暴飲暴食提防胰腺炎

□韓真真

與親友圍坐一桌，大口喝酒，大碗吃肉，生活愜意舒坦，殊不知胰腺正在悄悄告苦：誰來救救我啊！

一、暴飲暴食會誘發胰腺炎

暴飲暴食是目前公認的急性胰腺炎的誘因之一,特別是飽食含大量脂肪的食物及大量飲酒。進食過多食物引起急性胰腺炎的原因為短時間進食高蛋白、高脂肪、高刺激性的食物，會造成胰腺大量分泌胰液和腸壁水腫，造成胰液排除不通暢。冰鎮啤酒或飲料、麻辣火鍋、麻辣小龍蝦、燒烤、生食海鮮、小零食和月子餐等都可以造成短時間內胰液大量分泌和腸壁水腫，進而引起胰腺炎。

暴飲暴食導致急性胰腺炎只是個誘因，這些患者本身就屬于急性胰腺炎的高危人群，通常患有高血脂、脂肪肝、膽囊結石等疾病。當大量的食物、酒精進入腸道，刺激胰腺過度分泌，胰腺出現自身消化，胰腺炎就發作了。

二、急性胰腺炎臨床表現

1.腹痛一般來說，最常見的最早出現的癥狀是腹痛，在飽食或飲酒后數小時突然發作，腹痛常位于中上腹部，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕；常突然發作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續性絞痛。

2.惡心嘔吐 發病初期即有頻繁、劇烈的惡心嘔吐。多數患者起病即嘔吐胃內容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。

3.發熱輕型急性胰腺炎：體溫正常或低熱（＜38℃），持續3～5天；重癥急性胰腺炎：早期低熱（＜38℃）或中度發熱（38℃左右），合并感染者伴有高熱（＞39℃），持續時間較長。

4.腹脹、腸麻痹、腹膜刺激征輕型水腫型：僅中上腹深壓痛；重度壞死型：腹肌緊張，壓痛和反跳痛明顯。

5.休克部分會發生休克，甚至出現腎、肺等多個器官功能衰竭。引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內出血；組織壞死，蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可致死。

三、處理方法

1.急性期：

①禁食、鼻胃管減壓：持續胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。

②補充體液，防治休克：全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓，改善微循環，保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益。

③解痙止痛：診斷明確者發病早期可對癥給予止痛藥(哌替啶)。但宜同時給解痙藥(山莨菪堿、阿托品)。

④抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑：胃管減壓、H2受體阻滯劑（如西咪替丁）、抗膽堿能藥(如山莨菪堿、阿托品)、生長抑素等。

⑤營養支持：完全腸外營養。除高脂血癥病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。

⑥抗生素的應用：早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時，經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染。

2.恢復期：輕癥急性胰腺炎患者一般一周后可開始進食無脂低蛋白流質，在醫生指導下，兩周到一個月的時間禁止吃油膩食物，同時要控制蛋白質飲食入量，并逐漸過渡至低脂飲食；中、重癥急性胰腺炎患者待病情穩定，臨床癥狀基本消失，血、尿淀粉酶恢復正常，當腹痛、腹脹消失，腸蠕動恢復，可通過鼻腸管行腸內營養支持，并逐步過渡至全腸內營養及經口進食。

3.穩定期：當患者進入穩定期，要積極去除病因。比如膽源性胰腺炎患者沒有把膽結石的問題解決，下次小結石再堵住膽管下段的胰管開口，還有可能再次發生急性膽源性胰腺炎。酒精性胰腺炎病人，要禁酒；暴飲暴食者，應避免重蹈覆轍；高脂血癥者，應長期服降脂藥，并攝入低脂、清淡飲食。

四、預防調護

①膽道疾病早發現早治療：定期體檢，及時發現并治療膽石癥、腸道蛔蟲等疾病。

②避免暴飲暴食：節假日親朋好友歡聚之時，也要保持良好的生活習慣，一日三餐規律進食，避免饑一頓，飽一頓，避免暴飲暴食，避免一次攝入大量的油脂食物，蔬菜瓜果不能少。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養不良而致肝、胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。在此基礎上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量飲酒也是預防方法之一。

③管住嘴，忌高脂高熱量飲食：血脂高、血糖高的高危人群，要控制飲食，注意控制血糖、血脂。日常可以多吃一些清淡易消化去油脂的食物，如山藥、地瓜、洋蔥、海帶、綠豆、蓮藕、薏米、白菜、蘋果、銀耳等。

④邁開腿，肥胖者要適當減重：在身體耐受的前提下，選擇適合自己的運動方式，保持運動的良好習慣。