質量控制小組管理模式在手術室管理中的應用效果探討

劉環環，王欣

（新疆烏魯木齊市第一人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

手術室是醫院救死扶傷的重要場所，其工作開展質量決定著醫院整體醫療服務質量。手術室護理作為手術室工作的重要部分，對科室工作質量有舉足輕重的影響，高質量的手術室護理是保障患者健康安全的重要手段，因此對手術室護理工作質量進行控制對醫院整體醫療水平的提升有重大意義[1]。近年來，關于在手術室護理工作中建立質量控制小組來提升工作質量的報道明顯增多，本次研究針對我院手術室護理工作現存問題，構建了一套有針對性的系統質量控制管理體系并將其運用到手術室護理管理工作中，取得了較為理想的臨床效果，使得我科室護理質量明顯提升，現將具體內容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月我院普外科收治的100例患者納入對照組中，實施常規護理管理，將2019年4月至2020年4月收治的100例患者納入觀察組中，由質量控制小組開展護理管理。對照組中，男53例，女47例，年齡21～70歲，平均（48.25±5.36）歲。觀察組中，男54例，女46例，年齡20～76歲，平均（48.97±5.78）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。兩組患者的護理工作均由我科室同批護理人員開展，20名護理人員，年齡25～35歲，平均（30.25±3.78）歲，職稱包括主管護師、護師、護士。本次研究內容與程序完全遵守醫學倫理學標準，經我院護理部審批同意。

納入標準：①所有患者均符合手術指征，行急診手術或擇期手術。②患者對本次研究知情并同意，簽署相關同意書。③患者有獨立清醒意識，可配合研究相關量表填制。

排除標準：①患者臨床資料不完整。②中途退出研究、轉院或失訪者。③手術禁忌證者。

1.2 方法

對照組進行常規護理管理，患者入院后進行的所有護理操作均在相關流程、規章及制度指導下進行，及時告知患者手術注意事項，配合醫生完成手術，做好圍術期護理管理，遵醫囑完成各項護理操作，在此不進行贅述。觀察組在上述基礎上采用質量控制小組模式進行護理管理：建立質量控制小組，由質控組組長組織相關人員召開質量控制小組會議，圍繞如何提升科室護理質量這一問題展開討論，并將質控小組成員分配到臨床教學組、健康教育與滿意度組、護理質量管理組以及護理安全管理組質量檢查4個組中，明確各組人員職責，確保責任落實到個人，各負其職相互配合[2]。每個小組職責包括：（1）臨床教學組，該組負責所有護理人員的業務培訓工作及實習生的培訓工作，定期組織護理人員開展學習和培訓，不斷提升其專業素養，不定時展開抽查和考核學習與培訓結果，確保護理人員實現理論知識和實踐能力的雙向提升。（2）健康教育與滿意度組：負責檢查術前術后隨訪工作落實到位，每月發放滿意度調查表，征求手術患者、手術醫生、護理人員的意見和建議，并統計滿意率。（3）護理質量管理組：①定期抽查護理記錄書寫情況，抽查內容包括劑量表、登記單、醫囑書寫情況等，一旦發現記錄錯誤需要及時反饋給責任護士，督促其及時糾正，減少護理工作失誤，進而提升護理質量。②手術室內急救用品與各類器械的管理，確保手術室內器械物品擺放合理、整潔，合理規劃手術室空間，仔細核對檢查登記本內容、藥品名稱及標簽，每日檢查各類手術器械是否處于正常使用狀態，排除故障，確保手術安全。③負責質量控制體制和規程的構建，并將質量控制方式和體系構建成冊，對教學組反饋的考核結果進行分析和探討，定期開展治療檢查工作，不斷提升手術室護理管理質量。（4）護理安全管理組，該組負責手術室內環境控制，及時對手術室內環境、物品與器械進行消毒，確保無菌操作，減少院內感染的發生。

1.3 觀察標準

以質量控制小組模式（常規護理管理模式）完成2個月的工作周期后開展1次護理質量考核，考核包括臨床教學組、健康教育與滿意度組、護理質量管理組以及護理安全管理組4個方面內容，每個維度滿分100分，得分越高表明科室的該項工作開展質量越高[7]。

對患者分發護理滿意度調查表，分為非常滿意、較滿意、尚可、不滿意4個等級，統計不同時期的兩組患者對科室護理工作滿意度。滿意度為非常滿意和較滿意的總和。

在研究開展期間，對兩組護理工作不良事件進行記錄，對比兩組護理不良事件發生率。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，計量資料以（±s）表示，計數資料以（%）表示，分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分對比

觀察組在護理文書寫作、消毒隔離、教學質量等護理質量方面評分均明顯高于對照組（P＜0.05），差異顯著，見表1。

表1 護理質量評分對比（±s, 分）

表1 護理質量評分對比（±s, 分）

組別 例數 護理文書寫作 消毒隔離 護理教學 五常法 管理質量檢查觀察組 100 93.22±5.97 92.25±7.66 90.36±5.78 94.25±5.32 92.36±5.74對照組 100 85.67±6.25 84.65±6.78 83.69±6.47 86.32±5.69 84.63±6.97 t 3.907 3.309 3.438 3.518 3.829 P 0.000 0.002 0.001 0.001 0.001

2.2 護理滿意度調查

觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度分析[n(%)]

2.3 護理不良事件發生率

觀察組護理不良事件發生率較對照組明顯更低，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理不良事件發生率[n(%)]

3 討論

隨著醫療行業的發展及醫改政策的深入貫徹，醫院醫療質量受到了社會各界的廣泛關注，護理工作是醫療工作中的重要環節，也是醫院質量管理的重要內容，護理工作的開展質量直接影響到醫院整體醫療服務水平[8]。

手術室日常工作量大，任務緊急繁重，醫護人員工作壓力較大，高強度的工作模式下，護理人員稍有不慎則可能出現護理差錯或操作不當等情況，對患者健康安全形成威脅，同時帶來醫療糾紛事件，對科室乃至整個醫院的形象均產生負面形象。為了提升護理質量，各級醫院及科室也做過不少探究，在傳統的質量管理模式中，多采用二級管理制度，即護士長負責整個科室工作質量管理的開展和監督，但手術室日常工作量大，護士長工作除了負責患者護理工作外還要兼管科室護理人員的工作，難免分身乏力，在各項護理環節中出現紕漏也時有發生，對手術室護理工作質量產生一定的影響。近年來，質量控制小組工作模式引起了各科室護理人員的關注，不少報道均稱其能有效提升手術室護理工作的管理質量。為提升我科室護理工作質量，我科近期在護理管理工作中引入了護理控制小組模式，通過將護理人員分配到臨床教學組、健康教育與滿意度組、護理質量管理組以及護理安全管理組等質控小組中，由特定的人員負責特定的板塊，分工合作，使得護理工作開展向精細化發展，有利于從細節上提升護理工作質量，研究結果顯示，觀察組護理質量、患者滿意度均高于對照組，而不良事件明顯少于對照組，證實了質量控制小組這一工作模式的引入能切實提升手術室護理管理質量，值得臨床推廣。