慢性肺心病心衰治療中酚妥拉明與多巴胺的作用分析

董智驟

（河北省懷安縣醫院 內二科，河北 懷安）

0 引言

慢性肺源性心臟病心衰的表現主要是右心衰竭為主，右心衰竭的臨床表現見于呼吸困難，呼吸困難主要是以勞力性呼吸困難為主[1]。大部分患者到最后出現全心衰竭的現象，并且還有可能表現出消化道的癥狀，包括腹脹，胃腸道的淤血、惡心、嘔吐、食欲減退這些癥狀，對患者的正常生活造成嚴重的影響[2]。隨著病情的持續發展，患者到中晚期的時候會出現惡病質的癥狀，同時還會出現呼吸衰竭的癥狀，像肺性腦病，如白天嗜睡、神志不清、意識模糊，甚至會出現譫妄等癥狀，如果患者沒有接受及時有效的治療，還有可能引發一系列的并發癥等[3]。鑒于此，本文就慢性肺心病心衰治療中酚妥拉明與多巴胺的作用進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年6月至2020年10月接收的慢性肺心病心衰患者共150例，按照隨機數字表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組75例，對照組男性50例，女性25例，年齡41～76歲，平均（55.31±3.42）歲；觀察組男性49例，女性26例，年齡32～75歲，平均（55.23±3.62）歲。兩組患者的性別、年齡等基本信息無明顯，患者指標均符合學術診斷標準，病情程度方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿簽訂知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取傳統的治療方法進行治療，如果患者出現氣短或者呼吸困難等狀況，針對這種現象需要進行平喘治療，緩解患者的臨床癥狀，然后對患者實施抗感染治療，可以通過注射抗生素的方式等進行，同時對于缺氧的患者可以適當采取氧療措施，緩解患者缺氧的狀態，并且盡量控制患者的電解質、水以及酸堿的平衡。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取酚妥拉明（批準文號：國藥準字H20030513；產品規格：40 mg×3片；生產廠家：北京曙光藥業有限責任公司）與多巴胺（批準文號：國藥準字H31021174；產品規格：2 mL:20 mg×10支；生產廠家：上海禾豐制藥有限公司）聯合治療，酚妥拉明1次/d，15 mg/次，多巴胺1次/d，20 mg/次，在操作的過程中將酚妥拉明和多巴胺同時溶于250 mL的葡萄糖溶液當中，通過靜脈滴注的方式進行滴注，時間控制在每分鐘15～20滴，1個星期為1個療程，患者在接受治療的過程中需要隨時觀察生命體征的變化情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果，一共分為顯效、有效、和無效，其中顯效表示患者在治療后經檢測心功能得到明顯的改善，經評估心功能好轉狀態達到Ⅱ級的水平，而且患者的基礎臨床癥狀已經完全消退；有效表示患者在治療后經檢測心功能得到部分的好轉，經評估心功能好轉狀態達到Ⅰ級的水平，患者的臨床癥狀得到明顯的緩解；無效表示患者在治療后各項臨床癥狀沒有得到改善和緩解，嚴重的甚至出現病情加重的現象，總有效率=顯效率+有效率。分析兩組患者的不良反應發生率，觀察患者在接受治療過程中發生閉塞、心動過速、和體位性低血壓的概率。同時觀察兩組患者生活質量的差異，分別從患者的軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能等幾個方面觀察患者的生活質量狀態。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的總有效率為94.67%，對照組患者的總有效率為74.67%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05），詳細見下表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者的不良反應發生率

觀察組患者的不良反應發生率為6.67%，對照組患者的不良反應發生率為26.67%，組間數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05），詳細見下表2。

表2 對比兩組患者的不良反應發生率[n(%)]

2.3 對比兩組患者的生活質量差異

觀察組患者的軀體功能、心理功能、生理功能、社會功能等生活質量明顯優于對照組患者，組間數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05），詳細見下表3。

表3 對比兩組患者的生活質量（±s, 分）

表3 對比兩組患者的生活質量（±s, 分）

組別 例數 軀體功能 心理功能 生理功能 社會功能觀察組 75 86.12±9.72 86.13±5.76 82.14±2.94 81.13±8.52對照組 75 73.37±9.53 65.34±6.84 65.43±6.15 52.26±10.13 t 8.112 20.134 21.229 18.889 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性肺心病出現心力衰竭，早期表現為體循環淤血，胃腸淤血食欲減退、惡心、嘔吐、左上腹脹痛，肝脾淤血可觸及右側肋緣下腫大的肝臟、下肢浮腫等現象。慢性肺心病發病進程比較慢，一旦患上，病人的心、肺等器官都會受到損傷，同時，還會帶來一系列的并發癥，嚴重危及到病人的生命安全，所以對患者采取積極有效的治療措施非常重要[4]。

酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，能顯著降低外周血管阻力，增加血流量，改善微循環，屬于血管活性藥物，具有擴張血管的作用，特點是具有擴張動脈的作用[5]。而多巴胺在臨床上是非常常用的一種藥物，作用非常廣泛，小劑量可以起到擴張腎動脈、增加尿量的作用，中等劑量具有強心作用，大劑量具有升壓作用，所以不同的劑量，用途不同[6]。對于有腎功能不全的患者，應用小劑量，來增加腎血流量，增加尿量，對于心衰患者，可以用中等劑量來起到強心利尿、擴血管的效果[7]。在本次的數據分析中得出結果，觀察組患者的總有效率較高，且觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，同時觀察組患者的生活質量優于對照組患者，組間數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性肺心病心衰治療中采取酚妥拉明與多巴胺聯合治療不但能夠提升患者的臨床治療效果，還能降低不良反應的發生率，改善患者的生活質量，值得臨床推廣。