌帶殘端以及雙側附件等各項相關組織，完成后縫合患者陰道和盆腔腹膜組織，并于完成后給予患者一定的抗生素進行治療，防止切口感染以及發炎等情況的產生[4]。

1.3 觀察指標

觀察治療前后所有患者的激素水平情況，于術前和術后6個月內對期間空腹血液提取，并通過離心機分離患者血清，在低溫-20 ℃保存，隨后采用全自動分析儀對血液中的促性腺激素、黃體生成素以及雌性激素的水平進行檢測。

觀察所有患者治療前后的性功能指數對比，采用國際女性性功能評分量表對患者進行評估，包含患者的性欲、性喚起、性心理、性高潮、丈夫射精時間以及性行為異常癥狀等方面，分數越低代表性功能水平越低，則手術影響較大。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料以（±s）表示，應用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后所有患者的激素水平情況對比

觀察所有患者治療前后6個月內的血清各激素情況對比，治療后患者的促性腺激素以及黃體生成素明顯上升（P＜0.05），患者的雌性激素水平明顯下降（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表1。

表1 治療前后所有患者的激素水平情況對比（±s）

表1 治療前后所有患者的激素水平情況對比（±s）

時間 促性腺激素（IU/L）黃體生成素（IU/L）雌性激素（pmpl/L）治療前 7.87±3.19 6.16±4.38 247.68±27.82治療后 13.72±3.21 15.68±4.72 160.51±23.71 t 11.562 13.224 21.330 P 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后所有患者的性功能評分情況對比

觀察所有患者治療前后6個月內的性功能評分情況，患者異常癥狀評分高于治療前，治療后患者其他性功能評分明顯低于治療前（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表2。

表2 治療前后所有患者的性功能評分情況對比（±s, 分）

表2 治療前后所有患者的性功能評分情況對比（±s, 分）

時間 性欲 性喚起 性心理 性高潮 射精時間 異常癥狀治療前 134.67±27.16 130.51±26.82 145.36±30.85 139.76±29.77 149.52±31.25 120.52±17.61治療后 112.87±22.62 114.63±20.07 121.63±21.74 113.47±19.87 112.24±22.56 154.46±36.17 t 5.517 4.240 5.624 6.570 8.651 7.546 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

子宮肌瘤作為女性生殖系統中的常見病例，對于該病癥的產生，有關研究還未能有效確定，但往往與患者分娩齡、性生活不規范以及內分泌失調有一定關聯，是由多因素共同產生的病癥[5]。對于該病癥的治療通常可以通過藥物或手術進行，其中藥物治療無法作用于大范圍的子宮肌瘤，并且對于小范圍的腫瘤治療效果也具有一定的局限，存在較高的復發性，難以根治病癥，因此采用手術治療方式是改善該病癥的主要手段，傳統手術方法以保留患者子宮為主行子宮肌瘤剔除手術，創傷較大，手術后會對患者產生各類不良影響。全子宮切除手術雖然能夠幫助患者有效擺脫子宮肌瘤產生的影響，提高患者的生存質量，但會對患者的性功能產生較大的影響，影響其夫妻生活[6]。而子宮作為女性身體重要的生殖器官，除了具有正常的生殖功能以外還具有調節其內分泌的作用，是分泌雌性激素和孕激素的重要器官。而卵巢是參與女性內分泌的重要器官之一，若通過手術切斷子宮動脈卵巢支，則會大大減少身體對卵巢的供血，從而抑制卵巢的功能，降低卵巢激素的分泌，加速卵巢衰竭，最終導致內分泌紊亂[7]。另外有研究表明，通過全子宮切除手術不僅無法保證患者盆底的完整性，會對患者產生陰道干澀、縮短以及各類炎癥和性交不適等現象，同時還會對患者陰道的整體結構產生影響，形成瘢痕，降低陰道潤滑作用[8-9]。因此，在選擇子宮肌瘤治療方式的過程中，需要慎重考慮，在基于自身以及其丈夫意愿的情況下對病癥做出整體分析，最終獲得對自身及家庭滿意的治療效果。

本文通過選取80例子宮肌瘤患者進行研究并得出結果：治療后患者的促性腺激素以及黃體生成素明顯上升（P＜0.05）；患者的雌性激素水平明顯下降（P＜0.05）。治療后患者異常癥狀評分高于治療前，患者其他性功能評分明顯低于治療前（P＜0.05）；兩組數據對比差異明顯具有統計學意義。由此可見，通過采用全子宮切除手術對子宮肌瘤患者進行治療，會大大影響患者的血液激素水平，對患者的身體產生一定的影響。同時會顯著降低患者的整體性功能水平，會對患者的生育以及夫妻生活產生一定的影響，在選擇治療方式時，需要根據患者自身的意愿以及病癥的情況進行擇優選擇，保證患者治療效果的同時滿足患者的生理需求。

綜上所述，通過采用全子宮切除手術，能夠對患者子宮肌瘤具有較高的治療效果，但可能會對患者的激素分泌情況產生一定的影響，同時患者的性功能情況可能會產生一定的下降，使生育功能以及夫妻生活產生一定的影響，因此在選擇子宮肌瘤治療方式中，應根據患者自身的意愿以及病癥的情況進行擇優選擇，以保證治療的有效性。