韓曉龍, 任立全
(山東省建筑設(shè)計研究院有限公司,濟(jì)南 250001)
隨著國內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展與人民醫(yī)療需求的增加,核醫(yī)學(xué)科正逐漸成為各大醫(yī)院的建設(shè)重點。核醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科,它是利用開放型放射性核素對疾病進(jìn)行診斷和治療的一種手段,存在一定的危險性。核醫(yī)學(xué)科智能化設(shè)計在目前的醫(yī)院建筑設(shè)計中還有需要完善的方面,比如提高醫(yī)患溝通的效率,徹底進(jìn)行醫(yī)患人員的區(qū)域分離和充分保障醫(yī)護(hù)人員安全等問題。因此本文從智能化系統(tǒng)設(shè)計角度出發(fā),采用人性化的方案與現(xiàn)代化的技術(shù),力求從設(shè)計層面高效解決此類問題。
核醫(yī)學(xué)科智能化系統(tǒng)主要由建筑設(shè)備管理系統(tǒng)、公共安全系統(tǒng)、智能卡管理系統(tǒng)、信息設(shè)施系統(tǒng)、醫(yī)院專業(yè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、機(jī)房工程等其他具有普遍性的系統(tǒng)組成。故本文從核醫(yī)學(xué)科室需求入手,主要介紹核醫(yī)學(xué)科中病人預(yù)約登記管理系統(tǒng)、候診排隊叫號系統(tǒng)、醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)以及衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)。
研究核醫(yī)學(xué)科的智能化系統(tǒng)設(shè)計,一方面要實現(xiàn)病患的狀態(tài)能夠被醫(yī)護(hù)人員實時掌握,保證病患在必要時存在與醫(yī)護(hù)人員的交流途徑,以便患者及時方便就診;另一方面要實現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在不影響正常診斷和治療的前提下,減少與病患不必要的接觸,保障其自身的安全與健康。
在設(shè)計前期,首先根據(jù)科室平面圖劃分功能區(qū)域,可將核醫(yī)學(xué)科室主要劃分為登記區(qū)(登記預(yù)約及治療檢查)、注射區(qū)(藥物注射)、留觀區(qū)(檢查前后病人留觀及候診)、檢查區(qū)(放射拍片)四個區(qū)域,此外還包括門診區(qū)域的就診區(qū)(醫(yī)生接診)和醫(yī)療街區(qū)域的自助區(qū)(預(yù)約、取片、打印)等。圖1所示為核醫(yī)學(xué)科室及主要設(shè)備平面布置示意圖。

圖1 核醫(yī)學(xué)科室及主要設(shè)備平面布置示意圖
其次,需要了解核醫(yī)學(xué)科室患者和醫(yī)生的就診與接診流程,以便于明確核醫(yī)學(xué)科室具體需要實現(xiàn)的功能。流程可簡單分為患者就診流程和醫(yī)務(wù)人員接診流程兩類。
(1)預(yù)約檢查
通過自助機(jī)、醫(yī)生工作站及手機(jī)App,患者均可預(yù)約檢查時間、打印紙質(zhì)憑證或生成電子憑證方便后續(xù)檢查。通過手機(jī)App,輸入病人信息和掃描預(yù)約憑證的二維碼可查詢信息。
(2)登記掛號
對于已經(jīng)預(yù)約的患者,根據(jù)預(yù)約時間在核醫(yī)學(xué)科護(hù)士站進(jìn)行登記預(yù)約,由醫(yī)護(hù)人員提示和引導(dǎo)患者進(jìn)行注射前的準(zhǔn)備。對于未能及時到診的患者,患者可通過自助機(jī)、手機(jī)App或醫(yī)生級工作站取消檢查或修改檢查時間。
(3)檢查治療
患者在登記后,根據(jù)預(yù)約時間在候診區(qū)排隊等候進(jìn)行相應(yīng)檢查及留置針(留置針可有效提高注射區(qū)醫(yī)護(hù)人員工作效率,避免患者在注射區(qū)因特殊情況進(jìn)行長時間逗留)。
(4)注射顯像劑
檢查治療完畢,準(zhǔn)備好注射顯像劑的患者進(jìn)入注射區(qū)候診區(qū),排隊等待注射。
(5)留觀候診
注射后的患者進(jìn)入特定的留觀候診區(qū)域進(jìn)行留觀以及候診,期間可通過留觀病床床頭呼叫終端與護(hù)士站醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行語音或視頻對講;在衛(wèi)生間出現(xiàn)突發(fā)狀況時也可通過衛(wèi)生間報警按鈕進(jìn)行求助。
(6)放射拍片檢查
