PDCA護理干預應用于小兒哮喘中對護理質(zhì)量以及家長滿意度的影響分析

周寧

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

小兒哮喘是一種以慢性氣道炎癥、氣道高反應性為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，其常見癥狀表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、打噴嚏等，且此病癥易反復發(fā)作，會對患兒的呼吸狀態(tài)造成嚴重影響，降低其血氧飽和度，嚴重影響患兒的正常生活狀態(tài)，且若哮喘反復、長期發(fā)作，還易對患兒的生長發(fā)育狀態(tài)造成一定影響，因此小兒哮喘患兒需及時入院就醫(yī)[1-2]。同時還可在臨床診療過程中，加入PDCA護理干預，以提升其整體的診療效果，降低哮喘發(fā)作次數(shù)，幫助患兒恢復較正常的呼吸狀態(tài)。本研究為進一步探究此護理干預方式的實際應用情況，主要分析了對小兒哮喘患兒行PDCA護理干預后對其護理質(zhì)量以及家長滿意度的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2020年7月收治的120例小兒哮喘患兒作為研究對象，并分為兩組，觀察組60例，女23例，男37例，年齡1～12歲，平均（6.84±2.03）歲，病程2個月至3年，平均（1.54±0.32）年；對照組60例，女25例，男35例，年齡1～11歲，平均（6.81±2.04）歲，病程3個月至3年，平均（1.56±0.31）年。對兩組患者基本資料，如年齡、病程等通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）本研究中所有小兒哮喘患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南2016年版》中診斷標準[3]；（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。

排除標準：（1）患兒合并有支氣管炎等其他呼吸系統(tǒng)疾病；（2）患兒合并有遺傳疾病；（3）患兒肺發(fā)育不良；（4）患兒年齡不符合1～12歲。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組均行常規(guī)護理干預，向患兒及家屬進行健康宣教，指導患兒正確用藥，進一步了解、記錄患兒基本資料，包括病史、過敏史等。觀察組均行PDCA護理干預，護理如下。

制定計劃：首先需建立專業(yè)的護理小組，并對其進行專業(yè)培訓，使其能有效掌握各種PDCA護理技能。再由小組中護理人員，共同對患兒基本資料、具體病情進行深入分析研究，以制定相應的護理方案。并評估診療過中相關(guān)不良反應、并發(fā)癥的發(fā)生風險，做好相應的預防方案及處理計劃。建立健康檔案，并定期記錄患兒各階段的診療情況、護理情況及康復狀態(tài)。

執(zhí)行計劃：按制定的護理計劃，對患兒進行飲食、生活、心理等多方面的護理干預。其中飲食方面，需叮囑其盡量避免患兒有辛辣、生冷等食品攝入情況，叮囑患兒多攝入適量水分，告知其保持清淡、高維生素飲食攝入狀態(tài)。生活方面，除叮囑部分患兒定期進行運動鍛煉，指導其養(yǎng)成早睡早起的良好生活習慣外，護理人員還需培養(yǎng)患兒家屬的護理能力，包括在患兒咳嗽時，幫助其翻身扣背，以幫助患兒恢復較好的呼吸狀態(tài)。心理方面，對于年齡較小者，護理人員可叮囑家屬加強對患兒的陪伴，年齡較大者可通過告知患兒健康知識，讓患兒在診療期間將自己喜歡的物品放置在醫(yī)院內(nèi)，以幫助患兒保持較好的情緒狀態(tài)。

護理檢查：為確保各護理措施均落實到實處，護理人員需定期對小兒哮喘患兒的護理情況進行檢查，并適當進行不定期抽查，以便于及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，確保患兒均能得到有效的護理服務。

處理問題：對定期檢查及不定期抽查過程中存在的問題護理人員需及時處理，并進一步了解患兒及家屬對相關(guān)護理工作的滿意情況，并對存在的相關(guān)問題，進一步調(diào)整、改善護理方案。

