食道癌術后肺部并發癥的護理探析

謝眉

（廣西梧州市工人醫院 胸心外科，廣西 梧州）

0 引言

食道癌是指食管上皮來源的惡性腫瘤，患者主要表現為吞咽食物的哽咽感、異物感，手術治療、放射治療是食道癌患者常見的治療方式，但由于手術后對患者身體的損傷較大，如不對患者采取有效的護理措施容易出現多種肺部并發癥。針對性護理措施通過對患者手術后各項體征的觀察對患者采取有效的護理措施，最大程度預防患者術后并發癥，并通過對患者的心理疏導幫助改善患者負性心理情緒，相較于常規護理更具有臨床優勢[1]。對此，本次研究針對本院收治的食管癌患者采用針對性護理干預措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月至2019年12月接收治療的30例食管癌患者作為研究對象，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，觀察組15例，男性8例，女性7例，最小年齡為45歲，最大78歲，平均（67.2±1.4）歲；對照組15例，男性9例，女性6例，最小年齡為47歲，最大79歲，平均（67.3±1.2）歲。兩組患者均經由臨床手術病理、影像學檢查確診為食管癌；所有患者均采取相同手術治療；排除精神異常、心理障礙患者；兩組患者護理開始前均知情研究內容并自愿加入研究。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，遵醫囑對患者采取用藥護理措施，與患者講解關于用藥中的注意事項，給予患者常規飲食護理措施，定時觀察患者身體各項指標。

觀察組患者采取針對性護理措施，護理方式為：①心理護理：在患者入院后觀察患者的心理特征，并準確評估患者是否發生負性心理情緒，根據患者的心理特征采取不同的溝通方式與患者交流，了解患者發生負性心理情緒的主要原因，通過與患者講解關于疾病相關知識以及治療成功案例提高患者對疾病治療的信心，從而提高患者治療積極性；囑咐患者家屬多陪伴患者，給予患者足夠的關心和支持，使患者能夠以積極樂觀的心態面對疾病治療。②并發癥預防護理：在患者入院后需囑咐患者戒煙，幫助患者養成良好的飲食習慣以及生活習慣，根據患者身體情況適量采取抗生素治療，以預防呼吸道感染；囑咐患者保持口腔內清潔，手術開始前可適量進食蛋白質含量高的食物，根據患者的身體情況制定合理的膳食結構，加強患者本身體質，糾正貧血等情況；手術后疼痛是患者常見的情況，而術后疼痛可嚴重影響患者夜間的睡眠，同時也可對患者的呼吸造成影響，增加了肺部并發癥發生的風險，對此，護理人員需根據患者疼痛程度對患者采取適量的鎮痛藥物治療；不僅如此，護理人員需定期對患者的胃管等管道進行檢查，并保證管道的通暢，觀察引流管的性狀以及引流液體的顏色、引流量等，避免引起胸腔積血等現象出現。③肺功能鍛煉：在患者手術后根據患者的恢復情況指導患者進行肺呼吸鍛煉，對患者采取深呼吸訓練前，護理人員需先指導患者采取患者覺得舒適的體位，可提醒患者采取側臥位等比較容易感覺舒適的位置，囑咐患者全身處于放松的狀態下，幫助正確地進行深呼吸訓練；患者進行深呼吸訓練時，需注意將鼻子最大限度的張開進行深呼吸，幫助肺內肺泡得到最大限度的擴張，從而幫助將氣管中的異物轉移至氣道遠端部分，可有效幫助減少氣道阻塞的出現，幫助促進患者肺功能的康復。

1.3 觀察指標

并發癥發生率：包括呼吸道感染、肺臟積液總發生率。

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對護理的滿意度分值在80～100分為滿意，對護理分值在60～79分為較滿意，護理分值在59分及以下為不滿意。護理總滿意度為滿意度以及較滿意度總和。

SAS、SDS、QOL評分：采用焦慮自評量表以及抑郁自評量表對患者對心理狀態進行評估，分值在0～30分，分值越低說明患者心理狀態越好。采用生活質量量表對患者的生活質量進行評估，分值在0～100分，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者護理滿意度

數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者的護理滿意度更高，對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者SAS、SDS、QOL評分

數據表明，相較于對照組，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯更低，QOL評分明顯更高，對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者SAS、SDS、QOL評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者SAS、SDS、QOL評分對比（±s, 分）

組別 例數 SAS SDS QOL觀察組 15 7.3±2.3 5.2±1.5 85.3±6.3對照組 15 15.1±2.1 13.2±1.2 71.2±5.3 t 9.699 16.129 6.633 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析兩組患者并發癥發生率

數據表明，相較于對照組并發癥發生率20.0%，觀察組患者的并發癥發生率6.7%明顯更低，對比有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

有關文獻研究表明，我國食管癌的發病率以及致死率較高，且近年來隨著群眾生活方式以及飲食習慣的不斷變化導致食管癌發病率逐年增長，已經成為危及我國群眾身體健康的常見惡性腫瘤。臨床認為，食管癌患者應采取個性化綜合治療，針對患者的身體狀態采取不同的治療方式，同時為提高食管癌患者的臨床療效，在患者手術治療期間需對患者采取有效的護理措施[2]。有學者認為，對患者采取針對性護理措施，根據患者手術后的各項身體變化判斷患者是否可能發生并發癥，并對患者采取針對性護理干預在一定程度上可有效降低并發癥發生[3]。不僅如此，針對性護理也可根據患者不同的心理特征與患者溝通交流，根據患者心理狀態對患者采取不同的心理疏導。臨床認為，該類患者產生負性心理情緒的原因在于對疾病的擔心，因此，在患者的心理護理中主要與患者講解疾病相關知識，并講解治療成功案例，從而使患者能夠相信疾病的治療，配合護理人員開展護理措施，拉近護患之間的關系[4]。在患者術后根據患者的恢復情況對患者采取肺康復鍛煉，幫助排出肺內分泌物等，從而保證肺部呼吸通暢，不僅可有效避免肺部感染等并發癥發生，同時也在一定程度上提高患者的生活質量，相較于常規護理措施更能促進患者術后身體康復[5]。

本次研究針對本院收治的食管癌患者采用針對性護理干預措施，研究數據表明，相較于對照組，觀察組患者的并發癥發生率明顯更低（P＜0.05），可見，相較于常規護理措施，針對性護理措施肺部并發癥發生率更低，具有一定的安全性；不僅如此，相較于對照組患者，觀察組患者的護理滿意度更高（P＜0.05），由此可見，在食道癌患者的手術治療中采用針對性護理措施可明顯提高患者對護理人員的護理滿意度，促進護患關系和諧發展；相較于對照組，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯更低，QOL評分明顯更高（P＜0.05），可見，針對性護理措施的開展不僅可幫助降低并發癥發生，同時也可疏導患者負性情緒并提高患者生活質量。

綜上所述，在食道癌患者的術后護理中，對患者采取針對性護理措施可明顯改善患者的負性心理情緒，相較于常規護理措施并發癥發生率更低，值得臨床廣泛應用。