留觀區(qū)護(hù)士站醫(yī)護(hù)人員通過房間以及走廊內(nèi)叫號顯示屏進(jìn)行叫號廣播,患者可通過語音和屏幕的提示及時去往拍片室進(jìn)行檢查。檢查完畢后,根據(jù)情況可繼續(xù)前往留觀病房留觀或通過出口離開核醫(yī)學(xué)科室區(qū)域。
(7)打印檢查報告
檢查完畢的患者在一定時間后可自行通過手機(jī)App查看電子版診斷報告或通過核醫(yī)學(xué)科室自助機(jī)打印紙質(zhì)版診斷報告,并根據(jù)診斷結(jié)果預(yù)約相應(yīng)科室檢查。
(1)檢查排班
科室可根據(jù)核醫(yī)學(xué)科某段時間可預(yù)約的人數(shù),安排檢查人數(shù)及相應(yīng)的檢查時間,并安排醫(yī)護(hù)人員的排班時間,時間設(shè)置可通過后臺自動生成,也可通過醫(yī)護(hù)人員手工修改。
(2)登記預(yù)約
對于完成預(yù)約的患者,醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的預(yù)約信息引導(dǎo)患者進(jìn)行自助或人工登記。并在患者簽到掛號后,醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)病患的病史及治療情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。對未能及時到診的病患信息進(jìn)行自動或人工的修改操作,致力人性化服務(wù)患者。
(3)檢查及注射
對于檢查室、注射室的醫(yī)護(hù)人員,根據(jù)病人預(yù)約信息和檢查類型,通過候診叫號系統(tǒng)依次對病號進(jìn)行檢查和注射。
(4)留觀監(jiān)護(hù)
在留觀區(qū)護(hù)士站設(shè)置呼叫主機(jī),能夠接聽和呼叫病房呼叫終端;同時護(hù)士站的攝像機(jī)監(jiān)控屏幕可以實時監(jiān)控并觀察患者身體狀況,醫(yī)護(hù)人員可通過呼叫主機(jī)屏幕選擇任意床位進(jìn)行獨立廣播功能,方便進(jìn)行對講操作;患者通過衛(wèi)生間報警按鈕進(jìn)行求助時,護(hù)士站主機(jī)會第一時間進(jìn)行提示,通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救援。
考慮到可能出現(xiàn)病人未注意排隊情況的特殊情景,醫(yī)護(hù)人員會通過叫號話筒對即將檢查的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜斯ぬ嵝选?/p>
(5)核醫(yī)學(xué)科攝片及輸出報告
在患者完成拍片檢查后,醫(yī)務(wù)人員可將診斷結(jié)果通過醫(yī)生工作站上傳到醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行存儲和備份。
通過分析核醫(yī)學(xué)科室的流程,可以明確核醫(yī)學(xué)科需要實現(xiàn)的功能有:病人預(yù)約登記管理、候診排隊叫號、醫(yī)患呼叫對講、視頻監(jiān)控、衛(wèi)生間報警求助以及其他具有普遍性的功能。通過了解核醫(yī)學(xué)科的功能需求,可以明確核醫(yī)學(xué)科室智能化系統(tǒng)設(shè)計中需要設(shè)置的系統(tǒng)。
由于核醫(yī)學(xué)科檢查中需要特殊造影劑(不能長時間存儲),需要病人提前預(yù)約后才可準(zhǔn)備,因此在核醫(yī)學(xué)科需要設(shè)置病人預(yù)約登記管理系統(tǒng),實現(xiàn)安全、高效、快捷登記。
該系統(tǒng)通過標(biāo)準(zhǔn)TCP/IP接入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò),亦應(yīng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)互聯(lián),可直接從HIS系統(tǒng)提取病人的基本信息,方便醫(yī)護(hù)人員快速檢索病人的基本信息及登記錄入相關(guān)臨床資料,防止發(fā)生信息不同步從而影響接診效率的情況。
在自助機(jī)等位置安裝病人預(yù)約登記管理系統(tǒng)軟件,為患者提供打印、掃描、查詢和登記等服務(wù);在護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站(如診室、注射室、檢查室等)等地安裝病人預(yù)約登記管理系統(tǒng)軟件,同步接收病人登記情況及基本信息。
系統(tǒng)可根據(jù)預(yù)約情況,安排預(yù)約患者的檢查時間和項目,患者預(yù)約完成后,可以打印預(yù)約單(包含時間、地點、項目和注意事項)以備后續(xù)檢查。根據(jù)患者檢查項目,通過HIS系統(tǒng)獲取相關(guān)信息,經(jīng)患者確認(rèn)后可進(jìn)行繳費掛號等相關(guān)流程。對于預(yù)約掛號成功的患者,系統(tǒng)通過掃描預(yù)約單,自動將預(yù)約信息轉(zhuǎn)為登記信息,無需患者重新登記。