1.2.2 觀察指標

（1）統(tǒng)計分析兩組患兒的護理質(zhì)量評分，利用本院自制的護理考核量表，對護理人員的各項護理工作，如健康教育、實際操作、病歷書寫、病房管理等進行考核，以評價護理人員的護理質(zhì)量，各項共計100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越佳，以分析兩種護理方式實際的護理情況，見表1。

表1 患兒家屬護理滿意度調(diào)查問卷

（2）統(tǒng)計對比兩組患兒家屬對護理人員的護理滿意度，非常滿意：經(jīng)護理干預后，呼吸困難等臨床癥狀能在預期時間內(nèi)消退，患兒住院環(huán)境良好，且能保持較穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，護理人員語言、行為均較為溫和、友善；滿意：經(jīng)護理干預后，呼吸困難等臨床癥狀能在預期時間內(nèi)有所改善，患兒住院環(huán)境良好，且無過多的負面情緒，護理人員語言、行為均較為溫和、友善；不滿意：經(jīng)護理干預后，呼吸困難等臨床癥狀不能在預期時間內(nèi)達較明顯的治療效果，或是患兒住院環(huán)境較差，或是患兒在診療過程中長期處于負面情緒中，或是護理人員語言、行為不夠溫和、友善。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護理質(zhì)量評分對比

統(tǒng)計對比兩組患兒的護理質(zhì)量評分，相比于對照組，觀察組健康教育、實際操作、病歷書寫、病房管理等護理質(zhì)量評分均更高，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組護理質(zhì)量評分對比（±s, 分）

表2 觀察組和對照組護理質(zhì)量評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 健康教育 實際操作 病歷書寫 病房管理觀察組 60 95.32±2.14 96.02±2.11 95.94±1.54 97.58±1.57images/BZ_321_1597_1132_1598_1135.png對照組 60 89.01±2.03 91.84±1.98 92.22±1.05 92.64±1.21 t 16.570 11.190 15.460 19.306 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒家屬對護理人員護理滿意度的對比

統(tǒng)計對比兩組患兒家屬對護理人員的護理滿意度，相比于對照組，觀察組總滿意率更高，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組對護理人員護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

小兒哮喘是指以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，一般此病癥主要是因免疫、遺傳、環(huán)境等因素所致，同時支原體感染等病原微生物感染，也易增加哮喘的發(fā)病風險，又由于哮喘易反復、長期發(fā)作，易對患兒機體的正常生長、發(fā)育狀態(tài)造成嚴重損傷，因此小兒哮喘患兒需及時入院接受有效診治，以控制其病情發(fā)作進程，減少發(fā)病次數(shù)[4-5]。

同時在診療過程中，還可對患兒行PDCA護理干預，以幫助患兒保持較穩(wěn)定的康復狀態(tài)，提升其整體的診療效果。在PDCA護理過程中，主要是通過Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Act（處理）這四項措施，為患兒提供良好的護理服務[6-7]。其中計劃，需護理人員深入了解患兒具體病情、基本情況，以制定有針對性的護理方案，確保患兒能獲得有效、有針對性的護理干預[8]。再根據(jù)護理方案執(zhí)行各項護理措施，從飲食、生活、心理等對患兒實施全方面的護理干預，以幫助患兒保持較穩(wěn)定的康復狀態(tài)及情緒狀態(tài)。其次再通過定期檢查、不定期抽查方式，發(fā)現(xiàn)各護理措施中存在的問題，最后根據(jù)患兒、家屬、護士的相關(guān)反饋，及時處理相關(guān)問題，并調(diào)整、改善各護理計劃，使患兒能獲得更有質(zhì)量的護理服務，有效提升家屬對護理人員的護理滿意度，提升其整體的護理質(zhì)量。綜上所述，對小兒哮喘患兒行PDCA護理干預，能提升患兒家屬的護理滿意度，能提升護理質(zhì)量，確保患兒能獲得有效的護理服務，使其能保持良好且穩(wěn)定的康復狀態(tài)及情緒狀態(tài)，促進患兒的康復速度。