蒙藥八味沉香散治療冠心病心絞痛的臨床藥學分析

敖根其其格

（內蒙古赤峰市巴林右旗婦幼保健院 藥房，內蒙古 赤峰）

0 引言

冠心病是一種由于冠狀動脈血管腔出現粥樣硬化后引起狹窄和阻塞后造成心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病，世界衛生組織（WHO）將冠心病分為五大類型，心絞痛是其中較為常見的一種發病類型。此病多發于中老年人，臨床認為冠心病的高危因素主要有高血壓、高血脂及高血糖等，另外與患者自身的年齡、家族遺傳史也有一定關系[1]。目前臨床對于冠心病心絞痛患者通常會采用硝酸酯制劑、β受體阻斷劑、冠狀動脈擴張劑等藥物進行治療，其見效較快，但對于部分藥物過敏患者可能會出現一些嚴重的不良反應[2]。八味沉香散是一種中成藥方劑，此藥具有安神開竅的功效，可針對性治療冠心病心絞痛患者的臨床癥狀。本文主要研究八味沉香散的臨床效果，并對其進行詳細的藥學分析，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月到我院接受治療的冠心病并發心絞痛患者90例作為研究對象，按計算機分組法將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例，對照組中男性25例，女性20例，年齡35～60歲，平均（47.37±5.33）歲；觀察組中男性24例，女性21例，年齡40～65歲，平均（50.21±5.12）歲，兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。研究經我院醫學倫理會批準，所有患者自愿參與本研究。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者均符合《中國心血管雜志》[3]中對于冠心病心絞痛的診斷標準，可分為勞累性心絞痛、自發性心絞痛等；均符合《中西醫結合心腦血管病雜志》[4]中對于心絞痛的中醫癥候診斷標準，即存在心血淤阻證、氣虛血瘀證、痰阻心脈證等多種臨床證候。

排除標準：自身存在先天性心臟系統疾病者、自身肝腎功能嚴重受損者、合并有其他嚴重心腦血管疾病者、依從性較差不愿配合者均不納入此次研究。

1.3 方法

對兩組患者內合并有高血壓癥狀的患者先進行血糖及血壓的控制治療，對照組患者采用臨床常規治療方案，在病情發作時囑患者立即停止活動進行休息，后予以患者服用0.5 mg硝酸甘油片（廠家：山東信誼制藥有限公司；國藥準字：H37021445；規格：0.5 mg×100片），于舌下含服1～2 min后可見效，后可予以患者服用硝酸異山梨醇片（廠家：天津太平洋制藥有限公司；國藥準字：H12020816；規格：5 mg×100片），每次服用5～10 mg，每日2次，及美托洛爾片（廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字：H32025391；規格：25 mg×20片），每次服用25 mg，每日2次，以此可對患者病情進行控制，避免再次發作；除此之外需叮囑患者后期飲食中盡量避免攝入過多的鹽分及脂肪、內臟等食物，可多食用富含維生素及膳食纖維的食物，持續治療14 d后觀察其治療效果。

觀察組患者在此基礎上予以服用八味沉香散（廠家：西藏神猴藥業有限責任公司；國藥準字：Z20023300；規格：2 g/袋）進行治療，每次服用劑量為3 g，每日服用2次，持續治療14 d后觀察其治療效果。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者不同治療方式下的治療有效率，分顯效、有效和無效3個標準，當患者心絞痛癥狀完全恢復且未發生其他不良反應時為顯效，心絞痛癥狀有所患者且發生的不良反應均為可耐受時為有效，心絞痛仍明顯且出現嚴重不良反應時為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）觀察兩組患者經不同方案治療后不良反應發生情況，常見的有尿液成分異常、血液成分異常、肝腎功能受損等三種，總發生率=（惡心嘔吐+頭暈頭痛+肝腎功能受損）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行處理，計數資料使用（%）表示，計量資料使用（±s）進行表示，分別采用χ2及t檢驗，P＜0.05表示數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

經不同方式治療后，觀察組總有效率為95.56%（43/45），對照組為88.89%（40/45），經對比差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后不良反應發生情況

經不同方式治療后，觀察組不良反應發生率為4.44%（2/45），對照組為15.56%（7/45），經對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛在中醫里被稱為“蒙醫”，此證的主要發病機制一方面患者由于氣血陰陽失衡，虛損導致血瘀，因而不榮則痛；而另一方面是由于患者氣血血瘀，淤血內阻因而導致不通則痛[5]。八味沉香散是一劑用于治療冠心病心絞痛的傳統蒙藥，可有效緩解患者心絞痛及心率失常等臨床癥狀，該方劑由沉香、肉豆蔻、廣棗、石灰華、乳香、木香、訶子、木棉花等多種中藥材組成，主要有清心熱、養心、安神、開竅之功效。在此方劑中沉香被作為君藥，其性微溫，味辛而苦，歸脾、胃、腎三經，其主要功效在于行氣止痛，納氣平喘，可用于治療患者胸腹脹悶、疼痛等癥狀；肉豆蔻性溫味辛，歸脾、胃、大腸三經，其主要功效在于溫中行氣，澀腸出瀉，可用于治療患者脾胃虛寒、脘腹脹痛等癥狀；廣棗味甘性平，可針對性治療患者心悸氣短、胸痹作痛等癥狀；石灰華和乳香等藥材可用于活血定痛、消腫生?。荒鞠銡w胃、大腸、三焦、膽四經，可起到行氣止痛，健脾消食之功效，可用于治療患者泄瀉、腹痛等癥狀；訶子歸肺、大腸二經，其性平味苦而酸，可起到斂肺止咳的作用；而木棉花則可用于清熱利濕。以上藥方共同配伍炮制而成的八味沉香散可對冠心病心絞痛患者起到針對性的治療效果。朱琳等[6]曾對八味沉香散的有效成分及藥理作用進行過相關研究，該研究表示八味沉香散所含化學成分既有可揮發成分也有不可揮發成分，可一定程度上起到抗氧化和抗炎作用，其主要的藥理作用在于抗心肌缺血和保護心功能等方面，同時還可預防心肌缺血再灌注引起患者心肌組織受損傷，可看出此藥對于冠心病心絞痛患者的療效較為顯著。

本研究通過對兩組患者分別采用不同方案進行治療后，其總的治療有效率差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者的有效率95.56%略高于對照組88.89%；而患者經八味沉香散治療后其不良反應發生率2.44%明顯低于常規治療的對照組患者15.56%，經對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。陳紅等[7]曾對冠心病心絞痛患者采用尼可地爾聯合地爾硫卓等西藥進行治療，該研究結果顯示此藥的治療有效率約為94%，與本研究結果近似，患者經該方法治療后其不良反應發生率約為9%，略高于本研究數據，說明相比于西藥治療，本研究中所應用的八味沉香散其安全性更佳。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者應用蒙藥八味沉香散可有效緩解患者的心絞痛癥狀，改善患者心功能指標，同時患者經此藥治療后也不易出發其他嚴重的不良反應，八味沉香散的臨床價值較高，建議予以推廣。