研究鹽酸氨溴索聯合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎的臨床療效

加力哈斯·托來西，周艷

（新疆醫科大學第五附屬醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

發達的工業造就了經濟的發展，對醫療領域的發展也有促進作用，但從另一角度看，也對環境造成了較大的破壞，導致近幾年空氣質量連連告急。在醫學上直接體現在呼吸道疾病的高發，其中慢性支氣管炎疾病的患者數量每年都在上漲[1]。該疾病是一種炎癥，病灶位于氣管支氣管，主要是該處的黏膜、組織細胞的病變[2]。咳嗽、咳痰、喘息、呼吸不暢等癥狀的反復發作是該疾病最主要的外在表現，若放任不管可能形成COPD，加重病人身體負擔及治療的難度[3]。因為疾病具有反復性的特點，疾病會對身體形成較大的壓力，患者日常活動中耐力受限，嚴重拉低了患者各方面的生活質量[4]。因此，對此類疾病的治療必須引起重視，目前在臨床關于治療該疾病的研究較多,鹽酸氨溴索片是該疾病臨床的常用藥品，藥物治療效果在實踐中不斷被肯定[5]。但是基于尋求更佳的效果，筆者提出了藥物聯用的方式，并于本研究中選取了60例使用鹽酸氨溴索加N-乙酰半胱氨酸治療的患者和原來單一用藥進行比對，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2017年3月至2020年3月，共計納入120例初慢性支氣管炎疾病患者，觀察組的治療方案是使用鹽酸氨溴索加N-乙酰半胱氨酸，對照組的治療方案是鹽酸氨溴索，兩組的患者人數各60例。觀察組男41例，女19例，年齡70～80歲，平均（74.55±3.21）歲；對照組男42例，女18例，年齡71～80歲，平均（75.02±3.22）歲。兩組患者的資料進行對比，差異小（P＞0.05）。納入標準：①120例慢性支氣管炎患者都經病史、影像學、癥狀診斷確診；②研究開始前短期內沒有進行過類似的治療；③患者和家屬都同意加入研究，愿意提供詳細資料，遵循醫囑。排除標準：①肺部因其他疾病受損；②癌癥患者；③對研究用藥有過敏史的；④因疾病、文化或其他原因造成溝通障礙的患者。

1.2 方法

消除炎癥、平復氣喘、解除痙攣、止咳祛痰等常規的處理措施，也是基礎的治療方法，需要給予每一位患者。60例對照組病人服用鹽酸氨溴索片（國藥準字H20030360，生產廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司），每日三餐后服用，1次口服1～2片，1日共服用3次。60例觀察組病人除了1日3次服用鹽酸氨溴索片之外，還需要服用N-乙酰半胱氨酸片（國藥準字H20080325，生產廠家：海南贊邦制藥有限公司），隨餐服用，1片/次，服用1片/d。

1.3 觀察指標

（1）生活質量比較中，采用SGRQ圣喬治呼吸問卷，就慢性支氣管炎治療前后對患者生活質量造成的影響進行評價，包括三大版塊臨床癥狀、日常生活、活動耐力，在將評價方式告訴患者后，由患者自主填寫問卷，最高分100分，代表影響程度最重，最低分0分，代表影響程度最小。（2）肺功能指標的對比，由專業的醫生進行測定，取3次測量值的平均數，分別在治療前、療程結束后進行測量。（3）治療效果對比，判斷標準：顯效，慢性支氣管炎的主要癥狀表現完全好轉，聽診器和影像圖診斷無異常；有效，慢性支氣管炎的主要癥狀改善良好，聽診器檢查肺部發現啰音減少，影像圖相對治療前病癥有改善；無效，慢性支氣管炎的主要癥狀、聽診器和影像圖診斷結果等都無改善跡象。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件進行計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

SGRQ評分，兩組治療前的分數差異小（P＞0.05），兩組治療后的分數比治療前小（P＜0.05），觀察組治療后的分數都小于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者SGRQ評分（±s, 分）

表1 比較兩組患者SGRQ評分（±s, 分）

臨床癥狀 日常生活 活動耐力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 52.47±11.15 32.65±14.32 52.46±10.74 38.09±12.48 71.33±13.28 52.41±15.66對照組 60 52.69±11.38 38.69±14.25 52.64±10.54 43.18±12.11 71.47±13.52 58.23±15.47 t 0.107 2.316 0.093 2.267 0.057 2.048 P 0.915 0.022 0.926 0.025 0.955 0.043組別 例數

肺功能指標，3個指標在治療前，兩組間差異小（P＞0.05），治療后兩組的指標較之前有了提升，而觀察組的指標比對照組的高（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者肺功能指標（±s, 分）

表2 比較兩組患者肺功能指標（±s, 分）

組別 例數FVC（L） FEV1（%） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 2.24±0.77 2.99±0.40 40.26±11.26 48.14±3.23 53.23±12.47 59.35±3.48對照組 60 2.15±1.05 2.33±0.30 42.38±11.34 44.60±3.68 53.10±12.90 56.14±3.13 t 0.535 10.225 1.028 5.353 0.056 5.312 P 0.593 0.000 0.306 0.000 0.955 0.000

治療效果判斷標準指出，和對照組比，觀察組的治療效果更好（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎患者基本上都有痰液過多的特點，直接表現為反復咳嗽，痰液無法排除干凈，為細菌集聚提供了機會，導致感染幾率增加[6]。而痰液的分泌量過多主要是由于支氣管內炎癥引起了腺體增生[7]。所以在藥物治療時，首先就要考慮可以幫助去除痰液的藥品。鹽酸氨溴索可作用于溶解粘液，同時還能制止釋放炎性介質，患者服用該藥物，可以對痰液起到一定的溶解作用，促進其排出，進而起到減輕咳嗽的作用[8]。在尹紅云[9]的研究中，使用鹽酸氨溴索治療的研究組總有效率達到95.35%。在其他相關研究中也所所體現。但是研究發現，除了受到炎癥的影響外，該疾病的形成還與氧化損傷有關，這一因素也是導致患者痰液排出困難的因素。因此在治療時還需要考慮抗氧化。N-乙酰半胱氨酸作為一種抗氧化劑，其作用的原理與疾病氧化損傷相呼應。對此，筆者在本研究中提出聯合使用上述兩種藥物。

研究結果，SGRQ評分對比，觀察組治療后的分數都小于對照組（P＜0.05）；肺功能指標，較治療之前都有了提升，而觀察組的指標比對照組的高（P＜0.05）；觀察組的治療效果更好（P＜0.05）。

總之，鹽酸氨溴索加N-乙酰半胱氨酸這種用藥方案用于慢性支氣管炎疾病的治療，在減病癥對患者的影響，改善肺功能上效果更加明顯。