濉溪婦幼保健院設(shè)計中的人文設(shè)計觀

李 媛 中國建筑第八工程局有限公司總方案師

隨著政府部門對醫(yī)院建設(shè)的投入加大，婦幼保健院的建設(shè)也逐漸得到重視，2017年《婦幼健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)[2017]248號)的正式發(fā)布，標(biāo)志著婦幼保健院在這輪建設(shè)中占據(jù)了較大的比例，甚至有些規(guī)模大于相應(yīng)級別的綜合醫(yī)院。醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式，并預(yù)示了新醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)體系帶來的影響[1]。婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)學(xué)模式都在進行相應(yīng)的調(diào)整和完善，這就要建筑師更加努力的做好設(shè)計工作。

1 婦幼保健院建設(shè)特點

從新的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和最近幾年各地區(qū)新建的婦幼保健院來看，我國婦幼保健的建設(shè)發(fā)展呈現(xiàn)出以下幾個比較明顯的特點。

1.1 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)高

新建的婦幼保健規(guī)模普遍擴大，室內(nèi)外環(huán)境舒適度較高，尤其開始注重使用者的心理感受，在設(shè)備上增加了大量先進的診療設(shè)備，信息化和智能化水平也越來越高。設(shè)計過程中注重的設(shè)計因素從功能因素上升到心理因素，不僅僅是針對患者心理進行設(shè)計，同時開始關(guān)注醫(yī)者心理，兩者都成為設(shè)計需要考慮的因素。

1.2 功能多元化

最初的婦幼保健院主要功能是對婦女和兒童進行常見病的篩查、防治宣傳和簡單的孕產(chǎn)婦接生和流產(chǎn)業(yè)務(wù)。發(fā)展到現(xiàn)在，主要功能是臨床診斷、保健預(yù)防、健康教育，有些還有業(yè)務(wù)指導(dǎo)和科研等功能。可以說現(xiàn)在的婦幼保健院是一種以臨床帶動保健的發(fā)展模式，在功能設(shè)置上逐漸多元化，設(shè)計復(fù)雜程度越來越高。

1.3 服務(wù)人群特殊

婦幼保健院服務(wù)的人群是婦女、兒童和孕產(chǎn)婦，可以說差別較大但又明顯相互聯(lián)系。除此之外，在婦幼保健院中還有一大人群，就是陪同人員，婦幼保健院不同于其他專科和綜合醫(yī)院，幾乎每位就醫(yī)者都會有家屬陪同，實際人流量比起日門診量增多了1～2倍，且人群的停滯時間也較長。所以在建筑設(shè)計中處理好這些完全不同類型的服務(wù)人群，也是一大設(shè)計難點。

2 濉溪縣婦幼保健院設(shè)計分析

婦幼保健院作為醫(yī)院中的特殊類型，除了保健醫(yī)療服務(wù)外，更需要能體現(xiàn)文化和各種人性化因素的空間。濉溪縣婦幼保健院由門診樓、住院醫(yī)技綜合樓、感染樓和后勤樓等組成，建筑規(guī)模為62000m2。

2.1 有機布局————庭與園的日常文化

本項目可以使醫(yī)院建筑根植于城市，擁有高效、便捷的城市空間。在功能排布上，由北向南相對清晰地劃分出醫(yī)技樓、門診樓、后勤行政樓和感染樓。醫(yī)院整體規(guī)劃的設(shè)計核心理念，就是要在復(fù)雜的空間中，尋找高效、有趣的互動空間，賦予公共交流空間日?；顒拥奈幕瘜傩浴?/p>

第一個具體的設(shè)計策略就是“庭”。醫(yī)院很多功能都需要緊湊相鄰，大多房間光線昏暗，如何實現(xiàn)最大化采光成為設(shè)計的難點。通過庭院的設(shè)計，各個功能區(qū)域被有機地組織在一起，4大功能樓之間用大小不同的庭院串聯(lián)起來，中部的門診部分是進深最大的區(qū)域，在這個區(qū)域用2個庭分割，解決采光問題。同時這樣的設(shè)計使得建筑從“空氣調(diào)節(jié)”轉(zhuǎn)向“空間調(diào)節(jié)”。這兩個庭院中設(shè)計樓梯，還提供了次級動態(tài)的空間，呈現(xiàn)出串聯(lián)橫向和縱向活動。

另一個設(shè)計策略是“園”。圍繞建筑設(shè)置康養(yǎng)花園、兒童活動花園、冥想花園，提供不同人群需要的室外活動空間。3個花園的設(shè)置使得醫(yī)院建筑融于環(huán)境，借鑒中國傳統(tǒng)庭院文化，增加各種戶外活動空間，景觀滲透于建筑空間之中，同時也符合綠色建筑中的節(jié)地和生態(tài)要求，整個醫(yī)院，通過有限的外部空間創(chuàng)造出豐富的視覺感受。建筑和景觀相互融合，互相配合，形成景觀視線的層次性，也符合現(xiàn)代康養(yǎng)醫(yī)療的理念。庭和園兩者結(jié)合，能夠滿足婦幼保健院的各種日?；顒有枨?。

