間苯三酚治療急性腹痛的效果及不良反應分析

林展斌，朱 永，汪麗君，馬柳璇，鐘光耀

(東莞市東部中心醫院急診科，廣東 東莞 523573)

急性腹痛起病急驟，病因復雜，表現為腹瀉、腹部劇烈疼痛、腹肌緊張以及嘔吐等，在未明確具體病情條件下，禁止選擇止痛藥物進行治療，以避免將癥狀掩蓋而出現漏診、誤診現象[1]。傳統以阿托品、山莨菪堿等系列抗膽堿能藥物治療急性腹痛，起解痙、抑制分泌等作用，但不良反應較多。間苯三酚在改善疼痛癥狀方面有較好效果，對患者心功能的影響小[2]。基于此，筆者探索間苯三酚與山莨菪堿治療急性腹痛的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月筆者所在醫院收治的60 例急性腹痛患者，采用奇、偶數法分組，每組30例。間苯三酚組：女11例，男19例；年齡25～79歲，平均(45.2±2.1)歲；山莨菪堿組：女12例，男18例；年齡26～82歲，平均(45.7±2.9)歲。兩組性別、年齡及病情等均衡可比。

納入標準：①發病至入院時間在24 h以內；②無間苯三酚、山莨菪堿等藥物禁忌證。

排除標準：①闌尾炎、結石、急性胰腺炎等；②心、腎功能不全。

1.2 方法

患者入院后，合理給予胃腸減壓、控制飲食、營養支持、補液以及糾正水電解質紊亂等常規治療。山莨菪堿組：常規治療基礎上，采用10 mg山莨菪堿+250 ml 0.9%氯化鈉靜脈滴注，1次/d，治療2 d。間苯三酚組：常規治療基礎上，采用80 mg間苯三酚+250 ml 0.9%氯化鈉靜脈滴注，1次/d，治療2 d。

1.3 觀察指標

①療效。顯效：疼痛以及相關癥狀明顯緩解；有效：疼痛以及相關癥狀緩解；無效：疼痛以及相關癥狀無緩解[3]。總有效=顯效+有效。②疼痛程度：采用疼痛視覺模擬評分(VAS)，分值越高疼痛感越嚴重[4]。③不良反應：心率加快、血壓升高、皮疹等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效

間苯三酚治療急性腹痛的總有效93.33%，高于山莨菪堿66.67%(χ2=6.6667，P<0.01)。見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 不良反應

間苯三酚組不良反應發生率10.00%，低于山莨菪堿組40.00%(χ2=7.2000，P<0.01)。見表2。

表2 兩組不良反應比較(n，%)

2.3 腹痛評分

治療前，間苯三酚組腹痛VAS評分(7.63±0.89)分，與山莨菪堿組(7.59±0.83)分比較，差異無統計學意義(t=0.1800，P>0.05)；治療后，間苯三酚組VAS評分(2.49±0.52)分，低于山莨菪堿組(3.29±0.72)分，差異具有統計學意義(t=4.9336，P<0.05)。

3 討論

急性腹痛主要因急性胃腸炎、非潰瘍性消化不良、膽道運動功能失調、慢性結腸炎以及腸易激惹綜合征等造成，表現為急驟發病，常用山莨菪堿治療。山莨菪堿作為抗膽堿類藥物，對乙酰膽堿導致的平滑肌痙攣可有效拮抗，對急性腹痛有較好治療效果。但會導致視物模糊、口干舌燥、排尿不暢以及心律失常等系列不良反應，從而使其臨床應用受到限制[5-6]。間苯三酚作為新型親肌性解痙劑，在泌尿外科、婦科、消化內科以及肝膽外科已廣泛應用，能有效解除平滑肌痙攣，沒有抗膽堿藥的不良反應，也不影響心血管功能；主要通過糞便以及尿液排泄，沒有積蓄現象，用藥安全性高[7-11]。

筆者研究發現，間苯三酚治療組的總有效率93.33%，高于山莨菪堿組66.67%；心率加快、血壓升高等不良反應發生率10.00%，低于山莨菪堿組40.00%；腹痛VAS評分(2.49±0.52)分，低于山莨菪堿組(3.29±0.72)。這些結果說明，間苯三酚解除平滑肌痙攣的效果較山莨菪堿好，能有效緩解急性腹痛；它的抗膽堿樣不良反應低，治療急性腹痛的安全性高。

綜上所述，應用間苯三酚治療急性腹痛的療效優于山莨菪堿，不良反應低，安全性高。