低分子肝素鈣在進展型腦血栓治療中的臨床應用價值

王文俊

（內蒙古鄂爾多斯市達拉特旗人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

進展型腦血栓是一種常見的血栓類型，是指局部病灶的腦缺血癥狀呈現出緩慢的進展，并呈階梯性加重的血栓類型，持續的時間較長，可達6 h到數日，是常見的腦血管疾病，具有較高的致死率和致殘率，對患者的生命安全和預后生活質量都會造成負面影響[1]。多由多種原因所導致，需要及時的采取有效的措施對患者進行治療，有研究表明，治療的時機的選擇對進展型腦血栓患者的治療結果存在著明顯的影響，及時治療能有效改善患者的神經損傷情況，改善患者預后，研究有效的治療方式對患者進行有效的治療，及時控制患者病情對患者病癥控制，預后改善具有重要的價值和作用[2]。本文以我院收治的患者為例，分析低分子肝素鈣在進展型腦血栓患者的治療中的價值和效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2021年3月我院收治的進展型腦血栓患者為例，隨機分成觀察組（50例，男27例，女23例，年齡38～67歲，平均（51.44±2.02）歲，輕型患者12例，中型患者28例，重型患者10例；對照組50例，男28例，女22例，年齡38～68歲，平均（51.45±2.12）歲，輕型患者11例，中型患者30例，重型患者9例。所有患者均符合進展型腦血栓的醫學診斷標準，均有不同程度的肢體癱瘓如：失語、偏癱等典型的癥狀。排除標準：患有凝血障礙疾病的患者；有出血性病史的患者；存在大面積的腦梗死、腦出血的患者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），所有患者及家屬均對本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規方法治療，給予患者微循環改善治療，給予患者阿司匹林（100 g/d）、胞磷膽堿（500 g/d），自由基清除劑和尼莫地平治療，若患者存在顱內壓升高的合并癥狀，同時給予患者20%甘露醇250 mL/d脫水治療。觀察患者在常規治療的基礎上接受低分子肝素鈣治療，0.4 mL/次，2次/d，采用皮下注射的方法進行治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后神經功能缺損程度，采用愛丁堡與斯堪地那維亞評分法評價患者治療前后的神經功能缺損程度。觀察兩組患者治療前后血液指標變化情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損程度比較

觀察兩組患者治療前后神經功能殘損程度，治療前兩組程度差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組神經功能缺損程度評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度比較（±s, 分）

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度比較（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 50 22.6±1.3 11.3±2.2對照組 50 22.4±1.5 15.0±3.2 χ2 0.713 6.737 P 0.478 0.001

2.2 兩組血液指標比較

治療前，兩組患者血小板黏附率、PT、血漿比黏度無明顯差異，治療后觀察組血小板黏附率低于對照組，PT、血漿比黏度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組血液指標比較（±s, 分）

表2 兩組血液指標比較（±s, 分）

組別 例數血小板黏附率 PT（s） 血漿比黏度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 59.6±1.3 52.6±1.3 11.3±1.2 17.6±1.3 2.9±0.4 1.6±0.2對照組 50 59.3±1.4 56.3±2.5 11.0±1.2 13.3±2.5 2.9±0.3 2.1±0.2 t 1.110 9.285 1.250 10.038 0.000 12.500 P 0.270 0.001 0.214 0.001 1.000 0.001

3 討論

進展型腦血栓具有較高的致死率和致殘率，隨著病情的進展，對患者造成的傷害也就越大，研究表明，治療的時機選擇在腦血栓患者的治療結果中發揮著重要的價值和作用，采取有效的方式及時控制患者病情對患者生活質量的改善生命安全的保障具有重要的價值和作用[3]。研究表明，腦血栓的形成過程和患者腦部的血液流變學的指標的變化、血液循環的障礙等因素存在密切的關系，是機體腦部局部的血管出現狹窄、閉塞等障礙導致血液流動受阻，速度變慢或者出現停滯從而導致的局部腦組織出現的缺血性、缺氧性壞死[4]。

時機的選擇對于腦血栓患者的治療和預后改善具有重要的意義，多數的腦血栓患者會在病癥發作的初期就到醫院就診，治療效果較為顯著，且預后良好。但是進展型腦血栓相比于普通腦血栓，在發病的初期癥狀并不明顯，多數的患者在發病48 h到72 h后才會出現腦血栓的典型癥狀，導致患者錯過最佳的治療時機，影響預后。針對進展型腦血栓患者，肝素的治療具有明顯的效用，可有效控制患者病情。但是肝素半衰期較短，治療效果有限，而低分子肝素鈣是在肝素的基礎上經過解聚而得到的產物，有類似于肝素的效用和機制，但是和普通的肝素相比較，抗凝血因子Xa活性t1/2是普通肝素的7倍，生物利用率也較普通的肝素更高，能夠有效的抑制纖維蛋白原及凝血因子Xa的活性，有效的改善患者血液粘稠的程度，降低機體內的紅細胞壓積與纖維蛋白濃度，能夠有效的促使機體內大量的釋放內源性氨基多糖，達到較好的抑制血栓、抗血栓的功用，有效緩解患者的癥狀，控制患者病情，改善預后[5]。如本文研究所示，治療前兩組神經缺損程度、血小板黏附率、PT、血漿比黏度差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組神經功能缺損程度評分低于對照組，觀察組血小板黏附率低于對照組，PT、血漿比黏度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證明低分子肝素鈣能有效改善患者的神經殘損程度，改善患者的癥狀，降低致殘率，療效突出。

綜上所訴，低分子肝素鈣在進展型腦血栓患者的治療中效果顯著，能有效改善患者神經功能殘損的程度，改善患者癥狀，降低致殘率，療效突出，值得推廣。