參松養心膠囊聯合普羅帕酮對室性心律失常患者心電圖及免疫功能的影響

付海濤

(長垣市蒲西醫院內科，河南 長垣 453400)

室性心律失常(VA)多由冠心病、風濕性心臟病引發，若治療不當將嚴重威脅患者的生命安全[1]。目前，臨床治療多以藥物療法為主，以調節患者心室收縮速率為首要治療目標。普羅帕酮為常用抗心律失常藥，具有競爭性阻滯β受體及膜穩定作用[2]。參松養心膠囊為中成藥，具有活血通絡、清心安神等作用[3]。鑒于此，本研究將參松養心膠囊與普羅帕酮聯合應用于VA患者，探究其對心電圖及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年6月在長垣中西醫結合醫院接受治療的VA患者80例，采用隨機數字表法分成觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例；年齡33～78歲，平均(52.7±8.4)歲；病程2～27個月，平均(10.5±2.7)個月。對照組40例，男23例，女17例；年齡34～80歲，平均(53.1±8.1)歲；病程1～25個月，平均(10.4±2.3)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①符合VA診斷標準[4]；②患者具有良好的溝通能力；③患者自愿參與，簽訂知情同意書。

排除標準：①合并其他心臟疾病；②嚴重感染或系統性疾病；③精神疾病；④對研究藥物過敏。

1.2 方法

兩組均行常規治療：①口服鹽酸普萘洛爾片(國藥集團汕頭金石制藥有限公司，國藥準字：H44023353)，10 mg/次，3次/d；②口服鹽酸胺碘酮片[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字：H19993254]，0.6 g/次，1次/d。對照組在常規治療基礎上，口服鹽酸普羅帕酮片(上海中西三維藥業有限公司，國藥準字：H31020452)，100 mg/次，4次/d。觀察組在對照組基礎上，口服參松養心膠囊(北京以嶺藥業有限公司，國藥準字：Z20103032)，0.8 g/次，3次/d，兩組均持續治療2個月。

1.3 評價指標

①心電圖：采用ECG-1350C型多道心電圖機(上海光電醫用電子儀器有限公司)檢測兩組治療前、治療2個月后房室傳導時間(PR間期)、心室除極到完全復極時間(QT間期)，計算QT離散度(QTd=QT間期最大值-QT間期最小值)。②免疫功能：比較兩組治療前、治療2個月后CD4+、CD8+水平，使用XTG-1600型流式細胞儀(蘇州賽景生物科技有限公司)檢測，計算CD4+/CD8+比值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 心電圖

治療后，兩組QT間期縮短，QTd下降，PR間期延長；觀察組QT間期短于對照組，QTd低于對照組，PR間期長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 免疫功能

治療后，兩組CD4+下降，CD8+上升，CD4+/CD8+下降。觀察組CD4+、CD4+/CD8+低于對照組，CD8+高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組免疫功能比較

3 討論

VA包括室性早搏、室性心動過速、心室顫動等類型，常見于中老年人群，具有發病迅速、病情進展快、并發癥多等特點，嚴重影響患者的身心健康[5]。常用藥物鹽酸普萘洛爾片為β腎上腺素受體阻斷藥，可通過阻斷β受體，調節心肌興奮性，改善患者臨床癥狀。鹽酸胺碘酮片則為Ⅲ型抗心律失常藥，可通過電生理效應延長心肌動作電位及有效不應期[6]。本研究結果顯示，治療后，兩組QT間期均縮短，QTd均降低，PR間期均延長，CD4+、CD4+/CD8+水平均下降，CD8+水平均上升，且觀察組的治療效果更好。說明參松養心膠囊與普羅帕酮聯用可調節室性心律失常患者心電圖指標，改善免疫功能。普羅帕酮為鈉通道阻滯藥，可通過阻滯鈉離子內流，延遲整流鉀電流，調節心室、浦氏纖維動作電位時程上升速率，繼而延長動作電位時程和有效不應期，改善心電圖指標[7]。此外，該藥可競爭性與β腎上腺素受體結合，發揮阻斷β腎上腺素受體作用，穩定細胞膜電生理，提高細胞免疫功能[8]。中醫則將VA歸為“心悸”范疇，認為其屬本虛標實之證，本者氣血不足、陰虧陽損；標者血瘀痰濁、氣滯水飲，故治療應以養心安神、益氣補血為主。參松養心膠囊方中含有人參可補氣安神，麥冬可清心養陰，山茱萸可補腎養肝，丹參可活血清心，南五味子可補氣安心，以上藥物聯用，可起到活血養心、補氣通絡作用[9-10]。現代藥理研究證實，參松養心膠囊中的人參、麥冬、丹參可增強免疫細胞活性，降低鈉離子濃度，改善機體免疫力，進而調節CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平[11]。此外，該藥可通過阻滯鉀、鈉電流離子通道改善心肌復極化不均一性，糾正心律失常，繼而提升心功能，調節心電圖指標[12]。與普羅帕酮聯用，可互相協同，提高治療效果，促進患者轉歸。

綜上所述，參松養心膠囊與普羅帕酮聯用可調節室性心律失常患者心功能及免疫功能。