病人預(yù)約登記管理方便患者進(jìn)行掛號、繳費等操作的同時,對于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行排班時間的安排也有極大的便利。圖2所示為預(yù)約登記管理系統(tǒng)架構(gòu)圖。

圖2 預(yù)約登記管理系統(tǒng)架構(gòu)圖
系統(tǒng)主要設(shè)備選型原則包括:設(shè)置軟件管理平臺,與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和HIS系統(tǒng)互通互聯(lián);支持醫(yī)生工作站、自助機(jī)和手機(jī)App進(jìn)行預(yù)約,多種方式之間實現(xiàn)互通;以及設(shè)置綜合管理候診叫號、電子病歷、醫(yī)學(xué)影像信息管理等系統(tǒng)。
由于核醫(yī)學(xué)科候診病人存在輻射,不宜與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行過多接觸,因此需要形成一套適合于核醫(yī)學(xué)科室的候診排隊叫號系統(tǒng)。通過對核醫(yī)學(xué)科室就診和接診流程分析,患者在登記預(yù)約、注射、拍片檢查時需要且分別進(jìn)行候診或留觀。因此,在核醫(yī)學(xué)科登記區(qū)、注射區(qū)和檢查區(qū)各設(shè)置1套排隊叫號設(shè)備(留觀區(qū)與檢查區(qū)合用一套),對登記預(yù)約、注射和核醫(yī)學(xué)科攝片的患者提供候診排隊叫號的功能。
候診排隊叫號系統(tǒng)整體設(shè)計為:在登記區(qū)護(hù)士站、注射室控制臺以及留觀區(qū)護(hù)士站設(shè)置候診排隊叫號主機(jī),與該系統(tǒng)其他設(shè)備通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳輸;在候診區(qū)域配備叫號音箱和排隊顯示屏,通過語音播報結(jié)合顯示屏進(jìn)行叫號,提示病人進(jìn)行就診;在診室、檢查室、注射室以及控制室等醫(yī)生工作站設(shè)置虛擬叫號軟件,醫(yī)護(hù)人員通過虛擬叫號設(shè)備對病患排隊進(jìn)行管理;在診室、檢查室和拍片室等門口設(shè)置二次候診顯示屏,用于二次分診排隊叫號。醫(yī)護(hù)人員終端能夠分項顯示注射和攝片排隊情況,智能排布病人就診順序,同時提前制定好自動叫號模式,減少醫(yī)護(hù)人員工作量。
此外,登記區(qū)、注射區(qū)、留觀區(qū)等不同區(qū)域的候診排隊叫號系統(tǒng)的具體設(shè)置也存在差別。
(1)登記區(qū):該區(qū)域設(shè)置此系統(tǒng)為病人排隊預(yù)約接診、注射留置針及提前檢查用。登記區(qū)人流量大、等候患者多,可在合適位置設(shè)置一塊候診排隊叫號顯示大屏,直觀顯示患者的排隊情況和等候時間等信息。
(2)注射區(qū):該區(qū)域設(shè)置此系統(tǒng)為患者排隊注射顯像劑用。注射區(qū)人員流動快,步驟簡單,可僅在注射窗口上方設(shè)置條形顯示屏,顯示文字叫號信息,或根據(jù)建設(shè)需要設(shè)置顯示大屏。
(3)留觀區(qū)和檢查區(qū):共設(shè)置一套候診排隊叫號系統(tǒng),為患者排隊拍片用。留觀區(qū)患者滯留時間長、不確定性大,需在留觀區(qū)病房、留觀區(qū)走廊和檢查區(qū)走廊分別設(shè)置叫號顯示屏。出現(xiàn)特殊情況時,除提前設(shè)置的自動叫號模式以外,醫(yī)護(hù)人員需能夠?qū)δ骋唤刑栵@示屏單獨進(jìn)行人工語音播報;同時結(jié)合醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng),可實現(xiàn)對某一病床進(jìn)行單獨人工叫號。因為核醫(yī)學(xué)科不同檢查項目等候時間不同,為避免病人等待時間過長而產(chǎn)生焦急情緒,所以顯示屏需能顯示等候時間,讓患者做到就診時間心中有數(shù),避免引發(fā)急躁情緒,提升患者的就診體驗。
各區(qū)域候診排隊叫號系統(tǒng)通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)接入統(tǒng)一平臺管理,服務(wù)器與醫(yī)院HIS系統(tǒng)同步,實現(xiàn)呼叫信息互通、多重分診排隊,可有效地解決病人就診時排隊無序、醫(yī)生工作量不平衡、就診環(huán)境嘈雜等問題。圖3所示為候診排隊叫號系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)示意圖。

