尿動力學檢查在尿失禁診治中的應用價值

張茂友

（山東省臨沂市費縣人民醫院，山東 臨沂）

0 引言

尿失禁是一種常發生于老年人群的泌尿科疾病，其主要是由于患者膀胱內尿不受自身控制而自行流出[1]。發生此類疾病的原因相對復雜，主要是由于患者自身患有中樞神經系統疾病如腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側索硬化等形成的神經源性膀胱，而前列腺手術、膀胱頸部手術、直腸癌根治術、子宮癌根治術等均可能損傷患者的膀胱及括約肌運動感覺神經從而引起尿失禁。通常情況，患有尿失禁后患者自身的癥狀表現將與患者疾病類型有較大關聯[2-3]。臨床將尿失禁患者根據病情嚴重程度分為3種類型，并對不同類型患者采取相應治療。因此提升尿失禁患者治療效果的關鍵即是對患者疾病的診斷以及疾病類型的判斷。本次研究即主要分析對尿失禁患者采用尿動力學檢查對于其疾病類型診斷的影響效果。旨在為提升尿失禁患者的診斷治療效果做出參考，詳細內容現展示如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象資料

隨機選取我院于2017年3月至2019年3月收治的尿失禁患者67例，對所有患者采用尿動力學檢查，其中男38例，女29例，年齡34～74歲，平均（58.14±3.84）歲，平均病程為（11.34±2.11）年。所有患者均以自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會已將研究內容審核通過，可正常開展。

1.2 研究方法

對所有患者實施尿動力學檢查，使用貝克曼庫爾特IQ200自動尿液分析儀進行尿液分析，使用標準方法對患者實施尿動力學檢查。并集中測定患者尿流率、充盈期膀胱壓力、排尿期尿道壓力、應力性漏尿點壓力測定等。其后根據患者病理分型對患者實施TVT-O手術治療。并在患者手術治療后實施為期12個月的隨訪。

1.3 觀察指標

尿動力學檢查標準：尿梗阻：患者Qmax＜15 mL/s或者通過排尿期尿道測壓測定所得壓力下降梯度＞10 cmH2O。疾病分期判定標準：應力性漏尿點壓力測定結果＜60 cmH2O患者為Ⅲ型患者，結果在60～90 cmH2O患者為混合型患者，結果在90～120 cmH2O患者為Ⅱ型患者。比對患者治療前后IPSS與Qmax水平。

2 結果

經過對患者實施尿動力學檢查后可知，患者尿梗阻檢查指標Qmax在16～31 mL/s，平均為（24.18±3.15）mL/s。疾病分期判定后，Ⅱ型患者共11例，Ⅲ型患者共22例，混合型患者共34例。病情診斷結束后共52例患者采用TVT-O手術治療，經手術后患者均有較為明顯好轉，癥狀得到有效控制。隨訪結果顯示，52例手術治療患者中，5例患者復發，疾病復發率為9.6%，復發患者中3例為混合型患者，2例為Ⅲ型患者。治療后患者IPSS遠低于治療前，Qmax遠高于治療前，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

時間 例數 IPSS（分） Qmax（mL/s）治療前 52 28.45±4.69 6.94±2.14治療后 52 8.32±2.46 24.18±3.15 t 27.409 32.646 P 0.001 0.001

3 討論

尿失禁可發生于各年齡段人群，但老年患者更為常見。其發病原因復雜多樣，中樞神經疾病疾患是一種主要的發病原因。而各類手術亦可能對患者造成損傷并形成尿失禁[4]。此外，尿潴留、異物、炎癥引起的不穩定性膀胱，婦女絕經期后引起的盆底肌肉張力減退，子宮脫垂致使括約肌功能減弱等均可能導致尿失禁[5]。

患有尿失禁后患者將根據疾病類型出現不同癥狀，壓力性尿失禁主要是患者身體運作如咳嗽、噴嚏、搬運重物過程中，腹內壓急劇升高，導致膀胱受到擠壓，致使尿液直接流出；充溢性尿失禁則主要是由于患者長期充盈的膀胱壓力超過自身尿道阻力，并導致尿液直接流出；功能性尿失禁則主要是由于患者自身可感受到膀胱充盈，但由于身體運動、精神狀態以及環境等原因，導致患者自身無法進行排尿控制而導致尿液流出[6]。因此在患有尿失禁后，患者自身的生活質量將會受到較大影響，需盡快采取有效措施進行疾病控制。

臨床檢查尿失禁常采用尿常規檢查，以此進行疾病診斷，但僅采用此種方法進行檢查，無法準確有效的了解患者疾病類型[7]。而尿動力學檢查是通過尿動力學分析儀對患者尿液進行檢查分析，從而有效得到患者的尿流率、充盈期膀胱壓力、排尿期尿道壓力、應力性漏尿點壓力測定數據，并輔助醫師對患者的疾病類型進行判斷，從而指導后續治療方案的制定，提升整體治療效果[8-9]。

本次研究結果顯示，經過對患者實施尿動力學檢查，所有患者的平均Qmax為（24.18±3.15）mL/s。經過對患者疾病分期后67例患者中，Ⅱ型患者共11例，Ⅲ型患者共22例，混合型患者共34例。通過對患者的類型進行判斷，指導了后續治療方案的制定，并使52例TVT-O手術治療后，患者均有所好轉，并且術后12個月內疾病復發率9.6%，復發率較低。治療后患者IPSS遠低于治療前，Qmax遠高于治療前，組間差異顯著（P＜0.05）。證明對尿失禁患者采用尿動力學檢查可有效幫助醫師進行患者疾病類型判斷，并指導后續治療方案的制定，顯著提升整體治療效果，并保持較低的疾病復發率，是一種具有較高實際應用價值的診斷方法。

綜上所述，通過對尿失禁患者采用尿動力學檢查，可有效的進行疾病診斷以及病理分型，整體檢查效果較為明顯，并且通過對患者實施手術治療，整體疾病復發率相對較低，證明尿動力學檢查對于尿失禁的診斷與鑒別有較為顯著的實際應用價值。