腦心通膠囊輔助苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓患者的臨床效果

王云艷

(周口疾病預防控制中心專科病醫院，河南 周口 466000)

高血壓為臨床常見疾病，影響心、腦血管疾病的發生、發展，可導致心、腦等器官功能衰竭。我國35歲以上人群高血壓發病率約為44.7%，而治療率、控制率僅為30.1%和7.2%[1]。對于原發性高血壓患者，西醫主要采用利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑等治療，效果確切，但部分患者的治療效果欠佳。中醫認為，原發性高血壓屬于頭痛和眩暈的范疇，病位在頭竅，是由多種因素導致機體氣滯血瘀、臟腑功能失調、氣血運行紊亂而引起眩暈、頭痛等癥狀的疾病，治療應以活血化瘀、補氣益氣為主。筆者探索腦心通膠囊輔助苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓患者的作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年10月筆者所在醫院診治的94例原發性高血壓患者，隨機分為兩組。對照組47例，女20例，男27例；年齡53～76歲，平均(64.7±5.3)歲；病程1～10年，平均(5.6±2.1)年；29例吸煙，32例飲酒。觀察組47例，女21例，男26例；年齡53～76歲，平均(65.2±5.1)歲；病程1～10年，平均(5.8±1.7)年；30例吸煙、31例飲酒。兩組的一般資料具有可比性。

納入標準：均符合原發性高血壓診斷標準[2]；不同日連續3次收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；患者知情本研究并簽署同意書；無糖尿病；無心、腦、肝、腎等臟器功能障礙。

排除標準：繼發性高血壓；合并惡性腫瘤；伴有血液系統疾病；本研究藥物過敏；治療依從性較差。

1.2 方法

兩組均給予低脂低鹽飲食、戒煙限酒、適度運動等干預。對照組：口服苯磺酸氨氯地平(杭州國光藥業股份有限公司)治療，10 mg/次，1次/d。觀察組：在對照組的基礎上，口服腦心通膠囊(陜西步長制藥有限公司)治療，3粒/次，3次/d。兩組均持續治療12周。

1.3 觀察指標

①療效。顯效：治療后，臨床癥狀消失或基本消失，連續24 h動態血壓檢查正常；或舒張壓下降≥10 mmHg，且降至<90 mmHg；或較治療前降低≥20 mmHg。有效：臨床癥狀改善，連續24 h動態血壓檢查，血壓明顯降低，或較治療前降低10～19 mmHg。無效：未達上述標準。總有效=顯效+有效。②收縮壓、舒張壓：采用標準水銀柱血壓計測量患者安靜狀態、坐位時的血壓，連續測量3次，取平均值。③NO、ET-1水平：采集5 ml靜脈血，離心分離血清；采用全自動生化分析儀(7170S型)測定NO水平；使用全自動γ計數儀(2008T)檢測ET-1水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組治療總有效率為91.5%，高于對照組76.60%，差異有統計學意義(χ2=4.0217，P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 血壓水平

治療后，兩組收縮壓舒張壓均明顯降低，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組血壓水平比較

2.3 血管內皮功能

治療后，觀察組NO水平高于對照組，ET-1水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組血管內皮功能比較

3 討論

目前，尚未明確原發性高血壓的發病機制，多認為與遺傳、不良生活方式、環境、基礎疾病等有關，治療以對癥為主。苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類拮抗劑，通過抑制細胞膜外的鈣離子內流，降低細胞內鈣離子濃度，減輕血管痙攣，抑制心肌收縮，發揮降壓作用，但降壓效果有待提高[3-4]。

中醫認為，原發性高血壓為先天稟賦異常、飲食不節、情志失調、久病過勞等因素而引起機體氣血失調、臟腑功能紊亂，或肝氣郁結，痰濕中阻，清竅失養而導致的疾病，主要病機為氣虛血瘀，治療應以化瘀、活血、益氣、升陽等為主。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且治療后收縮壓、舒張壓均低于對照組。提示原發性高血壓患者接受腦心通膠囊輔助苯磺酸氨氯地平治療，效果顯著，能有效改善血壓水平。腦心通膠囊為中成藥制劑，主要成分包括黃芪、丹參、川芎、赤芍、當歸、紅花、桃仁等16味中藥，其中黃芪性溫味甘，具有益氣活血、補氣升陽作用；丹參(性微寒味苦)、川芎(性溫味辛)、當歸(性溫味甘辛)等均具有活血化瘀效果[5]，諸藥共用，能發揮化痰通脈、活血化瘀、益氣升陽等功效。現代藥理學研究顯示，黃芪能降低心率，減少心輸出量，降低動脈血流量，還能降低機體內血管緊張素、內皮素等，促進血管舒張，從而降低血壓水平[6-7]。

NO、ET-1均由血管內皮細胞產生、釋放，呈負相關性，即NO水平越高，ET-1水平越低；NO、ET-1水平在高血壓發展過程中具有重要作用，NO可維持血管舒張狀態、ET-1能保護血管收縮功能，兩者失衡可促進高血壓疾病進展，加重病情[8-10]。本研究結果顯示，治療后，觀察組NO水平高于對照組，ET-1水平低于對照組。表明原發性高血壓患者接受腦心通膠囊輔助苯磺酸氨氯地平治療，可調節血管內皮功能。

綜上所述，原發性高血壓患者接受腦心通膠囊輔助苯磺酸氨氯地平治療，能改善血管內皮功能，降低血壓。