圖3 候診排隊叫號系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)示意圖
系統(tǒng)主要設(shè)備選型原則包括以下幾點。
(1)候診排隊叫號主機(jī):內(nèi)置護(hù)士站叫號管理軟件;護(hù)士可隨時查看所有本科室內(nèi)掛號患者信息;護(hù)士可修改和管理本科室內(nèi)醫(yī)生的排班情況,有臨時調(diào)整隨時修改,并同步到服務(wù)器。
(2)醫(yī)生工作站:內(nèi)置虛擬叫號軟件,患者詳細(xì)列表查看,隨時了解患者隊列的情況,并支持在列表中直接進(jìn)行呼叫、診結(jié)操作。
(3)排隊叫號顯示屏:顯示系統(tǒng)隊列患者信息、患者等候時間及排隊情況,以及專家排班系統(tǒng)醫(yī)生信息與排班信息等。病房、走廊排隊叫號顯示屏還需自帶音箱以實現(xiàn)人工語音播報功能,條形屏至少實現(xiàn)顯示文字叫號信息功能。
(4)二次候診顯示屏:支持就診流程當(dāng)中二次報到功能,患者自主刷卡、掃描,并自動打印就診號票;支持醫(yī)院信息、科室信息、醫(yī)生信息等查詢功能。
(5)自助機(jī):支持自主預(yù)約、預(yù)約單登記、掃描手機(jī)二維碼登記以及打印診斷報告等;可通過設(shè)置觸摸屏或LCD信息發(fā)布屏發(fā)布病人報告領(lǐng)取情況。
病人在注射顯像劑后已經(jīng)具有微量放射性,為了減少醫(yī)護(hù)人員與病人的接觸同時,又保障醫(yī)患能及時有效的溝通,因此有必要在核醫(yī)學(xué)科設(shè)置醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)。當(dāng)建設(shè)條件允許時,為方便醫(yī)護(hù)人員對患者的監(jiān)護(hù),可將醫(yī)呼叫對講升級為醫(yī)患可視對講。
核醫(yī)學(xué)科醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)設(shè)計原則主要是:在病人集中的留觀和候診病房區(qū)域設(shè)置病人呼叫終端,以及在核醫(yī)學(xué)科護(hù)士站設(shè)置呼叫主機(jī),實現(xiàn)醫(yī)患之間語音(或視頻)交流。病人留觀候診過程中需要咨詢和幫助時,可通過呼叫終端對呼叫主機(jī)進(jìn)行呼叫,護(hù)士站呼叫主機(jī)隨時接受患者呼叫,并準(zhǔn)確顯示其所在房間,以便醫(yī)護(hù)人員能及時無誤地定位病人位置;同時,當(dāng)病人留觀候診時出現(xiàn)特殊情況,醫(yī)護(hù)人員可通過呼叫主機(jī)對病人的床頭呼叫終端進(jìn)行語音(或視頻)呼叫,在盡量避免影響其他病人的情況下,單獨對該病人進(jìn)行詢問、指導(dǎo)。護(hù)士站主機(jī)需結(jié)合智能門禁,規(guī)范患者就醫(yī)路線,確保患者在就診過程中能夠“不走回頭路”,保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康。
通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳輸,醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)患對講以及醫(yī)護(hù)人員廣播等功能,能夠提升日常工作質(zhì)量、改進(jìn)工作流程,降低放射性污染的可能,亦能為患者咨詢病情和就診流程提供便利。圖4所示為醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)示意圖。

圖4 醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)示意圖
系統(tǒng)主要設(shè)備選型原則包括以下幾點。
(1)護(hù)士站對講呼叫主機(jī):支持TCP/IP協(xié)議,接入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。可顯示并語音播放呼叫病房號和病床號;可向某一病人呼叫終端發(fā)起語音(或視頻)呼叫,進(jìn)行雙向?qū)χv操作;病人呼叫時,護(hù)士站應(yīng)有明顯聲、光提示;支持獨立廣播功能,可通過屏幕選擇任意床位進(jìn)行話筒廣播功能;支持?jǐn)U展門禁分機(jī)(可視)對講功能,并可對門禁電磁鎖開關(guān)進(jìn)行控制,方便系統(tǒng)對病區(qū)門禁集中管理;系統(tǒng)管理主機(jī)支持拓展衛(wèi)生間報警求助功能,可外接衛(wèi)生間報警按鈕。
