優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于狂躁癥患者護(hù)理中的臨床效果及睡眠質(zhì)量的影響分析

古麗娜爾·哈斯木，李璐

（新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

狂躁癥在精神科又稱(chēng)之為躁狂癥，包括單純的躁狂發(fā)作，以及雙相情感性精神障礙躁狂相，屬于情感性精神障礙，目前主要病因未明。可能與遺傳、社會(huì)心理、患者本身素質(zhì)或腦神經(jīng)遞質(zhì)異常等因素引起[1]。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為情緒高漲、興奮話(huà)多、言辭夸大、精力充沛等。其治療包括藥物治療和非藥物治療，藥物治療以新型抗精神病藥物聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療為主。非藥物治療主要有無(wú)抽搐電休克治療，可以快速控制患者病情[2]。狂躁癥的起病急，易復(fù)發(fā)的特性使患者痊愈難度較大，受疾病影響大部分患者均有一定的睡眠障礙，而睡眠障礙會(huì)一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，加大治療難度。因此，重視患者的臨床護(hù)理，改善患者睡眠質(zhì)量是改善患者心理狀態(tài)，輔助治療的重要前提[3]。基于此，本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于狂躁癥患者護(hù)理中的臨床效果及睡眠質(zhì)量的影響展開(kāi)研究，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院院2018年11月至2019年11月收治的60例狂躁癥患者納入本次研究，所有患者隨機(jī)分為參照組和研究組，參照組男16例，女14例，平均（31.32±10.01）歲，研究組男17例，女13例，平均（32.08±10.54）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），同時(shí)所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)用藥，治療期間監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者病情進(jìn)展上報(bào)醫(yī)師，調(diào)整用藥。

1.2.2 研究組

對(duì)研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施為：①環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境干凈整潔，加強(qiáng)病房巡視頻率，叮囑患者及家屬不可大聲喧嘩，保持環(huán)境安靜，以免刺激其他患者；②健康教育：在患者穩(wěn)定期，向患者及家屬進(jìn)行健康教育，向他們?cè)敿?xì)講解狂躁癥的發(fā)病誘因、當(dāng)前治療方案、日常注意事項(xiàng)等，提高患者及家屬的治療信心和依從性；③飲食護(hù)理：根據(jù)患者喜好，制定以營(yíng)養(yǎng)豐富、富含營(yíng)養(yǎng)和膳食纖維的個(gè)性化飲食計(jì)劃，取保患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足；④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行有效交談，在交談中評(píng)估患者當(dāng)前心理狀態(tài)，結(jié)合患者病情采取個(gè)性化心理疏導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的積極性，配合治療；⑤出院指導(dǎo)：患者出院前，應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，熟練了解和掌握患者日常護(hù)理、用藥及突發(fā)事件處理方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的文娛活動(dòng)，并進(jìn)行一定的家務(wù)勞動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)定期隨訪患者家庭，了解患者當(dāng)前病況及家庭環(huán)境，教育家屬營(yíng)造一個(gè)和諧的家庭環(huán)境，避免患者疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表（PSQI）評(píng)定兩組患者睡眠質(zhì)量，量表包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率三個(gè)維度。

（2）兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以SF-36評(píng)分量表評(píng)定兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，量表包括角色功能、身體功能、社會(huì)功能、情緒功能等4個(gè)維度，10分制，所得分值越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

（3）兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均以本院自制百分制護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；滿(mǎn)意≥90分；較好89～80分；一般79～61分；較差≤60分；總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+較好+一般）/所有例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，（±s）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量分析

護(hù)理后兩組患者睡眠質(zhì)量雖均有改善，但護(hù)理后的研究組患者其睡眠治療均顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s）

注：*與護(hù)理后參照組比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 入睡時(shí)間（min）睡眠時(shí)間（h）睡眠效率（%）參照組（n=30）護(hù)理前 51.36±9.41 3.35±0.75 0.34±0.12護(hù)理后 45.21±6.75 5.48±0.54 0.42±0.15 t 2.909 12.624 2.281 P 0.005 0.000 0.026研究組（n=30）護(hù)理前 50.78±9.67 3.52±0.42 0.36±0.13護(hù)理后 28.85±5.42* 7.15±0.65* 0.79±0.16*t 10.836 25.692 11.424 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量差異分析

兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量均有提高，但干預(yù)后的研究組患者各生活質(zhì)量指標(biāo)均顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量差異對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量差異對(duì)比（±s, 分）

注：*與治療后參照組比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 角色功能 身體功能 社會(huì)功能 情緒功能參照組（n=30）護(hù)理前 1.17±0.52 1.04±0.26 1.16±0.19 1.13±0.24護(hù)理后 1.38±0.18 1.41±0.97 1.38±0.26 1.36±0.43 t 2.090 2.018 3.742 2.558 P 0.041 0.048 0.000 0.013研究組（n=30）護(hù)理前 1.12±0.76 1.28±0.26 1.14±0.11 1.11±0.31護(hù)理后 1.79±0.87* 1.67±0.46*1.74±0.62*1.76±0.67*t 3.177 4.043 5.219 4.823 P 0.002 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度分析

研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，明顯高于參照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 參照組和研究組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

狂躁癥患者多自我感覺(jué)良好，言辭夸大，常常認(rèn)為自己才華出眾、權(quán)位顯赫、神通廣大、家財(cái)富有等，難以積極配合治療[4]。因此，使患者清晰了解自身疾病，正確對(duì)待，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)多側(cè)重于患者的藥物治療，忽略患者對(duì)自身疾病認(rèn)知的需求，缺乏對(duì)患者進(jìn)行健康教育和對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)，這不僅影響患者的治療效果，還可能導(dǎo)致患者家屬質(zhì)疑當(dāng)前治療方案，產(chǎn)生糾紛[5]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理，作為以患者為中心開(kāi)展的新型護(hù)理模式，站在患者角度評(píng)估患者的護(hù)理需求，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，避免應(yīng)激源對(duì)患者產(chǎn)生刺激，為患者營(yíng)造舒適的診療環(huán)境[6]。且重視患者及家屬的治療積極性和心理狀態(tài)，安撫家屬對(duì)患者病情的擔(dān)憂(yōu)等負(fù)面情緒，指導(dǎo)家屬為患者營(yíng)造溫馨的家庭環(huán)境，給予患者來(lái)自家人的鼓勵(lì)和肯定，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[7]。再加上對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，隨時(shí)掌握患者的病情變化，完善患者的治療方案，以便取得最佳治療效果[8]。

本研究結(jié)果也顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組患者其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，明顯高于參照組80.00%。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理狂躁癥患者可取得理想的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)狂躁癥患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，避免護(hù)患糾紛，具有積極應(yīng)用效果。