人性化優質護理干預在重癥監護呼吸衰竭患者護理中的應用

賽迪亞古麗·阿木提

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

我國人口現狀主要是人口老齡化問題，受空氣污染、身體器官免疫功能下降等多種因素的影響，導致呼吸疾病系統發病率有明顯上升趨勢，患者呼吸受限，會對其健康生活產生不利的影響[1]。呼吸衰竭是呼吸系統較為常見的呼吸功能障礙疾病，是一種危重癥，若未能得到及時救治，會對患者的生理、代謝功能產生影響，嚴重者會危及生命安全[2]。故而除了需要強調治療干預外，還需要對患者實施科學有效的護理手段來提高救治成功率。本次研究就人性化優質護理干預在重癥監護呼吸衰竭患者護理中的應用進行分析和探討，詳細內容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有60例患者被納入此次研究，均是我院2019年1月至2019年12月收治的重癥監護呼吸衰竭患者。根據護理干預方式不同進行分組，分為30例對照組和30例實驗組。實驗組：男女分配占比為56.67%（17/30）和43.33%（13/30），年齡32～78歲，平均為（52.23±3.47）歲；疾病類型：腦梗死、重癥胰腺炎和重癥肺炎患者分別有9例、11例和10例。對照組：男女分配占比為60.00%（18/30）和40.00%（12/30），年齡31～78歲，平均為（52.24±3.49）歲；疾病類型：腦梗死、重癥胰腺炎和重癥肺炎患者分別有10例、9例和11例。兩組基本資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受包括日常抗感染治療及護理、病房清潔、體位護理干預、基礎健康宣教、生命體征監測等常規護理干預。

實驗組患者在此基礎上接受人性化優質護理，內容如下：①成立人性化優質護理小組：由重癥監護室護士長為組長，選取科室護理經驗豐富、精干人員為組員，統一進行規范化培訓，明確護理準則、理念，制定針對性的護理干預內容，確保臨床護理工作形成良性循環。②環境護理：營造良好的病房環境，保持干凈、整潔，嚴格控制病房的溫度和濕度，做好消毒和隔離工作，對監護室內儀器的報警聲音進行控制處理，控制在最低范圍內，減少對患者的心理刺激。另外還需要約束患者家屬探視次數，減少對患者形成的外來刺激，若有必要，可適當增加電話、手機視頻等交流次數，增加患者的安全感。③保持呼吸道順暢：及時予以患者口服溫開水，定期對患者進行翻身、叩背，由下致上緩慢進行，保持患者的舒適度，鼓勵患者自主排痰，對于無法排痰患者，護理人員需要遵循無菌原則定期對患者進行吸痰操作，也可輔助進行必要的霧化治療，另外痰液排出后需要觀察其顏色、量、氣味等，及時調整用藥治療方案。④心理指導：與患者進行有效溝通和交流，耐心傾聽患者的訴求，盡可能滿足患者的基本需求，注意觀察患者的心理情況，及時予以患者心理支持，可將相關生命指標轉歸的意義告知患者，提升其治療信心。⑤飲食指導：利用營養評估量表評估患者的營養狀況，制定針對性的營養方案，按照少食多餐的原則，鼓勵患者進食易消化、高蛋白、高纖維的食物，食物種類多樣，烹飪方式也可多樣化，如有必要需進行靜脈營養支持治療，增強患者體質。⑥制定活動干預：護理人員需要定期評估患者的身體狀況，制定活動計劃，活動干預中，需要予以呼吸機，為患者持續提供氧氣支持，活動力度不可過大，按照循序漸進的原則進行活動干預，每日予以患者2次20min的按摩，幫助恢復身體肌肉力度。⑦出院前護理：將相關呼吸衰竭健康教育宣傳冊予以患者及家屬，叮囑其不斷規范自己的生活方式，科學作息，戒煙戒酒，適當進行腹部呼吸訓練，同時也將相應的急救知識視頻發放給患者及家屬，以改善患者預后。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組護理干預方法對治療指標的影響，治療指標包括ICU治療時間、機械通氣時間和總住院時間。（2）記錄護理干預期間發生不良反應例數，包括意識障礙、呼吸困難和紫紺。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 23.0展開整理分析，計數資料采用χ2檢驗，表示為（%），計量資料采用t檢驗，表示為（±s），P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預方法對治療指標的影響

同對照組相比，實驗組ICU治療時間、機械通氣時間、總住院時間均較短（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理干預方法對治療指標的影響（±s, d）

表1 兩組護理干預方法對治療指標的影響（±s, d）

組別 例數 ICU治療時間 機械通氣時間 總住院時間實驗組 30 22.34±2.39 18.34±2.34 29.34±3.27對照組 30 30.18±4.19 22.32±2.16 39.31±5.28 t 9.017 6.845 8.792 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理干預方法對不良反應發生率的影響

兩組不良反應發生率相比，對照組為26.67%，實驗組為6.67%，實驗組顯著較低（χ2=4.320，P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理干預方法對不良反應發生率的影響[n(%)]

3 討論

呼吸衰竭會導致患者換氣功能與肺通氣功能出現嚴重障礙，患者缺氧，氣體交換不能有效完成，從而會導致出現代謝、生理功能紊亂，缺氧、呼吸急促、二氧化碳潴留等癥狀[3]。此疾病患者需要臥床休息，長時間接受機械通氣治療，患者受病情影響，會有一定的心理負擔，會阻礙患者康復，故而加強護理干預十分重要[4]。

以往的常規護理干預主要是按照醫囑予以患者護理干預措施，護理內容單一，缺乏針對性。而本次研究中，實驗組患者進行人性化優質護理干預，其將現代醫學和患者健康緊密結合在一起，根據患者的病情變化制定個體化護理干預方案，有助于提高護理質量，利于促進患者康復[5]。成立優質化護理干預小組，小組成員均接受規范化的培訓，能夠全面提升護理人員的綜合護理能力，強化風險意識，護理干預內容確切、有效；加強環境干預，減少外源環境對患者形成的刺激，營造良好的治療環境，能夠減輕患者的心理壓力；保持呼吸道順暢，減輕患者的臨床癥狀，減少患者痛苦，提升患者的舒適度，能夠增強患者治療疾病的信心；重視與患者的溝通和交流，護患關系有明顯改善，護理人員獲得患者充足的信任和配合，有助于護理治療的順利開展，利于患者疾病的早日康復；加強飲食指導和活動指導，不斷幫助患者認識自身疾病，加強疾病康復管理中，有助于提升患者的自我護理管理能力，可增強體質，促進肢體血液循環，減少不良反應發生幾率，可縮短患者的住院治療時間；患者出院前，予以患者出院指導，對患者進行呼吸道訓練，讓患者呼吸道保持順暢，患者家屬掌握相關急救知識，能夠在一定程度上改善患者預后，提高生存質量[6]。本次的研究結果表明，同對照組相比，實驗組患者經護理干預后ICU治療時間、機械通氣時間、總住院時間均短，且不良反應發生率低（P＜0.05），充分表明其應用效果。

綜上所述，從預后角度來說，予以重癥監護呼吸衰竭患者人性化優質護理干預，能夠提升患者的治療效果，減低不良反應發生風險，促進患者康復，值得推廣。