血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗(yàn)價(jià)值分析

季學(xué)鳳

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城）

0 引言

貧血是目前臨床上常見的一種血液疾病，主要是由于人體外周血中紅細(xì)胞減少，紅細(xì)胞數(shù)量不能對(duì)組織器官提供充分氧氣后引起的一系列臨床癥狀。血常規(guī)檢測(cè)是常見的檢驗(yàn)方式，根據(jù)患者血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)的變化可對(duì)患者進(jìn)行確診。但由于貧血疾病類型較多，且并無特異的臨床表現(xiàn)特征，因此不易對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行鑒別診斷[1]。有相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，在患者血液紅細(xì)胞參數(shù)中，由于患者疾病類型的不同，患者血液中存在的紅細(xì)胞數(shù)量也不相同，因此，可通過對(duì)患者紅細(xì)胞數(shù)量的觀察判斷患者疾病類型[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的貧血患者采用血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)方式觀察，旨在分析其臨床作用價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2016年1月至2019年12月于本院接收治療缺鐵性貧血患者23例為A組患者，其中男性10例，女性13例，年齡18～56歲，平均（35.8±3.4）歲；另選取同一時(shí)期接收治療的溶血性貧血患者12例為B組患者，其中男性6例，女性6例，年齡19～55歲，平均（35.5±3.3）歲；同一時(shí)期的再生障礙性貧血患者23例為C組患者，其中男性10例，女性13例，年齡18～54歲，平均（35.2±3.6）歲；所有患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為貧血患者；男性血紅蛋白（HGB）＜120 g/L；成年女性（非妊娠）HGB＜110 g/L；排除妊娠期女性、其他血液疾病患者；三組患者在研究開始前皆已知情本次研究內(nèi)容，并自愿簽署意向書。三組患者年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，可開展實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

本次實(shí)驗(yàn)所有患者在采血前12 h內(nèi)禁飲禁食，在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取外周靜脈血2 mL，本實(shí)驗(yàn)所用采血方法是真空采血法，真空采血管采用EDTA-K2抗凝的紫色蓋子的試管，采血后立即顛倒混勻8次，試驗(yàn)前需搖勻標(biāo)本，采血嚴(yán)格按照無菌操作執(zhí)行，血液標(biāo)本采用血液分析儀檢測(cè)，血液分析儀購買自希森美康公司，血細(xì)胞檢測(cè)需在采血2 h內(nèi)完成，避免出現(xiàn)誤差。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析三組患者HGB、MCV、RBC、RDW-CV、MCH、MCHC水平的變化、三組患者靈敏度、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析三組患者HGB、MCV、RBC、RDW-CV、MCH、MCHC水平的變化

數(shù)據(jù)表明，三組患者HGB水平的變化對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組與C組患者RBC水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組患者M(jìn)CV、RDW-CV、MCH、MCHC水平明顯高于A組、C組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C組患者M(jìn)CV、MCH、MCHC水平明顯高于A組患者，A組患者RBC、RDW-CV水平明顯高于C組、B組患者，上述數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

組別 A組 B組 C組HGB（g/L） 67.2±2.5 67.3±2.2 67.9±2.1 MCV（fL） 66.5±2.5 110.5±5.6 92.4±2.4 RBC（×109/L） 3.2±0.5 1.9±0.1 1.8±0.2 RDW-CV（%） 19.2±2.3 25.4±2.2 11.2±1.4 MCH（pg） 22.1±2.2 36.7±2.8 31.5±2.1 MCHC（g/L） 26.8±2.1 42.1±2.3 36.9±2.9

2.2 分析三組患者靈敏度以及特異度

數(shù)據(jù)表明，三組患者靈敏度以及特異性對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2所示。

組別 例數(shù) 靈敏度 特異度A組 23 21（91.3） 15（65.2）B組 12 11（91.7） 7（58.3）C組 23 22（95.7） 15（65.2）

3 討論

溶血性貧血是指由于紅細(xì)胞破壞速率增加，或紅細(xì)胞壽命突然縮短，超出了骨髓造血的代償能力。溶血性貧血可根據(jù)患者發(fā)病的因素分為遺傳性溶血以及獲得性溶血，主要是由于紅細(xì)胞本身存在內(nèi)在缺陷或者外部因素異常所造成，患者臨床主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、貧血、血紅蛋白尿癥等癥狀[3]。缺鐵性貧血是目前臨床上最常見的貧血類型之一，主要是由于患者體內(nèi)缺乏鐵物質(zhì)，血紅蛋白合成率低，血紅蛋白無法正常攜帶足夠的氧氣進(jìn)而引起的一系列臨床癥狀[4]。缺鐵性貧血主要以乏力、氣短、頭暈為臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者在采取藥物治療后預(yù)后良好，臨床癥狀和體征也隨著逐漸消失，相較于溶血性貧血等疾病更容易治愈[5]。再生障礙性貧血是指由于多種因素造成的患者骨髓造血功能衰竭，進(jìn)而呈現(xiàn)的全身血細(xì)胞減少綜合征[6]。該類患者主要以貧血、出血、頭暈、乏力、氣短、易感染等為臨床表現(xiàn)，任何年齡段的人群皆可發(fā)生，發(fā)病率較高，青年人以及老年人發(fā)病率略高于兒童[7]。紅細(xì)胞數(shù)量檢測(cè)是目前臨床上檢驗(yàn)貧血疾病的主要檢查項(xiàng)目之一，這主要是由于貧血相關(guān)疾病皆可呈現(xiàn)不同程度的數(shù)量變化，因此，在針對(duì)患者疾病類型進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，通過患者紅細(xì)胞數(shù)量的變化可對(duì)患者進(jìn)一步確診[8]。在臨床貧血疾病診斷中，由于相關(guān)疾病臨床癥狀普遍類似，十分不利于患者治療，可見，對(duì)患者血液紅細(xì)胞數(shù)量檢測(cè)具有較高的臨床價(jià)值[9]。

本次研究針對(duì)本院收治的貧血患者采用血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)方式觀察，研究數(shù)據(jù)表明，三組患者HGB水平的變化對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組與C組患者RBC水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組患者M(jìn)CV、RDW-CV、MCH、MCHC水平明顯高于A組、C組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C組患者M(jìn)CV、MCH、MCHC水平明顯高于A組患者，A組患者RBC、RDW-CV水平明顯高于C組、B組患者，上述數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組患者靈敏度以及特異性對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可見，在貧血患者的臨床診斷檢驗(yàn)中，圍繞患者血液紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行觀察，根據(jù)患者血液中紅細(xì)胞數(shù)量的檢驗(yàn)結(jié)果判斷患者疾病類型，將更有利于提高患者診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)血液紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)的特異性以及靈敏度差異較低，臨床診斷價(jià)值高。

綜上所述，對(duì)貧血患者的血液進(jìn)行紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)臨床價(jià)值高，可針對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果觀察患者疾病類型，幫助臨床對(duì)貧血患者進(jìn)行進(jìn)一步的確診治療，值得臨床廣泛推廣。