阿托伐他汀鈣治療腦動脈硬化的臨床療效觀察

崔麗娜

（河北省邯鄲市永年區第一醫院，河北 邯鄲）

0 引言

人民生活質量不斷提高，飲食方式也隨之發生了一些改變，這也導致動脈硬化的發生率逐年上升，危害人們的身體健康。腦動脈硬化在臨床極為常見，該病通常發生于40歲以上的群體，且男性發病率高于女性發病率，發病后的臨床癥狀主要有：頭痛、頭暈、失眠、心悸等，腦動脈硬化會導致患者的神經、視覺、認知功能變化，最后嚴重影響患者的正常生活并威脅患者的生命安全[1]。所以腦動脈硬化患者在確診后，一定要及時治療，在目前的臨床治療中，對腦動脈硬化患者主要采用藥物治療方式[2]。本研究將阿托伐他汀鈣運用于腦動脈硬化治療中，治療效果顯著，有一定的臨床應用價值，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年3月我院收治的腦動脈硬化患者，從中隨機抽取50例作為觀察對象，以數字法為依據，分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組中男性17例，女 性8例，年 齡45～65歲，平 均（52.34±7.23）歲；觀察組中男性19例，女性6例，年齡46～64歲，平均（60.23±3.31）歲。對照組與觀察組一般資料對比無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①已被確診為腦動脈硬化的患者；②兩組患者均自愿參與本次研究并已簽署知情同意書。

排除標準：①合并有精神疾病史；②合并有心、肺或其他重要器官不全；③對相關藥物過敏者；④肥胖或身體虛弱者。

1.2 方法

對照組采取常規治療方法，口服維生素E、ATP（腺苷三磷酸）治療，同時對患者進行擴血管及活血治療，有效改善患者血液流變學，同時對存在相關并發癥的患者給予對癥治療。

觀察組在對照組基礎上，加用阿托伐他汀鈣（生產單位：北京嘉林藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093819）治療，20 mg/d，連續用藥1周后，根據患者具體情況適當調整劑量。

1.3 觀察指標

檢測并記錄對照組和觀察組治療前后的血脂指標，觀察其血脂水平變化，包括TC（總膽固醇）、TG（甘油三醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）及LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇），根據患者臨床表現，分別記錄兩組患者的不良反應。

1.4 療效評定標準

顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，血脂指標和血液流變均正常；有效：患者臨床癥狀有了一定改善，各項膽固醇可見下降，血液流變學由危險轉警示狀態；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或反而癥狀加重，血脂指標下降幅度未超過有效標準，血液流變學狀態無明顯改善。患者治療顯效率和有效率相加就是總有效率。

1.5 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后各項血脂指標變化

對比對照組和觀察組治療前后的各項血脂指標發現，觀察組患者的總膽固醇、甘油三醇和低密度脂蛋白膽固醇下降率明顯高于對照組，對照組患者高密度脂蛋白膽固醇的含量明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后各項血脂指標變化分析（±s）

表1 兩組患者治療前后各項血脂指標變化分析（±s）

研究組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后總膽固醇 7.53±1.28 4.26±0.72 7.78±1.356.55±1.15甘油三醇 2.37±1.23 1.45±0.75 2.57±1.232.01±0.79低密度脂蛋白膽固醇3.79±1.13 1.82±0.68 3.68±1.252.82±0.92高密度脂蛋白膽固醇1.72±0.27 3.81±1.02 1.94±0.722.43±0.76指標

2.2 療效

觀察組療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組療效對比[n(%)]

2.3 不良反應

觀察組出現不良反應的腦動脈硬化患者有4例，發生率為16%，對照組出現不良反應的患者3例，發生率為12%，兩組患者不良反應發生概率對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

腦動脈硬化確診患者，會逐漸出現由腦部梗塞、軟化、萎縮和壞死引起的神經衰弱綜合癥、動脈硬化性癡呆等慢性腦部疾病。腦動脈硬化會引起患者短暫性腦缺血、胸卒中等急性腦循環障礙以及慢性腦缺血癥狀[3]。腦動脈硬化發生在彌漫性腦動脈硬化的基礎上，該病的本質是患者的腦血流量組間減少，這種腦血流量的減少存在普遍性，所以難以形成有效的側支循環進行代償[4]。腦動脈硬化患者，在動脈狹窄進展較快時，可能會因為血液粘粘度過高或血液動力不足等原因造成腦血流灌注急劇減少，患者會出現一系列神經或精神問題。腦動脈硬化會侵犯患者管徑500 μm以上的腦部大動脈和中動脈，除此之外，腦動脈硬化還與高血壓密切相關。高血壓患者因為長期血壓較高，腦部主要動脈便會隨之出現壁粥樣硬化。腦動脈硬化患者皆為40歲以上的中老年人，且男性患病率通常高于女性，一些不好的生活習慣會引發腦動脈硬化，比如長期吸煙、飲酒，此外高血壓、糖尿病、高脂血癥和精神緊張的人腦硬化風險也較高。腦動脈硬化患者腦部由于長期供血會出現大腦功能減退。該病的臨床癥狀主要有：頭痛、頭暈、注意力不集中、情緒不穩、記憶力下降、失眠、嗜睡等；偶爾會發生心絞痛。腦動脈硬化患者會出現一系列并發癥，患者同時合并有高血壓、高血脂癥或糖尿病的臨床表現。腦動脈硬化如果不及時治療，會直接威脅患者生命安全。

臨床上常見的降脂藥物為他汀類藥物，阿托伐他汀鈣屬于第三代他汀類藥物，相比較洛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀及辛伐他汀臨床治療效果更好，屬于競爭性和選擇性HMGCoA還原抑制劑之一，其通過抑制HMG-CoA還原酶降低肝細胞膽固醇的生成和保存，提高LDL受體，進而促進血漿中的LDLC消除，最終降低TC、TG及LDLC[5]。腦動脈硬化患者的頸動脈IMT、血脂指標、血液流變學指標與健康者相比，皆存在差距[6]。患者的TC、TG、LDL-C等水平皆會隨著時間增長而顯著提升，頸動脈內中膜出現增生，造成內徑狹窄[7-8]。本次研究，在臨床治療中對患者使用阿托伐他汀鈣治療后，患者血脂水平均有改善。

綜上所述，將阿托伐他汀鈣應用于腦動脈硬化患者的臨床治療中，治療效果顯著，可有效改善血脂水平，值得在臨床治療中應用和推廣。