PDCA循環法在降低西藥房藥品調劑內差中的作用探討

姜海燕

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇）

0 引言

在醫院中西藥房最忙碌，直接與患者和家屬進行接觸，在進行配藥時極易發生差錯，例如：調劑過程或者是藥品管理出現差錯[1]。若發生錯誤，則會影響醫院聲譽，引發醫患糾紛時間，影響結果。目前，對于全院藥品管理至關重要，調劑工作任務艱巨，與醫院日常工作存在密切聯系，同時會對影響患者身心健康[2]。所以，為了確保調劑工作保持有序性，增強監督管理是必然的，用藥安全性以及合理性與藥房調劑管理水平高低存在直接聯系[3]。本研究選取本院2018年6月至2020年10月收治的患者作為研究對象，共76例，探究在西藥房中開展PDCA循環法對于降低藥品調劑內差作用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2020年10月收治的患者作為研究對象，共76例，采用統計學軟件SAS進行隨機分組，各38例。常規管理用于對照組，PDCA循環法用于觀察組，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具體情況如表1所示。

表1 基線資料（n,±s）

表1 基線資料（n,±s）

組別 n 男 女 平均年齡（歲）觀察組 38 26 12 26.24±4.22對照組 38 25 13 26.18±4.20 χ2/t 0.060 0.062 P 0.807 0.951

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規管理。

1.2.2 觀察組

（1）P：制定活動計劃，針對醫院藥房調整事件原因進行分析，隨后對管理問題進行討論與總結，按照最終結果為其制定針對性改進方案，有效解決問題，明確管理核心目標。掌握本院西藥房管理現狀，探尋其中不足與缺陷，例如：未嚴格按照標準流程對部分藥物儲存，引發誤用事件；混淆包裝相似藥物；在進行配藥時未能嚴格按照標準流程進行檢查；規格之間存在相似，導致藥品種類發布出錯；工作量較大，引起疲勞，增強藥物錯誤率等。因此，需要重新制定計劃，對藥品配置進行嚴格規劃，明確標記類似藥外包裝；增強檢查力度，嚴格按照檢查制度執行；合理排班，減輕工作人員工作壓力，增強相關培訓工作，例如：藥品適應證和特點等，提升藥物質量管理。釋放藥物過程中，詳細記錄并檢查，創建醫務人員之間良好溝通。定期分析藥物，防止大劑量用藥。（2）D：實施制定計劃，提升藥劑師綜合素質，定期對藥房庫存進行檢查，判定劑量是否相符，合理安排藥品。開展培訓時，相關藥房管理人員需開展相關培訓和評估，拓展自我認知面，增強自身技能與理論知識掌握程度，做好風險應激機制以及風險防范，出現問題及時處理。（3）C：創建藥物調劑建立小組，制定獎懲制度與規定。以責任作為標準，定期對工作人員工作成果進行監督與評估，存在問題及時解決。經獎懲制度讓工作人員明確正確配藥重要性，增強責任心。創建專門的檢查小組，對藥物儲存過程中有效利用空間，結合具體需求對其進行保存。針對特殊或易受損害藥物實施張貼與標記。定期抽樣檢查，了解藥品管理情況。（4）A：定期開展相關會議，對其中存在的問題進行總結分析，隨后提出應對措施，探討下一個月會議，減少內部錯誤。結合藥房管理工作實際開展情況，分析存在問題，制定有效管理計劃。循環實施，不斷改進，防止問題再次發生。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組管理前后調劑質量變化情況，根據自擬評分表，總分100分，分值越高調劑質量越高。

（2）比較兩組管理后調劑合格率、差錯發生率、日均工作時間、使用費用。

（3）比較兩組管理后滿意度，根據自擬評分問卷調查表進行評估，總分為100分，0～49分為不滿意，50～89分為基本滿意，90～100分為非常滿意，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

以EXCEL 2007整理數據，再導入數據至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用（±s）來表示，t檢驗，計數資料采用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理前后調劑質量變化情況對比

管理前，兩組患者調劑質量評分有可比性（P＞0.05）；管理后觀察組調劑質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理前后調劑質量變化情況對比（±s, 分）

表2 兩組管理前后調劑質量變化情況對比（±s, 分）

組別 例數 管理前 管理后觀察組 38 65.53±1.22 94.75±4.32對照組 38 65.15±1.68 82.22±2.22 t 1.128 15.903 P 0.623 0.000

2.2 兩組管理后調劑合格率、差錯發生率、日均工作時間、使用費用對比

管理后觀察組調劑合格率高于對照組，差錯發生率、日均工作時間、使用費用低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理后調劑合格率、差錯發生率、日均工作時間、使用費用對比[n(%),±s]

表3 兩組管理后調劑合格率、差錯發生率、日均工作時間、使用費用對比[n(%),±s]

使用費用（元）觀察組 38 36（94.74） 2（5.26） 7.25±1.22 324.75±12.32對照組 38 20（52.63）18（47.37）9.51±2.13 441.36±15.67 χ2/t 17.371 17.371 5.676 36.062 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 調劑合格率差錯發生率日均工作時間（h）

2.3 兩組患管理后滿意度對比

管理后觀察組總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組管理后滿意對比[n(%)]

3 討論

目前臨床開始廣泛采用循環方式，經制定、實施計劃，發現并結合問題，從而確保工作效率以及工作質量顯著提升[4]。據國外相關研究人員指出，質量管理主要為：制定計劃、實施計劃、發現問題、處理問題[5]。其目標主要是針對存在問題加以糾正，使其工作得到改進，提升工作效率與質量。醫院藥房中每日工作量較大，因此需對大量藥品實施配置、存放和組織，其中相關影響因素較大，尤其是藥品部署、管理與儲存等[6]。

在西藥房中問題主要為調整差異概率不斷增加，PDCA在醫院西藥制劑配方內可有效減少各項不良事件的發生，提升管理質量，創建完善管理體系，提升藥劑師自我責任意識，增強用藥水平[7]。開展PDCA能夠防止由于內部差異以及相關不良事件引發醫患糾紛事件發生，可將其應用在醫院藥房管理中，降低錯誤事件的發生，讓藥房向更好方向發展。通過提升員工培訓工作，增強個人責任感，掌握用藥安全性與重要性[8]。本研究結果顯示，管理后觀察組調劑質量評分高于對照組；調劑合格率高于對照組，差錯發生率、日均工作時間、使用費用低于對照組；總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在管理藥方中開展PDCA循環方法，能夠有效降低內部錯誤事件的發生率，減少費用、日均工作時間。

總而言之，在西藥房藥物調劑管理中開展PDCA循環法，能夠降低內差事件的發生，減少費用，提升調劑合格率與調劑質量，增強滿意度。