2.2 人性場所————使用者為先的功能布局

圖1 濉溪婦幼保健院總平面流線分析圖

圖2 濉溪婦幼保健院沿街造型效果圖

醫(yī)院建筑的核心是為來此的人們創(chuàng)造人性化的場所空間。當(dāng)今的醫(yī)院建筑不再僅僅關(guān)注使用功能，更多要基于人文關(guān)懷，注重空間的人性化體驗。濉溪婦幼保健院的服務(wù)人群更加多樣化，便捷的流線、最佳的功能分布就成為設(shè)計的核心要素。

整個建筑群的門診樓、住院醫(yī)技綜合樓、感染樓、后勤行政樓由南北向公共空間串聯(lián)在一起，各個功能相對獨立，又相互關(guān)聯(lián)，使用者能通過較短的流線到達各功能區(qū)（圖1）。保健、門診、急診分區(qū)設(shè)計，有相對獨立的入口。門診樓是流線最多的，健康人群和醫(yī)患人群要分流設(shè)計。體檢保健在1層主入口南側(cè)布置，有單獨的出入口，這部分人群是完全獨立的流線；兒童接種和保健部設(shè)計在2層，一般兒童使用的部分會設(shè)置在低樓層；3層以婦女保健和孕產(chǎn)保健為主；4層為培訓(xùn)科研功能，這樣的功能布局符合服務(wù)人群的特點。

綜合樓1層大廳設(shè)置公共服務(wù)空間，此空間針對于女性和兒童的消費習(xí)慣，如超市、玩具店、奶茶店等，在保健醫(yī)院中增加消費休閑活動，豐富服務(wù)對象的活動內(nèi)容，在等候時間內(nèi)有事可做，消除等候時間內(nèi)產(chǎn)生的煩躁、無聊等消極情緒。營造一個綜合性的服務(wù)空間，豐富服務(wù)內(nèi)容，使醫(yī)療空間多樣化，讓來這里的人能夠保持身心舒暢。

2.3 情感表達————有人情味的綠色建筑

濉溪婦幼保健院在功能設(shè)置、空間組織、環(huán)境塑造等方面的是一座典型的現(xiàn)代綠色建筑。在外界面設(shè)計中，窗、墻、圍護結(jié)構(gòu)和立面構(gòu)造細部等，不僅僅起到圍護、保溫、隔熱等作用，還將建筑形象塑造得更有人情味。傳統(tǒng)醫(yī)療建筑往往給人冷冰冰的形象，但本項目的造型設(shè)計上，要營造一個親切的、活潑的建筑形象。

建筑入口空間在形體上運用弧線設(shè)計，打破了直線空間的呆板形象，呈現(xiàn)一種柔和的空間形態(tài)，給人一種被懷抱的感覺。建筑造型除了形體之外，還有一個重要因素就是色彩，色彩是一種重要的視覺元素，具有心理、生理和物理三重效應(yīng)，尤其對患者人群具有重要的生理和心理作用[2]。在立面上以橘紅色橫向線條點綴建筑，這種色彩符合婦女和兒童的心理需求，讓生命的誕生充滿色彩。橘紅色線條的組合模式多樣化，在主入口以橫向三段式的設(shè)計方式，突出入口，在高層住院樓的立面上用上下交錯的方式，使得立面造型更加靈活。橘紅色線條與白色墻體的交接用微弧形的方式，使立面產(chǎn)生柔性，在建筑細節(jié)上呈現(xiàn)出質(zhì)感（圖2）。

同時在室內(nèi)公共空間中，比如患者休息大廳、候診區(qū)、家屬等候區(qū)這些人群較多的區(qū)域，都有對外自然采光窗，能夠保證自然通風(fēng)、采光、節(jié)能環(huán)保等需求，空間中可以直接看到天空，與自然對話，從感官和心理上緩解人們等候時期的緊張情緒，真正的做到人文關(guān)懷。

建筑要提供給人們的不僅僅是功能的滿足，更多的是要讓人們聚在一起，有自由的、舒適的情感空間。從場地、造型、景觀以及室內(nèi)空間一體化的設(shè)計思維，給人們從外到內(nèi)的情感關(guān)懷。在融入了諸多因素后，濉溪縣婦幼保健院初步實現(xiàn)了設(shè)計師的最初想法，建造一個具有人情味的當(dāng)代醫(yī)療建筑。

3 結(jié)語

每個建筑本身都有獨特性，建筑設(shè)計就是把其獨特性發(fā)揮出來，結(jié)合場地、功能、空間等一系列因素進行分析，發(fā)揮出建筑特色。婦幼保健院因使用人群特殊，在建筑設(shè)計中要充分了解婦女和兒童的心理、生理需求，進行有特色的設(shè)計。未來的婦幼保健院可能不僅僅是一個看病的地方，會成為一個醫(yī)養(yǎng)綜合體，讓人們更加舒適的城市公共空間。