乳腺疾病患者經乳暈切口行乳腺手術治療的病變組織清除效果研究

王濤，張懿，何艷，劉陽，戚鵬

（1.湖北省第三人民醫院 甲乳外科，湖北 武漢；2.湖北省第三人民醫院 內分泌科，湖北 武漢）

0 引言

乳腺類疾病是女性容易發作的疾病之一，具有較高的發生概率[1]。乳腺疾病是指與乳腺腺體、脂肪、淋巴、血管、乳頭等乳腺組織相關的疾病[2]。乳腺疾病包括乳腺炎癥性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤等多種疾病[3]。由于乳房對女性除了美觀，還具有孕育功能的作用，因此，當女性出現乳腺類疾病時必須及時診治[4]。臨床上對于乳腺疾病的治療通常以手術為主，但是常規的手術會對患者造成創傷，影響美觀，其治療效果不高，容易引發其他病癥出現。我院對乳腺疾病的患者進行手術方式的研究，對60例患者進行常規手術和經乳暈切口行乳腺手術，其詳細結果如下文所示。

1 資料與方法

1.1 常規資料

從2019年12月到2020年10月在我院治療乳腺疾病的女性患者中挑選60例患者按照抽簽的結果進行分組，每組30例。觀察組患者含乳腺炎癥10例、乳腺囊腫9例、乳腺纖維腫瘤3例、乳腺腺病8例，年齡在23～45歲，平均（36.51±3.02）歲，患病時間1～5年，平均2.7年；對照組含乳腺炎癥9例、乳腺囊腫10例、乳腺纖維腫瘤4例、乳腺腺病7例，年齡在23～45歲，平均（36.52±3.01）歲，患病時間1～5年，平均2.8年。兩組患者的基本資料不具有統計學差異（P＞0.05）。此次實驗我院醫學倫理委員會知情且同意進行此項研究。

納入標準：①患者資料完整；②經臨床診斷確診為乳腺疾病患者；③此次實驗家屬知情，且確認簽字同意書；④有自主意識且能夠正常進行溝通交流，配合醫生治療。

排除標準：①妊娠期患者；②患精神疾病的患者；③凝血功能異常的患者；④免疫系統受損嚴重的患者。

1.2 方法

對照組患者進行常規的放射切口乳腺手術治療：對患者進行全身麻醉，呈仰臥狀態，以患者的乳頭為中心，在患者出現腫塊部位的淺表層切放射狀口，將皮膚下方的腫瘤位置進行切除。待腫瘤及周圍的組織與皮膚分離后，將乳腺腫塊切除，然后開始止血。根據患者的創口大小，對患者進行引流管的放置。將切口縫合好后進行包扎，對患者的恢復進行指導，并對患者使用抗感染措施。

觀察組患者采用經乳暈切口的乳腺手術治療：對患者進行麻醉后，讓患者呈仰臥狀態，然后按照1:1000的比例在1%的利多卡因（國藥準字：H43021278，由紫光古漢集團衡陽制藥有限公司名生產）中加入腎上腺素（國藥準字：H14020817，由山西振東泰盛制藥有限公司名生產），然后在患者的乳腺上實施注射。在患者乳暈的外緣和乳房皮膚交接的弧線位置進行切口，如果患者乳暈較小，可以選擇在乳暈的邊緣進行弧形切口，注意保證手術視野。根據患者的腫塊情況確定乳暈切口的大小，麻醉起效后開始手術。醫生在患者的皮下組織直接使用止血管鉗夾起腺體然后往乳暈的位置拉扯，擴大手術視野。將患者乳腺前的間隙暴露，翻開皮瓣到病灶外側超過2 cm，根據病理檢查的結果對腫塊進行處理，將腫塊與周圍組織全部切除，然后止血。手術時避免腺體表面皮瓣的面積過大，待腫塊完全暴露后根據分布、大小、粘連周邊組織程度等全部分離和清除。如果患者是多發性腫瘤，醫生需要仔細探查，保證腫塊的切除完全。手術結束后進行縫合包扎，對患者進行抗感染措施。患者進行手術后半年回到醫院進行復查，通過彩超等方式檢查患者的病變組織清除效果。

1.3 觀察指標

對患者術后出現的不良事件，如乳暈異常、切口感染、局部血腫和其他情況進行統計。經過復查，記錄兩組患者的病變組織清除效果（患者手術區域沒有殘留的乳腺病灶、病灶沒有轉移、沒有復發情況為清除干凈）。總發生率=發生不良事件的人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法

通過使用SPSS 14.0軟件對實驗的數據進行分析處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（±s）表示，選擇χ2和t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病變組織清除對比

經過手術治療，觀察組患者的病變組織清除率為100.00%，對照組患者的病變組織清除概率為86.67%，數據存在統計學差異（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 患者病變組織清除效果對比（n, %）

2.2 患者不良事件發生概率

經過治療，觀察組患者的不良事件發生概率為6.67%，對照組患者的不良事件發生概率為20.00%，數據間有統計學差異（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 不良事件發生情況對比[n(%)]

3 討論

女性患上乳腺疾病的主要原因是因為內分泌發生紊亂導致，飲食、感染、生活習慣等因素也會造成乳腺疾病的發生。乳腺疾病會影響患者的孕育功能，因此，如果患者出現乳腺疾病，必須及時進行治療。傳統方式治療乳腺疾病是對患者進行放射狀切口手術治療，該手術可以將患者病變位置的腫塊及周圍組織進行切除，具有一定的治療效果[5]。然而該手術方式會給患者的身體留下較大的創傷面積，十分影響患者的美觀。而且由于手術時創口過大，結束治療后，患者容易發生感染，引起其他不良情況的發生，不利于患者的健康和恢復[6]。因此，我院對乳腺疾病患者行經乳暈切口乳腺手術的治療方式進行探究。經乳暈切口乳腺手術對患者造成的創傷小，且可以將術后切口進行隱藏，不影響患者乳房美觀的同時，還能降低感染的發生[7]，且使用該手術方式也具有極高的治療效果。我院的實驗研究結果表明，30例觀察組患者進行經乳暈切口乳腺手術后，對病變組織的清除概率達到100.00%，高于對照組患者（86.67%），數據有統計學差異（P＜0.05）；術后對患者發生的不良情況進行記錄，其結果為觀察組患者發生不良情況的概率為6.67%，對照組發生不良情況的概率高達20.00%，二者具有統計學差異（P＜0.05）。本次研究證實了對乳腺疾病患者進行乳暈切口乳腺手術，可以利用患者的皮膚皺紋和結節狀皮脂腺對乳暈產生的遮蓋效果，減小患者的創口大小，降低患者發生感染的概率，從而達到極高的治療效果。而且進行乳暈切口乳腺手術，乳腺腫塊可以清晰地暴露在醫生的視野下，更好地將皮下組織與腫塊及周圍組織進行分離，完成對病變組織的清除。將乳暈邊緣的腫瘤推擠到下方后再實施切除，還可以實現對乳腺導管的最大程度保護[8]。

綜上所述，對患者進行乳暈切口乳腺手術可以有效地對患者的病變組織進行清除，減少患者的創口面積，降低感染的風險，使患者的不良情況減少，該方式可以臨床普及。