(2)床頭呼叫終端:采用網(wǎng)絡(luò)型,支持TCP/IP協(xié)議,通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與護(hù)士站呼叫對講主機(jī)進(jìn)行通信。支持與護(hù)士站主機(jī)的雙向呼叫及對講;支持護(hù)理呼叫、增援呼叫等功能;支持護(hù)士定位,可提示和記錄護(hù)士所在病房號。
為實現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對病人實時有效的監(jiān)護(hù),需要在核醫(yī)學(xué)科病人區(qū)域設(shè)置無死角視頻監(jiān)控系統(tǒng),有助于醫(yī)護(hù)人員在監(jiān)控系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)突發(fā)或不明狀況時,能夠及時結(jié)合醫(yī)患呼叫對講廣播和候診排隊叫號廣播進(jìn)行語音播報及救助。
視頻監(jiān)控系統(tǒng)的設(shè)置方式主要為:在公共區(qū)域、走廊和留觀室等區(qū)域設(shè)置高清網(wǎng)絡(luò)攝像頭;在安防監(jiān)控室設(shè)置監(jiān)控大屏、監(jiān)控主機(jī)、服務(wù)器及存儲設(shè)備;在護(hù)士站等醫(yī)護(hù)人員集中區(qū)域設(shè)監(jiān)控分機(jī)及液晶顯示屏。通過安防監(jiān)控管理平臺軟件設(shè)置權(quán)限,在安防監(jiān)控室僅顯示公共區(qū)域與走廊的監(jiān)控情況,護(hù)士站監(jiān)控分機(jī)具有對核醫(yī)學(xué)科所有區(qū)域視頻監(jiān)控的實時查看及回放權(quán)限。系統(tǒng)主要設(shè)備選型原則包括以下幾點。
(1)護(hù)士站監(jiān)控分機(jī):包括液晶顯示屏、操作鍵盤、服務(wù)器等設(shè)備,支持TCP/IP協(xié)議接入醫(yī)院安防網(wǎng)絡(luò),支持權(quán)限內(nèi)攝像機(jī)監(jiān)控內(nèi)容的查看與回放。
(2)病房、走廊網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī):采用網(wǎng)絡(luò)型,支持TCP/IP協(xié)議,通過醫(yī)院安防網(wǎng)絡(luò)傳輸信息;采用分辨率不低于1080P的高分辨率智能變焦網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)。
衛(wèi)生間這類區(qū)域隱私性強(qiáng),不宜設(shè)置視頻監(jiān)控、呼叫終端等設(shè)備,為了實現(xiàn)更好的監(jiān)護(hù)效果,在這類“監(jiān)護(hù)死角”處應(yīng)配備報警按鈕,可以保證病人在衛(wèi)生間等處遇到突發(fā)狀況時及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員或安保人員。因此,衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)同樣是核醫(yī)學(xué)科智能化設(shè)計中重要的一環(huán)。
在核醫(yī)學(xué)科智能化系統(tǒng)設(shè)計中,考慮將病人衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)接入醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)中,這樣既減少了成本也為醫(yī)護(hù)人員改善了工作流程。病人通過衛(wèi)生間報警按鈕進(jìn)行呼叫報警時,應(yīng)有比床頭呼叫終端更高的優(yōu)先級,護(hù)士站值班人員可通過主機(jī)的顯示,高效精準(zhǔn)地定位病人報警位置并進(jìn)行救護(hù)。同時,衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)與院區(qū)安防系統(tǒng)實現(xiàn)聯(lián)動,方便保衛(wèi)科安保人員對報警情況進(jìn)行應(yīng)對和記錄。
衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)主要設(shè)備如圖4醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)示意圖所示,系統(tǒng)主要設(shè)備選型原則:系統(tǒng)采用總線制;衛(wèi)生間報警求助系統(tǒng)支持接入醫(yī)患呼叫對講系統(tǒng);衛(wèi)生間報警按鈕設(shè)置在各個衛(wèi)生間,支持拉繩或按鍵報警,誤觸可解除;緊急情況的呼叫設(shè)計優(yōu)先級最高;呼叫時有明顯的聲光報警提示,并在病區(qū)中有廣播提示。
